Обзор синдрома Кушинга

Синдром Кушинга - редкое заболевание, которое возникает, когда организм подвергается воздействию слишком большого количества кортизола.1 Кортизол вырабатывается организмом и также используется в составе кортикостероидных препаратов. Синдром Кушинга может возникать либо из-за чрезмерной выработки кортизола в организме, либо из-за приема препаратов, содержащих кортизол (например, преднизона).

О кортизоле

Кортизол - главный гормон стресса в организме. Кортизол секретируется надпочечниками в ответ на секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом. Одна из форм синдрома Кушинга может быть вызвана чрезмерной секрецией АКТГ гипофизом, что приводит к избытку кортизола.

Кортизол выполняет несколько функций, включая регулирование воспаления и контроль того, как организм использует углеводы, жиры и белки. Кортикостероиды, такие как преднизон, которые часто используются для лечения воспалительных состояний, имитируют эффекты кортизола.

Причины синдрома Кушинга

Некоторые причины синдрома Кушинга включают:

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга - одна из частых причин синдрома Кушинга, который возникает, когда гипофиз выделяет избыток АКТГ, что приводит к выработке дополнительного кортизола. Это может быть результатом опухоли гипофиза или другого образования.

Синдром Кушинга относится к совокупности симптомов, возникающих в результате повышенного уровня кортизола в организме. Болезнь Кушинга - частая причина синдрома Кушинга, возникающего в результате доброкачественной опухоли гипофиза. Другие причины синдрома включают прием кортикостероидов и опухоли надпочечников.

Синдром ятрогенных подушечек

Использование высоких доз стероидных препаратов в течение длительного времени может вызвать эту форму синдрома Кушингса.4 Стероидные препараты или кортикостероидные препараты используются для лечения многих воспалительных состояний, включая астму, волчанку, ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). В некоторых случаях их назначают в высоких дозах на длительный период времени.

Опухоль надпочечников

Наконец, другая причина, хотя и менее распространенная, вызвана непосредственно опухолью надпочечников2. Эти типы опухолей вызывают высокий уровень кортизола, независимо от производства АКТГ гипофизом. Когда опухоль находится только в одном надпочечнике, избыточное количество продуцируемого кортизола может привести к тому, что непораженный надпочечник начнет сморщиваться и сокращаться.

Симптомы

Признаки и симптомы синдрома Кушинга могут включать следующее: 2

• Угревая сыпь

• Горб буйвола (излишки жира откладываются на задней части шеи)

• Повышенный уровень глюкозы

• Чрезмерная жажда

• Усталость

• Учащенное мочеиспускание

• Головная боль

• Повышенное артериальное давление

• Гирсутизм (чрезмерный рост волос)

• Менструальные изменения

• Ожирение вокруг туловища

• Психологические симптомы, такие как нестабильность настроения, депрессия, беспокойство, панические атаки.

• Круглое полное лицо (известное как лунное лицо)

• Изменения кожи

• Растяжки на животе, руках, груди, ягодицах и бедрах (также называемые стриями)

• Слабое место

Могут быть другие признаки и симптомы этого состояния, которые не описаны выше. Важно обратиться к врачу с любыми проблемами, связанными с симптомами синдрома Кушинга.

Диагностика синдрома Кушинга

Есть отличительные физические характеристики, такие как круглое лунное лицо и буйволиный горб, которые типичны для людей с синдромом Кушингса. Если врач подозревает Кушинга после обычного анамнеза, физического осмотра и основного анализа крови, он назначит анализы крови и мочи, чтобы измерить количество кортизола, присутствующего в организме.

Если эти уровни высоки, врач может назначить тест, называемый тестом на подавление дексаметазона. Это тест, при котором дается пероральный стероид, называемый дексаметазоном, и снова проводятся анализы крови и мочи для измерения кортизола и других гормонов надпочечников. Могут быть заказаны дополнительные тесты, если эти первоначальные тесты вернутся с результатами, которые указывают на то, что синдром Кушинга может быть проблемой.

Врач может перейти к более интенсивной процедуре тестирования, если первоначальный скрининг покажет, что это необходимо. Если подозревается опухоль как причина кушинга, могут быть назначены другие тесты, включая компьютерную томографию или МРТ. Хотя тестирование может показаться трудоемким или неудобным, важно проследить и завершить все тесты, назначенные врачом.

Уход

Синдром Кушинга лучше всего лечить, определяя, что вызывает высокий уровень кортизола, и удаляя его.

Болезнь Кушинга

Хирургия обычно является лечением первой линии для пациентов с болезнью Кушинга.

Удаление опухоли гипофиза, а иногда и всего гипофиза, с помощью процедуры, называемой транссфеноидальной резекцией (за носом) нейрохирургом, обычно необходимо.4 Если необходимо удалить весь гипофиз, следует принимать добавки кортизола, тироидных и половых гормонов. нужно будет отдать.

Если операция противопоказана или опухоль не может быть удалена, для уменьшения опухоли можно использовать лучевую терапию. Если обнаруживается злокачественная опухоль, может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия для снижения риска повторного возникновения. Существуют медицинские методы лечения болезни Кушинга и ее симптомов, включая пасиреотид (Сигнифор) и Мифепристон (Корлым) .3

Синдром ятрогенных подушечек

Если синдром вызван назначенными лекарствами, лучше начать постепенно снижать дозировку под наблюдением врача, чтобы удалить лишний стероид. Важно постепенно уменьшать количество принимаемых кортикостероидов в течение недель или даже месяцев. Другое лекарство или доза могут оказаться более подходящими для лечения основного состояния. Важно точно следовать инструкциям, так как прием стероидов нельзя прекращать внезапно, их следует постепенно снижать.

Если нельзя прекратить прием стероидов или если на их прекращение уйдет много времени, могут быть назначены другие методы лечения для устранения некоторых признаков и симптомов синдрома Кушинга. Некоторые из аспектов этого синдрома, которые могут потребовать лечения другими лекарствами и изменения диеты, включают высокий уровень сахара в крови и высокий уровень холестерина. Также может потребоваться снижение риска переломов с помощью лекарств, используемых для лечения остеопороза. В случае депрессии или беспокойства также может быть эффективным направление к специалисту по психическому здоровью для лечения.

Слово от Verywell

В случае болезни Кушинга большинство людей хорошо восстанавливаются после операции. Некоторые признаки заболевания могут сохраняться после операции, например, гипертония, но с ними часто можно справиться с помощью лекарств.1 Если операция невозможна, существуют также медицинские методы лечения, которые могут уменьшить эффекты повышенного кортизола.

Синдром Кушинга связан с риском приема стероидных препаратов, но встречается нечасто. Использование стероидов и потенциальный риск по сравнению с пользой следует обсудить с врачом. Синдром Кушинга можно лечить, уменьшив количество принимаемых стероидов и устраняя некоторые признаки и симптомы. Цель всегда состоит в том, чтобы избавить пациентов от стероидов как можно быстрее и безопаснее.