Диагностика СПКЯ с помощью трансвагинального УЗИ

Трансвагинальное УЗИ - один из основных инструментов врача при диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Изображения, найденные на УЗИ, в сочетании с результатами анализов крови и подробным анамнезом пациента и физическим обследованием, используются для диагностики этого синдрома.

Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), характеризующийся высоким уровнем андрогенов (мужских гормонов, таких как тестостерон), является дисбалансом половых гормонов.

Поскольку эти гормоны участвуют в регуляции процессов в организме, от размножения до метаболизма, это состояние может приводить к широкому спектру признаков и симптомов СПКЯ.

Исключения СПКЯ

Первый шаг при оценке ваших симптомов, результатов обследования и лабораторных исследований - исключить другие расстройства, которые могут вызвать эти результаты. Эти состояния (которые могут показаться похожими на СПКЯ, но отличаться от них) включают: 2

• Заболевание щитовидной железы

• Гиперпролактинемия

• Врожденная гиперплазия надпочечников

• Болезнь Кушинга

Дифференцировать СПКЯ от заболеваний щитовидной железы труднее, поскольку некоторые формы заболеваний щитовидной железы чаще встречаются у людей с СПКЯ, а некоторые тесты, используемые для диагностики заболеваний щитовидной железы, неточны у людей с СПКЯ.

Диагностические критерии

В Роттердамских критериях, текущих диагностических критериях для женщин с СПКЯ, указывается, что женщина имеет СПКЯ, если она соответствует двум из следующих трех критериев (за исключением всех других критериев): 4

• Отсутствие или нерегулярные менструальные циклы (восемь или меньше менструаций в год). Поскольку необходимо выполнить только два из этих трех критериев, некоторые женщины будут соответствовать критериям диагноза СПКЯ, несмотря на регулярные месячные менструальные циклы.

• Высокий уровень андрогенов в крови или признаки высокого уровня андрогенов в организме, такие как прыщи, чрезмерный рост волос (гирсутизм) или облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция). Анализы крови часто показывают повышенный уровень тестостерона и свободного тестостерона, а также уровень дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС).

• Наличие фолликулов, которые на УЗИ обычно называют кистами (см. Пояснение ниже). Некоторые критерии определяют СПКЯ как наличие 12 или более мелких фолликулов (от двух до девяти мм в диаметре) в обоих яичниках. Однако в Соединенных Штатах врачи обычно не полагаются только на это определение при постановке диагноза.

Есть много женщин, у которых кистозные яичники без симптомов гиперандрогении, и многие женщины, у которых был диагностирован СПКЯ, у которых нет классических "кистозных" яичников.

Недавние исследования показывают, что измерение уровней антимюллеровского гормона может быть полезным заменителем трансвагинального УЗИ в некоторых случаях для диагностики СПКЯ.

Если ваш диагноз не точен

Если вы не уверены в своем диагнозе СПКЯ (или его отсутствии), не помешает получить второе мнение. Эндокринологи и репродуктологи-эндокринологи - это медицинские специалисты, прошедшие дополнительную подготовку в области оценки и лечения гормональных нарушений.

Посетите Американское общество репродуктивной медицины или Общество избытка андрогенов и СПКЯ, чтобы получить местную рекомендацию.

Как проводится трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ можно провести в кабинете врача. Для процедуры вас могут попросить выпить до 42 унций жидкости перед тестом, чтобы наполнить мочевой пузырь и облегчить просмотр яичников.

Смазанный ультразвуковой датчик помещается во влагалище, который передает изображение внутренних органов на экран. Затем техник УЗИ измеряет и делает снимки ваших яичников и делится ими с врачом.

Больно?

Некоторые женщины могут испытывать очень легкий дискомфорт, когда техник надавливает во время УЗИ (помните, полный мочевой пузырь!), В зависимости от легкости, с которой сонографист может определить местонахождение внутренних репродуктивных органов.

Что врач ищет на УЗИ?

Сонограф исследует вашу матку, шейку матки и матку. Количество фолликулов в яичнике будет подсчитано, чтобы получить так называемое количество антральных фолликулов (AFC) .6

Что такое антральные фолликулы?

Антральные фолликулы - это покоящиеся фолликулы, которые обнаруживаются в яичнике в начале каждого менструального цикла. Их размер составляет примерно от 2 до 9 миллиметров (мм) (менее половины дюйма). Большое количество антральных фолликулов указывает на то, что в яичнике женщины остается большое количество яйцеклеток и, в некоторых случаях, СПКЯ.

Кисты против фолликулов при СПКЯ

И кисты, и фолликулы чаще встречаются у женщин с СПКЯ, чем у женщин без этого заболевания. Многие путают кисты с фолликулами.

Несмотря на свое название, у женщин с СПКЯ обычно не образуются кисты, а скорее используются фолликулы как часть диагностических критериев.

Было предложено изменить название для СПКЯ, чтобы устранить путаницу и должным образом обучить медицинских работников и потребителей.

Женщины с СПКЯ склонны производить фолликулы, которые представляют собой небольшие скопления жидкости в яичниках и являются результатом, а не причиной дисбаланса половых гормонов. Каждый месяц у женщины образуются фолликулы, которые созревают и выделяются из яичников для оплодотворения.

Из-за гормонального дисбаланса эти фолликулы не созревают и не выделяются яичниками, что часто приводит к бесплодию.

Слово от Verywell

Диагностика СПКЯ может занять много времени и утомить. Необходимо сначала исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, а затем оценить такие симптомы, как нарушения менструального цикла и признаки избытка андрогенов.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование может предоставить важную информацию о фолликулах (в отличие от кист, которые на протяжении многих лет приводили к большой путанице). В некоторых случаях измерение антимюллерова гормона может заменить ультразвуковое исследование.

После постановки диагноза варианты лечения СПКЯ могут быть пересмотрены, чтобы помочь вам справиться со многими раздражающими (а иногда и серьезными) последствиями этого состояния.