Диагностические критерии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное эндокринное заболевание, которое может вызывать повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов) у женщин, что приводит к нерегулярным менструальным циклам или их отсутствию, обильным менструациям, акне, боли в области таза, избытку волос на лице и теле и образованию пятен. темной, бархатистой кожи. Он может поражать каждую пятую женщину в возрасте от 18 до 45 лет и остается одной из основных причин бесплодия.

Несмотря на то, что СПКЯ является таким распространенным заболеванием, он еще недостаточно изучен. По-прежнему существует путаница в том, как диагностировать СПКЯ, особенно среди девочек-подростков. Отчасти путаница начинается с самих диагностических критериев.

В прошлом существовало два отдельных набора диагностических критериев: один был выпущен Национальными институтами здравоохранения (NIH) в Роквилле, штат Мэриленд, а другой - международной комиссией в Роттердаме, который расширил рекомендации NIH.

Различия были незначительными, но разительными. Главным из них было включение поликистозных яичников в качестве одного из трех диагностических критериев СПКЯ. Роттердамская группа включала их; NIH этого не сделал.

Только в декабре 2012 года NIH официально одобрил Роттердамские критерии и рекомендовал принять их всеми профессионалами здравоохранения.

Роттердамские критерии

Согласно определению Роттердама, женщина должна соответствовать как минимум двум из трех критериев, чтобы иметь положительный диагноз СПКЯ. К ним относятся нерегулярная овуляция и / или ее отсутствие, высокий уровень андрогенов и наличие поликистозных яичников.

Обоснование критериев Роттердама можно резюмировать следующим образом:

• Нерегулярная овуляция и / или ее отсутствие вызваны дисбалансом половых гормонов, включая высокий уровень тестостерона и лютеинизирующего гормона. В результате у некоторых женщин с СПКЯ менструация будет меняться несколько раз в месяц, каждые несколько месяцев или вообще не будет. Менструации часто бывают обильными и сопровождаются большими сгустками. Обычно, если у женщины восемь или меньше менструальных циклов в год, она соответствует критериям.

• Высокий уровень андрогенов считается ключом к диагностике СПКЯ, даже если у некоторых женщин с этим заболеванием нет избытка андрогенов. Таким образом, будут приняты серологические (кровь) или клинические данные. Анализа крови с высоким уровнем андрогенов (общий и свободный тестостерон, DHEA-сульфат) достаточно, чтобы соответствовать критериям. В отсутствие этого выпадение волос, угри и чрезмерный рост волос в центральной части тела соответствуют клиническим критериям СПКЯ.

• Поликистоз яичников означает наличие 12 или более мелких фолликулов в каждом яичнике. Фолликулы, которые иногда называют кистами, напоминают нитку жемчуга. Как и в случае с уровнями андрогенов, у женщин с PCO не обязательно есть кисты. Трансвагинальное УЗИ - это первичный инструмент исследования. Сами фолликулы являются результатом гормонального дисбаланса, а не его причиной.

Наконец, чтобы поставить окончательный диагноз, врачу необходимо выяснить, есть ли какие-либо другие причины аномалий. В конечном итоге СПКЯ - это условие исключения. Это означает, что врачу необходимо исключить такие вещи, как врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК), которая вызывает высокий уровень тестостерона, или повышенный уровень пролактина, который может повлиять на овуляцию.

Поскольку текущие критерии могут включать женщин с поликистозом яичников или без них, были даны рекомендации изменить название СПКЯ и полностью исключить любые упоминания о термине «киста».