Обзор гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия - это состояние, характеризующееся высоким уровнем гормона пролактина в крови. Пролактин вырабатывается гипофизом и играет жизненно важную роль в развитии груди во время беременности.

Хотя гиперпролактинемия считается совершенно нормальным явлением во время беременности и кормления грудью, она может возникать в другое время из-за болезни или приема лекарств. Гиперпролактинемия может поражать как женщин, так и мужчин, приводя, среди прочего, к нерегулярным менструальным циклам и эректильной дисфункции.

Причины гиперпролактинемии

Уровень пролактина может быть повышен по любому количеству причин. Одна из наиболее частых причин - образование доброкачественной опухоли на гипофизе. Эта доброкачественная опухоль, известная как пролактинома, напрямую выделяет чрезмерный пролактин, снижая при этом уровни других половых гормонов.

Заболевания, поражающие часть мозга, называемую гипоталамусом, также могут вызывать гиперпролактинемию. Гипоталамус функционирует как связующее звено между нервной системой и гипофизом. Повышение уровня пролактина часто может быть напрямую связано с опухолью, травмой или инфекцией гипоталамуса.

Другие причины могут включать:

• Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы)

• Цирроз печени

• Хроническая почечная недостаточность2

• Антидепрессанты (Анафранил, Норпрамин)

• Нейролептики (Халдол, Зипрекса, Риспердал)

• Антигипертензивные средства (Верелан, Калан, Covera-HS, Изоптин)

• Противокашлевые средства (Реглан, Примперан, Лексапрам)

• Блокаторы H2-кислоты (Тагамет)

• Эстроген3

Симптомы гиперпролактинемии

Симптомы гиперпролактинемии у женщин могут быть разными. Если они возникли вне беременности или кормления грудью, они могут включать:

• Бесплодие

• Галакторея (нарушение лактации)

• Нечастые или нерегулярные периоды

• Аменорея (исчезновение менструаций)

• Потеря либидо

• Боль в груди

• Болезненный половой акт из-за сухости влагалища

У мужчин симптомы обычно связаны с сексуальной дисфункцией и / или болью, связанной с образованием пролактиномы. Общие признаки и симптомы включают: 2

• Эректильная дисфункция

• Гинекомастия (развитие тканей груди)

• Галакторея (нарушение лактации)

• Бесплодие

• Потеря либидо

Поскольку гиперпролактинемия у мужчин не всегда вызывает очевидные симптомы, иногда ее трудно обнаружить. В некоторых случаях головные боли, вызванные опухолью гипофиза или изменениями зрения, могут быть первым признаком заболевания как у мужчин, так и у женщин.

Диагностика гиперпролактинемии

Диагноз гиперпролактинемии включает обычный анализ крови для проверки уровня пролактина. Если уровень повышен, врач может захотеть повторить тест, на этот раз после голодания в течение не менее восьми часов.

Нормальные уровни пролактина в крови:

• Мужчины: от 2 до 18 нанограммов на миллилитр (нг / мл).

• Небеременные женщины: от 2 до 29 нг / мл.

• Беременные женщины: от 10 до 209 нг / мл.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть назначена для поиска доказательств роста гипофиза или повреждения окружающих тканей. Анализы крови для оценки уровня других гормонов могут быть полезны для исключения любых других возможных причин симптомов.

Лечение гиперпролактинемии

Цель лечения - вернуть пролактин к нормальному уровню. Для этого существует ряд стандартных вариантов: 2

• Лекарства Парлодел (бромокриптин) и Достинекс (каберголин), как известно, эффективны в снижении уровня пролактина и уменьшении опухолей гипофиза.

• Иногда для удаления опухоли гипофиза может использоваться хирургическое вмешательство, если лекарства не работают или плохо переносятся.

• Радиация, хотя и редко используется, может быть предложена, если лекарства и хирургическое вмешательство не были эффективными.

• Гипотиреоз можно лечить синтетическим гормоном щитовидной железы, который должен снизить уровень пролактина.

• Если высокий уровень пролактина вызван приемом отпускаемых по рецепту лекарств, могут быть назначены препараты-заменители.