Avodart и Proscar для лечения рака простаты

Аводарт и Проскар одобрены FDA для лечения побочных эффектов со стороны мочевыводящих путей от увеличения простаты. Общее название Аводарта - дутастерид; Общее название Проскара - финастерид. Эти лекарства, однако, обладают более широким потенциальным спектром действия, чем просто улучшают функцию мочеиспускания.

Они работают, блокируя тип тестостерона, называемый дигидротестостероном (ДГТ), который концентрируется на простате, стимулируя ее рост и производство спермы. Когда ДГТ блокирует, предстательная железа сжимается, улучшая отток мочи.

Изображения героев / Getty Images

Возможны побочные эффекты. Производство семени обычно снижено. Иногда мужчины сообщают о снижении либидо и потенции. Также может произойти увеличение груди. Как правило, эти побочные эффекты проходят или уменьшаются, если прием лекарства прекращается при первых признаках проблемы. Помимо пользы для мочеиспускания, существует довольно длинный список других потенциальных преимуществ. Аводарт или Проскар могут:

• Снижает уровень ПСА и снижает риск диагностирования рака простаты

• Повышение частоты выявления рака простаты высокой степени злокачественности у мужчин, подвергающихся биопсии.

• Вызвать регресс или подавление рака Глисона 6 (рак низкой степени злокачественности)

• Синергетический эффект с другими лекарствами, используемыми для лечения рака простаты, такими как Касодекс или Люпрон.

• Помогите сохранить за мужчинами активное наблюдение и снизить риск необходимости хирургического вмешательства или облучения

• Уменьшить облысение по мужскому типу

• Отсрочка оргазма у мужчин при преждевременной эякуляции

Противораковые эффекты

В рандомизированном исследовании, сравнивающем Проскар с плацебо, 10 000 мужчин прошли биопсию простаты после семи лет лечения. У мужчин, получавших проскар, рак диагностировали на 25% реже, чем у мужчин, получавших плацебо. Однако энтузиазм по поводу рутинного использования Проскара для предотвращения рака был ослаблен, поскольку в том же исследовании сообщалось о повышении на 1% частоты диагностирования простаты высокой степени злокачественности.

Эксперты в то время предположили, что Проскар увеличивает частоту обнаружения, а не вызывает серьезную болезнь. Однако доктор Питер Скардино, известный уролог из Memorial Sloan Kettering, опубликовал мнение, что Проскар может вызывать рак с высоким риском, вызывая всевозможные страхи и побуждая FDA сделать предупреждение.

Все эти опасения были окончательно развеяны в выпуске журнала New England Journal of Medicine от 15 августа 2013 года, который не показал увеличения смертности от рака простаты у мужчин, получавших проскар, по сравнению с мужчинами, получавшими плацебо, после 18 лет лечения.

Поскольку Avodart и Proscar работают по схожему механизму, многое из того, что известно о Proscar, можно сказать и об Avodart. Оба агента блокируют 5-альфа-редуктазу (5-AR), фермент, который превращает тестостерон в ДГТ.

Теоретическое преимущество Аводарта перед Проскаром состоит в том, что Аводарт несколько более тщательно блокирует фермент 5-AR. Однако никаких клинических испытаний для прямого сравнения этих двух агентов не проводилось.

Поскольку и Проскар, и Аводарт снижают уровень ПСА примерно на 50%, возникает вопрос: маскируют ли они способность ПСА сигнализировать о прогрессировании рака? Вкратце, ответ отрицательный. Эти лекарства не останавливают повышение уровня ПСА у мужчин с прогрессирующим раком.

Однако после запуска Проскара или Аводарта уровень PSA сбрасывается на 50% ниже. В среднем у мужчины с уровнем ПСА 6.0 перед началом Проскара он упадет до 3.0 в течение нескольких месяцев. Впоследствии, если ПСА постоянно повышается выше 3,0, прогрессирование рака необходимо рассматривать как возможную причину.

Проскар и Аводарт, как правило, имеют легкие побочные эффекты, и взаимодействие с другими лекарствами практически отсутствует. Когда возникают побочные эффекты, они, как правило, обратимы. Проскар и Аводарт удобны тем, что их можно принимать в любое время дня, с едой или без.

Финастерид, общий для Проскара, доступен и очень доступен. Такой благоприятный профиль стоимости и побочных эффектов делает его дополнительным соображением для пациентов с раком простаты, которые хотят контролировать свой уровень ПСА, сохраняя при этом хорошее качество жизни при низких затратах.