Как понять уровни ПСА

Когда мужчины становятся старше, почти у всех развивается увеличение простаты. В результате уровень PSA неизменно повышается. ПСА поступает как из предстательной железы, так и, возможно, в некоторых случаях, из-за рака простаты. Вот что сбивает с толку. ПСА может исходить как от рака, так и от доброкачественной предстательной железы. Поэтому при проверке PSA никогда не должно быть вопроса: «Выше ли оно заранее заданного произвольного порога, такого как 2,5 или 4,0?» Возникает вопрос: «Повышен ли ПСА выше ожидаемого, исходя из размера простаты?» 1

Размер простаты мужчины может быть оценен с помощью пальцевого ректального исследования, проводимого хорошо обученным врачом. Однако, по моему опыту, очень немногие врачи умеют определять размер простаты с помощью цифрового исследования. Поэтому в большинстве случаев размер простаты можно определить только путем измерения ее с помощью УЗИ или МРТ. Ультразвук может быть проведен в кабинете врача урологом. МРТ обычно выполняется в специализированном центре визуализации. Современная технология МРТ простаты, получившая название многопараметрической МРТ 3-Т, набирает популярность и становится все более доступной2.

После определения размера предстательной железы с помощью визуализации можно рассчитать ожидаемый нормальный уровень ПСА для этого человека. Как правило, ПСА повышается на один пункт на каждые 10 кубических сантиметров (см) объема простаты. Следовательно, формула для расчета того, как ПСА соотносится с размером простаты у нормального человека, работает путем деления объема простаты на 10. Например, для простаты 30 куб. См нормальный уровень ПСА должен быть около 3; для простаты 50 см3 - около 5. Мужчина с простатой 100 см будет иметь нормальный уровень ПСА примерно 10.

Уровень ПСА становится ненормальным, когда он на 50% выше ожидаемого, исходя из размера простаты. Например, аномальный уровень ПСА для мужчины с предстательной железой 30 см3 составляет 4,5 или выше. Аномальный уровень ПСА для простаты 50 см3 выше 7,5. Для сальника объемом 100 куб. См, чтобы вызвать беспокойство, уровень ПСА должен быть выше 15. В медицинских учебниках это отношение размера предстательной железы к ПСА называется плотностью ПСА. Пока вы не определите размер предстательной железы, если уровень ПСА не выходит за рамки графика, скажем, более 20, вы действительно не сможете сделать никаких выводов о том, какое отношение ПСА может иметь к риску основного рака простаты.

Есть также другие возможности объяснить, почему может быть повышен уровень ПСА, помимо рака или увеличения предстательной железы. Временное повышение может произойти из-за недавней сексуальной активности, продолжительной езды на велосипеде и из-за неспецифического простатита.3 Уровни ПСА, которые кажутся неожиданно высокими, всегда следует повторять и подтверждать, прежде чем предпринимать дальнейшие действия.

Неспецифический субклинический простатит - очень частая причина повышения уровня ПСА среди мужского населения в целом. Инфекции предстательной железы, достаточно серьезные, чтобы заставить мужчин чувствовать себя плохо с тазовой болью и лихорадкой, также называемые простатитом, встречаются довольно редко.4 Однако субклиническая инфекция предстательной железы, о которой мужчины обычно не подозревают, встречается почти во всех случаях. мужчины в какой-то момент своей жизни.5 Некоторые эксперты подозревают, что эти субклинические инфекции являются основной причиной увеличения простаты, но эта связь не установлена с уверенностью.

О простатите важно знать, что этот скрытый воспалительный процесс часто вызывает повышение уровня ПСА, вызывая все виды путаницы и беспокойства по поводу возможности основного рака простаты. К сожалению, простых методов лечения, которые бы надежно снимали воспаление, не существует. Иногда пробуют антибиотики, но часто они неэффективны или снижение уровня ПСА носит временный характер. Чтобы выяснить, как эффективно справиться с этой общей проблемой, необходимы дальнейшие исследования.

Получив изображение простаты и точно определив ее размер, мы можем поместить ПСА в значимый контекст. ПСА оказался очень полезным тестом, но, к сожалению, забвение того, насколько сильно варьируется размер предстательной железы у мужчин, часто приводит к ненужной случайной биопсии. Поскольку на уровень ПСА влияет размер простаты, обнаружение железы слишком большого размера может быть хорошей новостью. Он дает мягкое объяснение того, почему уровень ПСА является высоким, и помогает снизить потребность в биопсии.