Показатели и статистика выживаемости при раке простаты

В целом показатели выживаемости при раке простаты очень хорошие: пятилетняя выживаемость составляет 98% .1

Однако существует ряд факторов, которые могут повлиять на выживаемость, особенно у мужчин с запущенным раком простаты. Они могут включать:

• Стадия рака

• Раса

• Возраст

• Прогрессирование болезни

• Степень опухоли

• Рецидив заболевания

• Курение

Пануват Дангсунноен / EyeEm / Getty Images

Выживание по этапам

Стадия рака простаты врачи могут описать с помощью системы опухоль, узел, метастаз (TNM). Система TNM была разработана Американским объединенным комитетом по раку. В рамках этой системы врачи используют сканирование и результаты диагностических тестов для определения следующих значений:

• Опухоль (T): Насколько велика опухоль и где она расположена?

• Узел (N): распространилась ли опухоль на лимфатические узлы, и если да, то где и как?

• Метастаз (M): Распространяется ли рак на другие части тела, и если да, то где и в какой степени он распространился.

Затем эти значения объединяются для определения стадии рака по пятиступенчатой шкале от стадии 0 (ноль) до стадии 4.2 Вот как она распадается:

• При локализованном раке простаты рак еще не распространился от простаты на другие части тела. Это соответствует этапам I и II по шкале TNM.

• При регионарном раке простаты рак распространился из простаты на близлежащие структуры или лимфатические узлы. Это соответствует стадии III по шкале TNM.

• При отдаленном раке простаты рак распространился далеко от простаты на другие органы, такие как печень или легкие. Это соответствует стадии IV по шкале TNM.

Результаты лечения рака простаты измеряются с использованием пятилетнего коэффициента выживаемости. Он сравнивает людей с таким же типом и стадией рака с таковыми среди населения в целом.

Рак простаты в США

Рак простаты - вторая ведущая причина смерти от рака среди мужчин в США4.

Выживание по расе

Раса может повлиять на выживаемость из-за неравенства в доступе к медицинской помощи, что, в свою очередь, может привести к поздней диагностике.

По сравнению с белыми мужчинами неиспаноязычного происхождения у чернокожих мужчин чаще диагностируется рак простаты, и вероятность смерти от рака простаты почти в 2,5 раза выше5.

У чернокожих мужчин самый высокий уровень заболеваемости раком простаты среди всех расовых / этнических групп в Соединенных Штатах.

Социальное неравенство способствует худшим исходам для чернокожих мужчин с раком простаты по сравнению с белыми мужчинами4.

Исследование 2019 года показало, что риск смерти от рака простаты низкой степени для чернокожих мужчин вдвое выше, чем для белых. То же исследование показало, что врачи могут недооценивать риск рака низкой степени злокачественности у чернокожих мужчин.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), пятилетняя выживаемость на всех стадиях рака простаты была выше у белых мужчин, чем у чернокожих или латиноамериканцев.

Выживание по возрасту

В отличие от некоторых других видов рака, возраст меньше влияет на выживаемость при раке простаты. Частично это связано с тем, что у мужчин чаще диагностируется рак простаты после 70 лет.

Примерно шесть из 10 случаев диагностируются у мужчин в возрасте 65 лет и старше. Средний возраст постановки диагноза составляет 66 лет, а диагноз до 40 лет встречается редко7.

Исключение составляют мужчины с раком простаты IV стадии. В этой группе 10-летний уровень смертности от рака простаты самый высокий среди мужчин в возрасте от 60 до 64 лет.

Самая низкая 10-летняя выживаемость у мужчин в возрасте от 49 до 80 лет. 10-летняя выживаемость у лиц младше 49 лет составляла 95,6%, а у лиц старше 80 лет - 82,7% 10-летней выживаемости.

Выживаемость по прогрессированию болезни

Степень прогрессирования рака простаты может повлиять на выживаемость.

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы нормальными и злокачественными клетками. У мужчин с раком простаты уровень ПСА в крови часто повышен.

Врачи могут использовать ПСА в качестве маркера, чтобы лучше понять прогрессирование рака простаты и его прогноз.

Один из способов, которым врачи оценивают прогрессирование заболевания, - это время удвоения ПСА. Имеется в виду количество месяцев, необходимое для удвоения PSA.

Одно исследование предполагает, что короткое время удвоения означает худший прогноз для пациентов с раком простаты IV стадии. Средняя выживаемость составила 16,5 месяцев для пациентов с временем удвоения ПСА ниже 45 дней по сравнению с 26 месяцами для пациентов с более длительным временем удвоения ПСА.9

На выживаемость также может влиять то, метастазировал ли рак и распространился ли он на другие части тела за пределами простаты. При отдаленном раке предстательной железы или раке предстательной железы IV стадии, когда рак распространился из предстательной железы на другие органы, такие как печень или легкие, пятилетняя выживаемость составляет 31% по сравнению с локализованным раком (I и II стадии), который имеет пятилетнюю выживаемость. выживаемость почти 100% .3

Когда обычно диагностируется рак простаты?

Около 92% случаев рака простаты диагностируются на ранних (локальных или региональных) стадиях.

Выживаемость по степени опухоли

Один из способов постановки рака - это оценка степени рака. Степень относится к тому, как раковые клетки выглядят под микроскопом.

Традиционно для рака простаты это делалось с помощью шкалы Глисона, разработанной в 1960-х годах. Согласно этой системе раковые клетки классифицируются по шкале от 1 до 5. Клетки 1-й степени считаются нормальными тканями простаты, тогда как клетки 5-й степени мутировали до такой степени, что они больше не похожи на нормальные клетки.

При определении баллов по шкале Глисона патологоанатом исследует образец биопсии под микроскопом и выставляет оценку по шкале Глисона, используя указанную выше шкалу, для наиболее преобладающего отображаемого рисунка, а затем вторую оценку для образца, который является вторым наиболее преобладающим. Затем эти две оценки складываются, чтобы сформировать общую оценку Глисона (например, 3 балла + 4 балла = 7 баллов по шкале Глисона).

Теоретически оценка по шкале Глисона может варьироваться от 2 до 10, но сегодня патологи редко дают оценку от 2 до 5 и с большей вероятностью будут в диапазоне от 6 до 10, где 6 - самая низкая степень рака простаты.

По системе баллов Глисона оценка 6 считается низкой, 7 - средней, а оценка 8, 9 или 10 - высокой степенью рака10.

Чем выше оценка Глисона, тем больше вероятность того, что рак простаты будет расти и быстро распространяться.

Однако возникли некоторые проблемы с системой Глисона, и была разработана новая система оценок, которая должна действовать как расширение системы Глисона.

Согласно этой системе оценки Глисона теперь разделены на группы оценок:

• Группа оценок 1 = Глисон 6 (или меньше)

• Группа оценок 2 = Глисон 3 + 4 = 7

• Группа оценок 3 = Глисон 4 + 3 = 7

• Группа оценок 4 = Глисон 8

• Группа оценок 5 = Глисон 9–10

По данным Американского онкологического общества, эта система может в конечном итоге заменить систему Глисона, но в настоящее время они сообщаются вместе11.

Выживаемость по рецидиву болезни

Если у мужчины после операции по поводу рака развивается повышенный уровень ПСА (более 0,2 нг / мл), то заболевание считается рецидивирующим.

Количество лимфатических узлов во время простатэктомии может повлиять на риск рецидива. Одно исследование предполагает, что удаление большого количества узлов связано с повышением вероятности рецидива, но это, по-видимому, не влияет на общую выживаемость.

Но рецидив болезни не всегда влияет на продолжительность жизни. Если рецидив действительно происходит, 15-летняя выживаемость на момент постановки диагноза может достигать 94% у пациентов с низким риском рецидива.

Основными факторами, влияющими на выживаемость, являются:

• Оценка Глисона

• Время удвоения PSA

• Произошел ли рецидив в течение трех лет или через три года

Рецидив, который происходит в течение трех лет, снижает выживаемость от 15 до 20% и даже больше, если время удвоения невелико.

Насколько распространены рецидивы рака простаты?

От 20 до 30% мужчин с раком простаты в какой-то момент после лечения будут испытывать рецидивы14.

Курение

Курение - единственный фактор, влияющий на выживаемость почти при любом раке, включая рак простаты. У нынешних курильщиков значительно меньше шансов выжить от рака простаты и от рецидива, чем у некурящих.15 Отказ от курения может улучшить показатели выживаемости16.

Слово от Verywell

Общая выживаемость от рака простаты хорошая, пятилетняя выживаемость составляет 98%. Даже при раке предстательной железы IV стадии усовершенствования методов лечения увеличили время выживания и привели к значительному снижению смертности, связанной с раком простаты.