Хирургия простаты долгосрочное лечение

Состояние, которое вам нужно было исправить, - чаще всего рак простаты или увеличенная простата, вызывающая проблемы с мочеиспусканием, - обычно разрешается после процедуры. Люди, перенесшие этот тип операции, часто испытывают такие осложнения, как недержание мочи и эректильная дисфункция после процедуры, которые могут быть временными или постоянными. Есть разные способы минимизировать влияние этих проблем на жизнь человека после операции на простате.

MoMo Productions / Getty Images

Преимущества хирургии

Цель операции на простате - решить проблемы, вызванные вашей предстательной железой. Простата - это железа репродуктивной системы размером с грецкий орех, которая расположена между мочевым пузырем и половым членом. Заболевания простаты обычно возникают в результате увеличения предстательной железы, которая может обволакивать уретру и препятствовать оттоку

Увеличение простаты часто встречается у мужчин с возрастом. Этот тип увеличения простаты называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Это становится проблемой только тогда, когда закупоривает уретру и ухудшает отток мочи. Увеличение простаты также может быть вызвано раковыми клетками. Когда увеличение предстательной железы вызвано раком, возникает вопрос, ограничены ли раковые клетки или опухоли предстательной железой или распространились ли они на другие части тела. Когда опухоль ограничивается только предстательной железой, сама опухоль может быть удалена хирургическим путем.

Однако следует также отметить, что рак простаты не всегда вызывает увеличение простаты при раннем обнаружении. Отсюда следует, что некоторым мужчинам может потребоваться операция по поводу рака простаты без увеличения простаты.

В случаях, когда операция на простате проводится по поводу рака, всегда удаляется вся предстательная железа; когда операция простаты проводится по поводу доброкачественного увеличения, чаще всего только часть простаты

Удаление части или всей железы может помочь устранить симптомы, включая нерешительность (затрудненное начало струи мочи), частое мочеиспускание, задержку мочевого пузыря (неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь) и недержание мочи.

При раке ваш врач удалит раковые клетки с помощью операции на простате, чтобы предотвратить распространение рака за пределы простаты. Если удалить весь рак, то вероятность успеха этого типа операции на простате очень высока. Хирургия также предоставит вашему врачу информацию о точном размере и состоянии вашей опухоли.

Возможные будущие операции

Сама простатэктомия обычно достаточна для лечения рака простаты или проблем, связанных с увеличенной предстательной железой. Радикальная простатэктомия обычно может вылечить рак простаты, если она ограничена предстательной железой. Если ваш рак уже распространился, вам может потребоваться постоянное лечение рака, например химиотерапия или лучевая терапия.

Когда операция на простате используется для решения нераковых проблем, таких как аденома простаты, могут потребоваться дополнительные операции. Некоторым мужчинам потребуется повторная операция после простатэктомии по поводу аденомы простаты или других проблем с увеличенной простатой, если: 1

• Недостаточно удаленной предстательной железы с первого раза

• Увеличение простаты продолжается после операции

• Рубцовая ткань образуется после простатэктомии и блокирует уретру

Корректировка образа жизни

Цель операции на простате - решить проблемы, связанные с увеличением простаты, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Это не означает, что операция на простате не сопровождается собственными осложнениями. Существует ряд побочных эффектов, которые могут возникнуть после операции на простате и потребуют корректировки, в том числе:

• Недержание мочи

• Эректильная дисфункция

• Изменения оргазма

• Потеря фертильности

• Лимфедема

• Изменения длины полового члена

• Паховая грыжа

Недержание мочи

После операции по поводу рака простаты нормальный контроль мочевого пузыря обычно возвращается в течение нескольких недель или месяцев. Это восстановление обычно происходит медленно с течением времени. Типы недержания мочи, которые часто встречаются после операции на предстательной железе, включают: 3

• Недержание мочи при напряжении: утечка происходит во время кашля, смеха, чихания или физических упражнений. Стрессовое недержание мочи - самый распространенный тип после операции на простате. Обычно это вызвано проблемами с клапаном, удерживающим мочу в мочевом пузыре (сфинктер мочевого пузыря). Лечение рака простаты может повредить этот клапан или нервы, которые поддерживают его работу.

• Недержание мочи из-за переполнения: проблемы с опорожнением мочевого пузыря, длительное мочеиспускание и потекающая струя с небольшой силой. Недержание мочи при переполнении обычно вызвано закупоркой или сужением выходного отверстия мочевого пузыря рубцовой тканью.

• Неотложное недержание мочи: внезапная потребность в мочеиспускании. Это происходит, когда мочевой пузырь становится слишком чувствительным к растяжению, поскольку он наполняется мочой.

• Постоянное недержание мочи: потеря способности контролировать мочу.

В целом, у пожилых мужчин больше проблем с недержанием, чем у молодых. Крупные онкологические центры, в которых часто проводят операции на простате и имеют большой опыт хирургов, обычно сообщают о меньшем количестве проблем с недержанием мочи. В большинстве случаев недержание мочи поддается лечению. Даже если недержание мочи нельзя полностью исправить, все равно можно помочь.

Как справиться с недержанием

Есть несколько способов справиться с недержанием мочи: 4

• Укрепление мышц тазового дна: упражнения для мышц тазового дна могут помочь укрепить мышечную силу и улучшить контроль над мочевым пузырем, выполняя упражнения, которые подтягивают и расслабляют мышцы, контролирующие отток мочи.

• Тренировка мочевого пузыря: это поможет вам контролировать частоту мочеиспускания в течение дня, назначив определенные интервалы времени для опорожнения мочевого пузыря.

• Лекарства: некоторые лекарства могут помочь мышцам мочевого пузыря и мышцам, контролирующим отток мочи. Большинство этих препаратов воздействуют либо на мышцы, либо на нервы, которые их контролируют. Лучше всего они работают при позывах.

• Хирургия: может использоваться для коррекции длительного недержания мочи. Он может удалить засор. Такой материал, как коллаген, может быть рекомендован и введен для сокращения мышц, контролирующих отток мочи. Также можно имплантировать небольшое устройство, называемое уретральным слингом, чтобы прижать уретру к лобковой кости. Искусственная мышца, управляемая мошонкой, может быть вариантом для мужчин, и она имплантируется для сжатия уретры.

• Продукты для лечения недержания: они помогут вам оставаться активными и комфортными. Трусы и нижнее белье для взрослых более объемны, чем прокладки под одеждой, но обеспечивают большую защиту. Для защиты постельного белья и матраса также можно использовать прокладки или впитывающие наматрасники.

Эректильная дисфункция

Что касается сексуального здоровья, некоторые мужчины могут восстановить свою эректильную функцию даже в течение двух лет после операции, но для многих мужчин постоянная эректильная дисфункция является обычным явлением после операции на простате. Существует ряд тонких нервов, окружающих предстательную железу, которые важны для эректильной функции, и если какое-либо повреждение этих нервов произошло во время операции, это может привести к длительным последствиям.

Ваша способность к эрекции после операции зависит от вашего возраста, вашей способности к эрекции до операции и от того, были ли перерезаны нервы.3 Все мужчины могут ожидать некоторого снижения их способности к эрекции, но чем вы моложе , тем больше вероятность, что вы сохраните эту способность.

Восстановление этой функции после операции будет медленным. Большинство врачей считают, что восстановить эту функцию помогает попытка добиться эрекции как можно скорее после того, как тело заживет, обычно через несколько недель после операции.

В случаях, когда эректильная дисфункция носит постоянный характер, в настоящее время доступны несколько лекарств для лечения эректильной дисфункции после операции на предстательной железе, в том числе: 3

• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE5), такие как Виагра и Сиалис

• Алпростадил

• Вакуумные устройства

• Имплантаты полового члена

Некоторые мужчины также испытывают потерю чувствительности или боль во время оргазма после операции на простате. Мужчины, которые заинтересованы в сохранении своей фертильности, могут захотеть собрать и сохранить сперму перед операцией.

Простатэктомия также может повысить риск развития паховой грыжи или увеличения лимфатических узлов в паху. Может помочь физиотерапия, такая как упражнения для тазового дна и хороший режим работы кишечника, чтобы уменьшить напряжение после операции. Убедитесь, что вы получили конкретный совет для вашей ситуации, когда будете разговаривать с врачом по поводу последующего ухода.

Лечение рака

Перед операцией на простате врач проверит вашу увеличенную простату на предмет рака. Этот скрининг чаще всего проводится с помощью анализа крови, называемого тестом на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА используется как для скрининга рака, так и для мониторинга рецидива рака, который уже лечился. Уровни ПСА повышаются с возрастом, а более высокие уровни связаны с более высоким риском рака простаты. После полной простатэктомии (при которой была удалена вся простата) ПСА не должен присутствовать в вашем образце крови. Однако после частичного удаления простаты ПСА все равно будет определяться.

Если у вас была радикальная простатэктомия, ваш врач назначит повторные посещения, чтобы продолжить наблюдение за вами на предмет рецидива. Типичные обследования после операции включают:

• Первоначальный уровень ПСА через три месяца после операции

• Проверка уровня ПСА каждые три-четыре месяца в течение первого года после операции.

• Проверка уровня ПСА два раза в год на второй год после операции.

• По прошествии второго года ваш врач должен продолжать проверять ваш уровень ПСА один раз в год5.

Если ваш рак возвращается или распространился после простатэктомии, повторная операция на простате маловероятна. Обычно рекомендуется медицинское лечение с лучевой, химиотерапией, иммунотерапией или гормональной терапией.

Когда станет ясно, что рак распространился за пределы простаты, будет использовано целевое лечение этих областей. Также возможны операции на других частях тела.

Если вы собираетесь сделать простатэктомию в связи с диагнозом рака, обсудите свое лечение с командой хирургов и онкологов.

Слово от Verywell

Операция на предстательной железе может улучшить качество жизни и шансы на выживание в случае рака простаты, но она сопряжена со своим собственным набором осложнений, которые могут быть временными или постоянными. Импотенция и недержание мочи - самые частые проблемы после операции на простате. Даже если эти проблемы не решены полностью, есть разные способы справиться с ними в долгосрочной перспективе. Если вы чувствуете себя подавленным из-за этих проблем, поговорите с любимым человеком или поищите группу поддержки, чтобы найти тех, кто понимает, через что вы проходите.

Важно помнить, что в хирургии простаты нет необходимости, если увеличение простаты не вызывает проблем со здоровьем или не является результатом рака. Перед операцией на простате поговорите со своим врачом о своих рисках и преимуществах хирургического вмешательства для вашего индивидуального диагноза.