Начиная с самого начала при раке простаты

Посидев с новым пациентом Томом, очаровательным 80-летним мужчиной, у которого недавно обнаружили узелок простаты и уровень ПСА повысился до 50, я спросил его, почему он не ходил к врачу более 10 лет или не проходил лечение. любое тестирование PSA. Он ответил: «У меня всегда было прекрасное здоровье. Зачем обращаться к врачу? Звучит как-то глупо, но, судя по его здоровой внешности (похоже, на 70), можно было бы сказать, что до сих пор его политика была довольно успешной.

Однако, если Том собирался разумно участвовать в дальнейших обсуждениях выбора оптимального лечения, его знания о раке простаты потребовали бы серьезного повышения. Поскольку он не был медицинским специалистом, я знал, что мое обучение должно начинаться с элементарного уровня. Так же, как я поделился с Томом, в этой статье представлены самые фундаментальные темы, которые необходимо представить мужчинам, которые были изолированы от знаний о том, как ведет себя рак простаты.

Не все виды рака одинаковы

Многие пациенты, знакомые с «миром» рака, не понимают, что рак легких, рак груди, рак мозга и рак простаты - совершенно разные заболевания. Следовательно, мужчины с недавно диагностированным раком простаты должны понимать, что представления, связанные с личным опытом с одним типом рака, который случился у членов семьи или друзей, будут полностью вводить в заблуждение, если их применить к ожиданиям в отношении рака простаты.

Сами по себе рак предстательной железы - смешанный набор

Пациентам довольно легко понять, что разные типы рака, такие как рак мочевого пузыря и рак кожи, могут вести себя по-разному. Я заметил, что пациентам труднее понять, что сам рак простаты может вести себя по-разному. Частично такое разнообразное поведение происходит из-за различий в стадиях - никто не удивится, узнав, что рак на ранней стадии имеет иное видение, чем болезнь на поздней стадии.

Тем не менее, даже при сравнении двух разных видов рака простаты одной и той же стадии, то, что мы называем раком простаты, по-прежнему сильно варьируется. Обратите внимание на следующее. В 2014 году у 70 000 мужчин был диагностирован рак простаты, который считался настолько безобидным, что эксперты во всем согласны с тем, что никакое лечение не является лучшим методом лечения. Однако, с другой стороны, в 2014 году совсем другой тип рака простаты привел непосредственно к 28000 смертей, несмотря на все попытки продлить жизнь с помощью хирургии, лучевой терапии, гормональной терапии, иммунотерапии и химиотерапии. То, что мы называем раком простаты, на самом деле представляет собой спектр различных заболеваний, сгруппированных под одним общим термином.

Рак простаты в кости - это не рак кости

Еще одно очень распространенное заблуждение, которое необходимо исправить, заключается в том, что рак возникает в костях, то есть первичный рак костей, полностью отличный от рака простаты, который распространился на кости. Первичный рак кости быстро растет, часто распространяется на легкие и не реагирует на гормоны. Рак простаты, который распространяется на кости, имеет тенденцию к медленному росту, редко распространяется на легкие и обычно регрессирует при гормональной терапии. Рак простаты в кости и первичный рак кости - это два отдельных и разных заболевания, которые не следует путать друг с другом.

Врачи и пациенты: человеческий фактор

Человеческий фактор еще больше усложняет выбор оптимального лечения. Врачи, занимающиеся лечением рака простаты, принадлежат к разным школам. Урологи, врачи первичной медико-санитарной помощи в мире рака простаты, обучаются не так, как специалисты по радиологии. Существует также специальность, специально предназначенная для лечения всех типов рака, называемая онкологией, однако медицинские онкологи практически никогда не занимаются лечением рака простаты на ранних стадиях. Также необходимо учитывать дополнительные важные параметры пациента: например, возраст, физическую форму и размер простаты. Таким образом, двух пациентов можно лечить по-разному, несмотря на то, что они имеют одинаковую стадию заболевания и один и тот же тип рака простаты.

Ситуация Томса

При высоком уровне ПСА 50, Тому потребуется сканирование костей, чтобы определить, произошли ли метастазы. Если результаты сканирования будут четкими и если Том был на 10 лет моложе, облучение простаты в сочетании с гормональной терапией дало бы ему наилучшие шансы на излечение. Однако один из этих методов лечения может контролировать болезнь в течение 15 лет. Поэтому для 80-летнего человека вполне разумно рассмотреть менее агрессивный подход к лечению с использованием только лучевой терапии или только гормональной терапии. Менее агрессивное лечение ограничивает риск побочных эффектов, связанных с лечением.