Понимание ваших результатов PSA

Многие пожилые мужчины знакомы с тестом на простатоспецифический антиген (ПСА), который врачи обычно используют для выявления рака простаты. Хотя многие люди будут называть его «тестом на рак простаты», на самом деле он обнаруживает не рак, а воспаление железы.

ПСА - это специализированный белок, который естественным образом вырабатывается предстательной железой. Если есть какие-либо аномалии или инфекции железы, возникающее воспаление вызовет выброс дополнительных антигенов. Чем выше уровень ПСА, тем сильнее воспаление.

Рак простаты - это лишь одно из состояний, которое помогает диагностировать тест ПСА. Хотя высокий уровень ПСА может указывать на злокачественное новообразование, сам по себе тест не может поставить диагноз.2 Для этого потребуются другие лабораторные тесты и оценки.

Доброкачественные причины высокого ПСА

Тест на ПСА был первоначально одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1986 году для отслеживания прогрессирования рака простаты у мужчин, у которых было диагностировано это заболевание. К 1994 году стало ясно, что этот тест также имеет значение для выявления воспаления простаты у мужчин, не имеющих других симптомов.

В то время как рак простаты явно является основным предметом беспокойства, другие доброкачественные заболевания также могут вызывать повышение уровня ПСА. Самый распространенный из них - простатит (воспаление предстательной железы). Фактически, это наиболее частая причина проблем с простатой у мужчин до 50 лет, которая может принимать несколько форм: 3

• Острый бактериальный простатит, чаще всего вызываемый утечкой бактерий из мочевыводящих путей в предстательную железу.

• Хронический бактериальный простатит, характеризующийся стойким воспалением.

• Хронический неспецифический простатит, для которого могут быть симптомы, но причина неизвестна.

• Хронический бессимптомный простатит, при котором воспаление присутствует, но не имеет симптомов.

Другой причиной повышенного уровня ПСА является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), состояние, при котором сама железа увеличивается. ДГПЖ чаще всего встречается у пожилых мужчин и может вызывать неприятные симптомы мочеиспускания, включая нарушение оттока мочи. Хотя не совсем ясно, что вызывает ДГПЖ, многие считают, что это связано с изменениями половых гормонов по мере взросления мужчин.

ДГПЖ не является злокачественным заболеванием и не свидетельствует о раке. Однако важно диагностировать и лечить, поскольку это может привести к таким осложнениям, как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), камни в мочевом пузыре, повреждение мочевого пузыря и повреждение почек.

Обнаружение рака простаты

В прошлом врачи обычно считали нормальным уровень ПСА 4,0 или ниже. Если бы уровень был выше 4,0, врачи сочли бы это красным флагом для рака и немедленно назначили бы биопсию.

Однако в последние годы врачи пришли к пониманию того, что настоящего «нормального» значения ПСА не существует6. На самом деле, мужчины с низким уровнем ПСА могут в конечном итоге заболеть раком, в то время как те, у кого уровень ПСА значительно выше 4,0, могут быть полностью свободны от рака. .

Таким образом, текущие рекомендации рекомендуют использовать как PSA, так и пальцевое ректальное исследование (DRE) как часть добровольного скрининга рака простаты.7 DRE - это физический осмотр, при котором палец вводится в прямую кишку для оценки размера и плотности железа. Он выполняется независимо от значений ПСА и может быть полезен для выявления любых отклонений, не обнаруженных с помощью теста ПСА.

Тест PSA и DRE рекомендуются мужчинам старше 50 лет, а также тем, у кого есть брат или отец с раком простаты.

По результатам тестов обычно происходит следующее: 6

• Если уровень ПСА не повышен, а DRE в норме, врач может порекомендовать повторное обследование через год.

• Если уровень ПСА повышен, но нет никаких симптомов или отклонений, врач может порекомендовать еще один тест на уровень ПСА для подтверждения результатов. Если он все еще высокий, врач, вероятно, захочет регулярно контролировать состояние, чтобы следить за любыми изменениями.

• Если уровень ПСА высок и имеется подозрительная опухоль, врач может порекомендовать дополнительные анализы, включая анализ мочи (для проверки на ИМП), рентген, трансректальное ультразвуковое исследование или цистоскопию. Если есть подозрение на рак простаты, рекомендуется провести биопсию.