Что такое цифровое ректальное исследование (DRE)

Цифровое ректальное исследование (DRE) - это простая процедура, при которой врач вводит смазанный палец в перчатке в задний проход, чтобы проверить наличие аномалий в прямой кишке и области таза. Хотя DRE обычно ассоциируется с ранним выявлением рака простаты, он также может использоваться для проверки анальных или ректальных масс, аномальных новообразований в женских репродуктивных органах и т. Д. 1

Цель теста

Цифровое ректальное исследование может помочь выявить различные заболевания как у мужчин, так и у женщин:

• Рак простаты: предстательная железа размером с грецкий орех, вырабатывающая сперму, расположена перед прямой кишкой, что делает DRE ключевой частью скрининга на рак, поскольку она позволяет врачу почувствовать увеличение или другую аномалию.

Рак предстательной железы - один из наиболее распространенных видов рака у мужчин, каждый девятый выявляется в течение жизни.3 По этой причине мужчинам рекомендуется начинать ежегодные плановые обследования в возрасте 50 лет (или раньше для тех, у кого семейный анамнез рак простаты).

• Доброкачественная гиперплазия простаты (увеличенная простата)

• Рак яичников или матки, если проводится в сочетании с вагинальным исследованием1

• Геморрой

• Фекальное уплотнение

• Недержание кала

• Колоректальный рак: иногда DRE выполняется для сбора стула для дополнительного анализа на скрытую (скрытую) кровь в фекалиях в рамках скрининга на колоректальный рак.

Ряд важных анатомических структур расположен в нижней части таза, включая простату и прямую / нижнюю часть ободочной кишки, а это означает, что врач может не выявить аномалию только с помощью DRE. По этой причине это обследование также может выполняться в тандеме с другими тестами, такими как ректороманоскопия, диагностическая процедура, при которой гибкая светящаяся трубка, называемая сигмоидоскопом, вводится в прямую кишку для проверки на наличие рака или других аномалий в прямой кишке и нижняя часть толстой кишки 5

Кроме того, хотя DRE может обнаруживать проблемы, которые могут быть пропущены с помощью анализов крови (таких как простатоспецифический антиген или ПСА, тест) или визуализационных тестов (например, КТ или МРТ), 6 то же самое иногда можно сказать и о выполнении DRE без этих тестов.

Риски

Хотя пальцевое ректальное исследование практически не представляет риска, некоторые люди находят его ненадолго неудобным. А для мужчины с воспаленной простатой (как при простатите7) DRE может быть даже несколько болезненным. Тем не менее, как и во многих профилактических процедурах, потенциальный дискомфорт носит временный характер. Учитывая это, это не тест, который следует пропускать или отказываться от него, когда это необходимо.

Перед тестом

Перед пальцевым ректальным исследованием ничего делать не нужно. Вы можете заранее есть, заниматься спортом и делать то, что обычно делаете.

Сроки

DRE займет не более одной-двух минут. Ваш врач сможет сразу сказать вам, если он обнаружит какие-либо отклонения во время обследования.

Стоимость и страхование здоровья

Перед тем, как пройти тест, вы можете связаться со своей страховой компанией и уточнить, какие расходы будут покрываться и что вам, возможно, придется заплатить из своего кармана. DRE часто покрывается страховкой, если выполняется для скрининга рака простаты, но это может варьироваться в зависимости от поставщика, а также от законов штата. Мужчины старше 50 лет, участвующие в программе Medicare, ежегодно проходят анализ крови на ПСА и DRE10.

Во время теста

Чтобы начать экзамен, вас попросят полностью раздеться ниже пояса. Вам могут дать больничный халат. Если вы женщина, которая проходит тест в рамках вагинального обследования, скорее всего, вы уже раздеты и находитесь в нужном положении.

Затем вас попросят принять позу, которая удобна для вас и позволяет врачу наиболее легко выполнять DRE. Это может означать сгибание в талии, положив руки на стол для осмотра, лежа на левом боку, подтянув колени к груди, лежа на спине с поднятыми коленями и ступнями в стременах или даже сидя на корточках.

Затем ваш врач наденет чистые перчатки и нанесет смазку на палец, который будет использоваться для обследования. Затем они осторожно вставят смазанный палец в ваш задний проход. Мужчинам, проходящим обследование на рак простаты, врач должен будет оказывать сильное давление, чтобы почувствовать увеличение, узелки или другие аномалии, которые могут вызвать ощущение острой потребности в мочеиспускании. Он будет сдан после завершения экзамена.11

Если у вас есть причина, отличная от скрининга на рак простаты, ваш врач ощупает вашу нижнюю часть прямой кишки на предмет новообразований, болезненности или других аномалий в этой области или в женских репродуктивных органах, если они у вас. как часть влагалищного обследования на рак яичников или матки.

После теста

У вас может быть очень небольшое кровотечение после обследования, особенно если у вас геморрой или другие проблемы с прямой кишкой.12 У большинства людей кровотечение отсутствует.

Также возможно, что неудобный характер обследования может вызвать у вас вазовагальный ответ. В этом случае вы можете почувствовать сильное головокружение или даже обморок. Это опять же редкость.

Интерпретация результатов

Ваш врач должен немедленно сообщить вам, почувствовал ли он что-либо, вызывающее беспокойство, во время цифрового ректального исследования. Однако важно понимать, что результаты DRE не являются окончательными. Даже если врач не может обнаружить проблему цифровым способом, это не обязательно означает, что ее нет.

Следовать за

Учитывая, что DRE не может поставить окончательный диагноз, могут потребоваться дополнительные тесты в зависимости от рассматриваемого состояния. При обнаружении аномалий простаты, вероятно, потребуется дополнительное тестирование, такое как тест на ПСА, МРТ или биопсия стержневой иглы, которая включает введение полой иглы в нарост для удаления небольшого цилиндра ткани простаты.

Другие потенциальные контрольные тесты для определения степени увеличения простаты включают:

• Урофлоуметрия для измерения объема мочи, выделяемой во время мочеиспускания.

• Уродинамические тесты для оценки того, насколько хорошо мочевой пузырь, уретра и сфинктеры уретры накапливают и выделяют мочу.

• Исследования остаточного мочеиспускания (PVR) для определения количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Чтобы лучше понять диагноз недержания кала, врач может назначить:

• Аноректальная манометрия: в этом тесте измеряется сила анального сфинктера с помощью узкого надувного анального зонда.

• Проктография: этот визуализирующий тест использует рентгеновские видеозаписи, снятые во время дефекации.

Если для диагностики внутреннего геморроя было приказано DRE, за ним может последовать аноскопия - процедура, при которой оптоволоконный зонд с подсветкой регистрирует изображения внутри прямой кишки.

Для женщин, в качестве последующего наблюдения после DRE, проводимого в тандеме с вагинальным исследованием, в ходе которого были обнаружены аномалии в репродуктивных органах, врач может запросить другие процедуры визуализации, такие как трансвагинальное УЗИ.

Слово от Verywell

В пальцевом ректальном исследовании нет ничего приятного: вы можете по понятным причинам найти его неудобным и даже смущающим, но это может быть так же важно для вашего здоровья и благополучия, как измерение температуры или артериального давления. Кроме того, выполнение этого теста не займет больше времени, чем любой из этих основных тестов, и, учитывая огромный объем информации, который он может раскрыть, стоит сделать глубокий вдох и, возможно, представить себя на солнечном пляже, чтобы пройти через это. Помните также, что для вашего врача DRE - это обычная медицинская процедура, и он сможет помочь вам справиться с любым дискомфортом, который может у вас возникнуть.