Что такое увеличенная простата

Увеличенная простата возникает, когда эта железа размером с грецкий орех, которая находится между мужским пенисом и мочевым пузырем, становится больше, чем обычно. Это может быть связано с нормальным старением, но также может быть вызвано воспалением или раком простаты. Увеличенная простата может вызывать симптомы, связанные с мочевым пузырем, такие как частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию, и это распространенная проблема у мужчин старше 50 лет.

Результат обычно очень хороший после лечения. Но поскольку рак является одной из возможных причин, важно не игнорировать признаки и симптомы увеличения простаты.

Симптомы увеличенной простаты

Увеличение простаты не всегда вызывает симптомы, и около половины мужчин, страдающих этим заболеванием, вообще не испытывают никаких симптомов.

У некоторых мужчин симптомы проявляются рано, в то время как у других не развиваются никакие эффекты, пока простата не станет значительно увеличенной. Это связано с положением увеличенной области (или областей) простаты по отношению к мочевому пузырю.

Если у вас развиваются симптомы увеличенной простаты, вы часто можете почувствовать внезапную потребность спешить в ванную.3 Но затем, когда вы находитесь там, вы мочитесь лишь немного и у вас может быть слабая струя. Вы также можете продолжать подтекать или подтекать, когда прекратили мочеиспускание.

Наиболее частые симптомы увеличения простаты: 1

• Частота мочеиспускания: мочеиспускание намного чаще, чем обычно.

• Срочное мочеиспускание: ощущение необходимости помочиться.

• Ноктурия: многократное пробуждение в течение ночи для того, чтобы помочиться.

• Неуверенность: затрудненное начало мочеиспускания.

• Задержка мочевого пузыря: неполное опорожнение мочевого пузыря5

• Недержание мочи: потеря контроля над мочевым пузырем

Осложнения

Неполное опорожнение мочевого пузыря может привести к инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которая вызывает боль и жжение при мочеиспускании. У вас больше шансов испытать недержание мочи, если у вас разовьется ИМП.

ИМП или рак могут привести к образованию крови в моче.7 Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас время от времени появляется моча с оттенком крови.

Если у вас есть сгустки крови в моче или вы полностью не можете мочиться, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если препятствие достаточно серьезное, это может привести к повреждению почек.

Причины

У мужчин есть предстательная железа, а у женщин - нет. Простата расположена чуть ниже области, где мочевой пузырь впадает в тонкую трубку уретры, по которой моча выходит из мочевого пузыря.

У мужчин уретра проходит внутри полового члена за пределы тела. Увеличивая простату, она препятствует оттоку мочи через уретру.

Существует несколько причин, по которым простата может увеличиваться в размерах.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - это доброкачественное увеличение предстательной железы. Половина мужчин в возрасте 50 лет и 90% мужчин старше 80 лет страдают ДГПЖ.9

Простата увеличивается при воздействии мужских гормонов, таких как тестостерон. В подростковом возрасте простата проходит фазу очень быстрого увеличения, но после полового созревания этот показатель стабилизируется. 10 Простата продолжает расти, но очень медленно.

Из-за медленного прогрессирования роста желез в зрелом возрасте большинство мужчин не замечают никаких симптомов ДГПЖ до тех пор, пока они не станут старше и простата не вырастет до таких размеров, что препятствует оттоку мочи из мочевого пузыря.

Простатит

Простатит - это воспаление простаты. Это может произойти в результате инфекции, воспалительного процесса, раздражения или травмы.

Рак простаты

Рак простаты может привести к увеличению простаты, хотя не всегда вызывает симптомы.

Рак простаты часто можно диагностировать на ранней стадии и успешно лечить. Однако, если его не лечить, рак простаты может метастазировать (распространяться) в другие части тела.

Руководство по обсуждению с врачом-раком простаты

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Диагностика

Если у вас развились последствия увеличения простаты, может быть сложно определить причину, основываясь только на ваших симптомах. А поскольку симптомы аденомы простаты и симптомы рака простаты очень похожи, важно, чтобы вы вместе со своей медицинской бригадой разобрались в сути ситуации.

Физическое обследование

В рамках медицинского осмотра вам может потребоваться пальцевое ректальное исследование (DRE) 14. Простата не видна снаружи тела, но ее можно исследовать с помощью этой простой процедуры.

Во время этого обследования врач вводит смазанный маслом палец в перчатке в прямую кишку, чтобы ощупать и оценить размер и консистенцию простаты.

DRE не должно быть болезненным или вызывать кровотечение, если оно есть, это признак того, что у вас может быть проблема с простатой, которая требует дальнейшего обследования.15 Увеличенная, бугристая или асимметричная простата может указывать на необходимость дальнейшего обследования.

Анализы крови и мочи

Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА) определяет белок, который вырабатывается простатой.16 Повышенный уровень ПСА в крови может присутствовать, если у вас рак, но он также может быть повышен, если у вас простатит. Иногда уровень ПСА может быть нормальным у мужчин с раком простаты.

Этот анализ крови необходимо интерпретировать в свете результатов других диагностических тестов, и его нельзя использовать для исключения какой-либо конкретной причины увеличения простаты внутрь или наружу.

Анализ мочи позволяет измерить объем вашей мочи и может использоваться для обнаружения крови, воспалительных клеток или инфекционных организмов18.

Имейте в виду, что пожилым мужчинам часто рекомендуется проходить скрининговые тесты, такие как тест DRE или PSA, если существует риск рака простаты даже при отсутствии симптомов19.

Специализированные тесты

Несколько тестов могут оценить вашу способность к мочеиспусканию. Эти тесты могут включать введение катетера (трубки) в половой член, чтобы помочь выявить области обструкции или изменения кровотока.

Уродинамические тесты дают вашей медицинской бригаде информацию о потоке и потоке вашей мочи и могут помочь указать на структурные аномалии, которые могут препятствовать вашей способности к мочеиспусканию.

• Исследования давления и потока позволяют измерить давление в мочевом пузыре во время мочеиспускания, чтобы выявить участки обструкции.

• Урофлоуметрия может измерить скорость, с которой ваш мочевой пузырь наполняется и опорожняется.

• Исследование остаточной мочи после мочеиспускания измеряет объем мочи, который остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Вам может потребоваться комбинация этих тестов, чтобы помочь вашим врачам понять анатомическую структуру мочевого пузыря и предстательной железы и вокруг них, а также оценить вашу функцию мочеиспускания.

Визуальные исследования

Вам может потребоваться визуализация, например компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза или магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты.

Другой визуализирующий тест, трансректальное ультразвуковое исследование, включает в себя введение устройства в прямую кишку, чтобы помочь в получении изображения структур.

Биопсия

Если есть опасения, что ваша увеличенная простата может быть вызвана раком, вам может потребоваться цистоскопия или биопсия простаты.1 Это инвазивные тесты, при которых образец ткани берется и исследуется под микроскопом для поиска признаков заболевания. рак.

Уход

Существуют разные подходы к лечению увеличенной простаты. Симптоматическое лечение важно, и лечение первопричины часто имеет жизненно важное значение.

Управление на дому

Вот некоторые стратегии, которые могут помочь предотвратить недержание мочи, никтурию и инфекции мочевого пузыря: 24

• Регулярное мочеиспускание и когда вы чувствуете позыв

• Ограничение алкоголя и кофеина

• Избегайте напитков за несколько часов до сна

• Переоценка того, как вы принимаете безрецептурные антигистаминные и противоотечные средства: обсудите их использование со своим врачом, поскольку эти лекарства могут усугубить проблемы с контролем мочевого пузыря.

Если задержка мочи является хронической проблемой, вам может потребоваться научиться катетеризоваться самостоятельно. Для этого в уретру вводят тонкую трубку для выделения мочи.

Нет никаких доказательств того, что травы или добавки могут уменьшить увеличенную простату или облегчить какие-либо ее симптомы, несмотря на то, что могут утверждать некоторые продукты.

Медикамент

Для симптоматического лечения или для лечения увеличения мочевого пузыря используется ряд различных типов лекарств, отпускаемых по рецепту.

Лекарства, называемые ингибиторами фермента 5-альфа-редуктазы, снижают действие тестостерона по сокращению предстательной железы в случаях ДГПЖ и рака простаты26. К ним относятся Аводарт (дутастерид) и Проскар (финастерид).

Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, связанные с этим механизмом, включая снижение либидо и увеличение груди, но они обратимы.

Некоторые лекарства помогают облегчить симптомы мочеиспускания, расслабляя мышцы вокруг уретры. Эти лекарства, которые попадают в категорию альфа-адреноблокаторов, включают:

• Фломакс (тамсулозин)

• Кардура (доксазозин)

• Хитрин (теразозин)

• Рапафло (силодозин)

• Минипресс (празосин),

• Уроксатрал (альфузозин) 27

Эти лекарства могут вызвать низкое кровяное давление и головокружение.

Простатит, вызванный бактериальной инфекцией, можно лечить антибиотиками.

Хирургия и специализированные процедуры

Есть несколько процедур, используемых для лечения увеличенной простаты. Эти процедуры также можно использовать для удаления рака простаты.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - это процедура, при которой в уретру вводят эндоскопическую трубку, соединенную с камерой, для визуализации мочевого пузыря и удаления излишков ткани простаты.29

Открытая простатэктомия - это хирургическая процедура, которая включает в себя хирургическое удаление части предстательной железы или всей железы 30.

Новая процедура, Rezm System, использует пар для разрушения клеток простаты.

Слово от Verywell

Увеличение простаты - обычное дело. Часто, когда симптомы отсутствуют, лечение аденомы простаты не требуется. Однако лечение рака простаты всегда необходимо.

Мужчины часто считают частое мочеиспускание частью старения, но вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся эти симптомы. Даже если вы научились жить с ними, стоит убедиться, что потенциально серьезная (и излечимая) проблема со здоровьем не имеет значения.