Проскар (финастерид) - это лекарство, используемое для лечения увеличенной простаты из-за доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Проскар, впервые одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1992 году, представляет собой ингибитор 5a-редуктазы, который блокирует фермент, превращающий тестостерон в дигидротестостерон.
Мощный андроген (мужской гормон) дигидротестостерон может способствовать росту простаты, вызывая ДГПЖ. Финастерид используется для уменьшения размеров предстательной железы, что помогает уменьшить такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, слабая или прерывистая струя мочи, болезненное мочеиспускание и эякуляция, задержка мочи и недержание мочи.
Использует
Проскар одобрен для лечения аденомы простаты у мужчин, испытывающих неприятные симптомы из-за увеличения простаты. Это помогает снизить риск острой задержки мочи и сводит к минимуму необходимость в хирургическом вмешательстве. Проскар иногда назначают вместе с альфа-адреноблокатором кардурой (доксазозином), чтобы снизить риск симптоматического прогрессирования ДГП.
Лекарство не лечит аденомы простаты, но с течением времени сокращает предстательную железу и уменьшает симптомы. Для улучшения симптомов может потребоваться до шести месяцев.
Использование вне лейбла
Финастерид, фармакологический агент Проскара, доступен в более низких дозах как препарат Пропеция, который используется для лечения облысения по мужскому типу.
Финастерид также исследовался для лечения гирсутизма (чрезмерного оволосения тела) у женщин, который часто встречается у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить его безопасность и эффективность.
Финастерид иногда используется в терапии трансгендерных гормонов вместе с эстрогеном при переходе от мужчины к женщине; однако он не одобрен для такого использования.7
Исследования показывают, что финастерид может играть роль в профилактике рака простаты, но не одобрен для этого использования.
Перед приемом
Если ваш врач предлагает вам принять Проскар, сообщите им, есть ли у вас или когда-либо был рак простаты или заболевание печени. Не принимайте Проскар, если у вас аллергия на финастерид или какие-либо ингредиенты Проскара.
Сообщите своему врачу и фармацевту о любых других лекарствах, витаминах или пищевых добавках, которые вы принимаете.
Меры предосторожности и противопоказания
Проскар не следует применять женщинам. Беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует прикасаться к сломанным или раздавленным таблеткам, поскольку этот препарат может нанести вред нерожденным мальчикам. Если вы беременны и случайно получили порошок финастерида, тщательно смойте его и обратитесь к врачу.
Проскар метаболизируется в основном в печени, и людям с нарушением функции печени следует соблюдать осторожность при приеме препарата.
Ваш врач будет контролировать уровень простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови, пока вы принимаете Проскар. Хотя препарат может вдвое снизить уровень ПСА, исследования показывают, что это снижение может маскировать рак простаты. Любое повышение уровня ПСА, которое происходит после приема Проскара, следует дополнительно оценивать, даже если оно находится в пределах нормы.
Проскар не следует принимать вместе с Аводартом (дутастеридом), другим ингибитором 5а-редуктазы, который используется для лечения увеличенной простаты и выпадения волос, а также в качестве гормональной терапии для трансгендерных женщин. Проскар ингибирует 5a-редуктазу типа II, в то время как Аводарт ингибирует 5a-редуктазу как I, так и II типа.
Дозировка
При увеличении простаты стандартная доза Проскара составляет 5 миллиграммов (мг) один раз в день. Его можно принимать во время еды или натощак. Если вы пропустите прием, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в подходящее время. Не восполняйте пропущенную дозу, принимая двойную дозу.
Проскар выпускается в форме таблеток с пленочным покрытием по 5 мг. В качестве дженерика финастерид выпускается в таблетках по 1 мг и 5 мг.
Побочные эффекты
Поскольку Проскар изменяет уровень тестостерона, могут возникать побочные эффекты сексуального характера, которые могут вызывать беспокойство у мужчин. Фактически, одно исследование показало, что одна треть пациентов прекращает прием препарата из-за побочных эффектов сексуального характера, таких как: 10
- Снижение полового влечения
- Проблемы с получением или сохранением эрекции
- Расстройство эякуляции
Боль в яичках, кожная сыпь и депрессия также были зарегистрированы как побочные эффекты Проскара.
Финастерид также может влиять на ткань груди у мужчин (и женщин, которые случайно с ним соприкасаются), в том числе вызывая увеличение размера груди и болезненность груди. Обратитесь к врачу, если вы испытываете уплотнения или боль в груди или выделения из сосков.
Серьезный
Могут возникнуть аллергические реакции, которые могут иметь серьезные или опасные для жизни последствия, включая анафилаксию. Позвоните по номеру 911, если у вас проблемы с дыханием или глотанием, или если у вас отек губ, языка, горла или лица. Если у вас появилась сыпь, зуд или крапивница, немедленно обратитесь к врачу.
Предупреждения
Проскар и все ингибиторы 5a-редуктазы содержат предупреждение о повышенном риске диагностирования рака простаты высокой степени злокачественности. Исследование 2003 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что финастерид, генерический эквивалент Проскара, снижает общий риск рака простаты, но также значительно увеличивает шансы диагностирования более агрессивной формы заболевания11. исследования показали разные
В испытании по профилактике рака простаты 18 000 мужчин в возрасте 55 лет и старше получали либо 5 мг финастерида в день, либо плацебо. Спустя семь лет вероятность развития рака простаты у тех, кто принимал это лекарство, снизилась на 25%.
Однако данные также показали, что риск диагностирования рака простаты более высокой степени выше на 68%. Авторы исследования пришли к выводу, что, хотя финастерид может предотвратить заболевание, он может привести к повышенному риску рака более высокой степени тяжести.
Дальнейшие исследования, являющиеся частью долгосрочного последующего анализа испытания 2019 года, показали, что у мужчин в группе финастерида риск смерти от рака простаты на 25% ниже, чем у тех, кто принимал плацебо.
Более того, другое последующее исследование 2018 года показало, что преимущества Проскара сохраняются еще долго после того, как мужчины перестали принимать препарат. Исследователи использовали заявления Medicare, чтобы проследить за исходными участниками исследования, и обнаружили, что в среднем через 16 лет у мужчин в группе финастерида риск диагноза рака простаты снизился на 21%, даже после того, как они прекратили прием лекарства.
Хотя последние исследования показывают, что преимущества перевешивают риски, FDA не одобрило Проскар для профилактики рака простаты. Решение о приеме лекарства по назначению должно быть принято вами и вашим врачом на основании вашей семейной истории болезни и других факторов.