Обзор фототерапии

Фототерапия - это вид лечения, который включает воздействие люминесцентных ламп или других источников света, таких как галогенные лампы, солнечный свет и светоизлучающие диоды (светодиоды), для лечения определенных заболеваний.

Существуют разные типы фототерапии, и вид, а также методика, используемая вашим врачом, будут зависеть от вашего состояния, которое лечится.

Фототерапия также известна как светотерапия и гелиотерапия.

История фототерапии

Фототерапия использовалась для лечения заболеваний еще 3500 лет назад, когда древние египтяне и индийцы использовали солнечный свет для лечения таких кожных заболеваний, как витилиго.

Современная фототерапия с использованием искусственных источников света началась с Нильса Риберга Финсена. Широко известный как основоположник современной фототерапии, он лечил кожное заболевание, называемое вульгарной волчанкой, с помощью солнечного света и ультрафиолетового излучения.1 С тех пор использование фототерапии в медицинских областях росло, методы совершенствовались и развивались, и в конечном итоге они получили широкое признание.

Кожные заболевания

С помощью фототерапии можно лечить кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, витилиго, кожный зуд и кожные симптомы кожной Т-клеточной лимфомы. При фототерапии используется ультрафиолетовый свет, который присутствует в солнечном свете, чтобы уменьшить рост клеток кожи и воспаление.

При кожных заболеваниях используются три основных типа фототерапии: 2

• Широкополосный UVB: также известный как BBUVB, широкополосный UVB включает лечение кожных заболеваний, таких как экзема и псориаз, с помощью полного спектра ультрафиолетового излучения B.

• Узкополосный УФ-В: это включает использование только небольшой части / части УФ-В-излучения для лечения состояния кожи. Он более интенсивен, чем широкополосный УФ-В и является наиболее распространенным вариантом фототерапии, используемым дерматологами.

• PUVA: это аббревиатура от Psolaren ultraviolet-A. Это включает в себя сочетание света УФА с определенным химическим веществом, называемым псораленом. Псоларен можно наносить на кожу или принимать в виде таблеток. Это химическое вещество содержится в растениях и делает вашу кожу более чувствительной к свету. PUVA более интенсивен и имеет больше побочных эффектов, чем широкополосный или узкополосный UVB, и обычно к нему прибегают только тогда, когда лечение другими методами было безуспешным. Его используют при таких состояниях, как витилиго, кожная Т-клеточная лимфома и псориаз.

Эффекты фототерапии при кожных заболеваниях обычно временны. Это означает, что это не постоянное лечение, и вам, возможно, придется пройти многочисленные сеансы, также известные как поддерживающая терапия, в течение вашей жизни, чтобы сохранить результаты.

Фототерапия считается безопасной при кожных заболеваниях. Однако вы можете испытывать краткосрочные побочные эффекты: покраснение, сухость кожи, кожный зуд, тошноту (если используется ПУВА), фолликулит и волдыри. Кроме того, с ним связаны некоторые долгосрочные побочные эффекты, наиболее серьезными из которых являются рак кожи и преждевременное старение кожи.

Расстройства настроения и сна

Фототерапия также используется для лечения расстройств настроения и сна, хотя в этих случаях ее чаще всего называют светотерапией. Основные состояния, при которых он используется, - это сезонное аффективное расстройство (САР) и нарушения циркадного ритма сна.

Сезонное аффективное расстройство (САР)

Сезонное аффективное расстройство, также известное как сезонная депрессия, вызвано сезонными изменениями, обычно начинающимися осенью и продолжающимися всю зиму. Световая терапия для SAD включает использование специально разработанного лайтбокса, который излучает мягкий свет со стандартной длиной волны.

Такая световая терапия имеет ряд побочных эффектов, о которых следует знать. Некоторые из них - головные боли, утомляемость, бессонница, гиперактивность и раздражительность.

Светотерапия обычно рекомендуется при САР, потому что, хотя она и имеет побочные эффекты, они минимальны и обычно временны, и это простой и относительно дешевый вариант лечения.3 Кроме того, если это сработает для вас, вы можете уменьшить количество принимаемых вами антидепрессантов (если таковые имеются).

Фототерапия также изучается при несезонной депрессии. Однако в нынешнем виде, хотя некоторые исследования поддерживают использование светотерапии и предполагают, что ее стоит изучить, если у вас несезонная депрессия4, нет медицинского консенсуса в отношении того, что это эффективное лечение.

Расстройства циркадного ритма сна

Фототерапия может помочь тем, у кого есть нарушения циркадного ритма сна, такие как DSPS (синдром отложенной фазы сна), перейти к нормальному режиму сна и времени5. При таком лечении чрезвычайно важно время, в которое оно проводится. Ваш врач или специалист по сну поможет вам определить подходящее время для воздействия света с учетом ваших индивидуальных симптомов.

Раки и предраки

Определенный вид фототерапии, известный как фотодинамическая терапия, используется для лечения некоторых видов рака и предраковых состояний6. Он включает использование особого типа лекарства, называемого фотосенсибилизатором, в сочетании с особым видом света. Фотосенсибилизаторы производят активный кислород, который при воздействии света определенной длины волны убивает близлежащие клетки.

Лекарство-фотосенсибилизатор наносят на тело местно. И нормальные, и раковые клетки поглощают лекарство, но считается, что лекарство концентрируется преимущественно в быстро делящихся раковых клетках. Более того, нормальные клетки выводят лекарство быстрее, чем раковые. Таким образом, в момент, когда большая часть фотосенсибилизатора покинула здоровые клетки, но все еще присутствует в раковых, на обрабатываемую область направляется свет. Между светом и фотосенсибилизатором происходит реакция, в результате которой внутри раковых клеток образуется активированный кислород. Этот активированный кислород убивает раковые клетки ».

Фотодинамическая терапия используется для лечения рака, такого как рак пищевода, эндобронхиального рака (немелкоклеточный рак легкого) и предраковых состояний, таких как пищевод Баррета.

Вы можете слышать, что фотодинамическая терапия называется не только фототерапией, но и фото лучевой терапией или фотохимиотерапией.

Фототерапия для лечения рака - отличный вариант, поскольку она имеет ряд преимуществ перед такими методами лечения, как лучевая и химиотерапия. Во-первых, он обычно не имеет каких-либо долгосрочных побочных эффектов. Он менее инвазивен и оставляет меньше рубцов, чем хирургический. И вообще, фототерапия стоит намного дешевле, чем другие варианты лечения рака.

Тем не менее, его применение в значительной степени ограничено местами, куда может попасть свет, обычно чуть ниже кожи, и он также не может сильно помочь при распространившемся раке.

Для новорожденных

Фототерапия используется более шести десятилетий для лечения гипербилирубинемии и желтухи (пожелтение кожи, глаз и тканей ребенка в результате избытка билирубина). В этом случае фототерапия используется для снижения уровня билирубина у ребенка.

Билирубин поглощает свет, что приводит к расщеплению билирубина на вещества, которые организм ребенка может обрабатывать и выделять.

Есть два основных способа лечения желтухи у младенцев с помощью фототерапии. Обычный способ - закрыть глаза ребенка и поместить их под галогенные прожекторы или люминесцентные лампы.

Для детей, родившихся недоношенными или уже получавших лечение обычным верхним светом, можно использовать «билибланкеты». Эти двухсторонние одеяла, также известные как волоконно-оптические одеяла, проложены с помощью оптоволоконных кабелей, которые направляют синий свет на спину и тело ребенка.

Компактные люминесцентные лампы и устройства с синими светодиодами также используются для фототерапии младенцев. Их можно держать близко к телу малышей, так как они не выделяют много тепла.

Фототерапия для лечения гипербилирубинемии и желтухи считается очень безопасной с медицинской точки зрения. Однако краткосрочные побочные эффекты включают диарею, сыпь, перегрев и потерю воды / обезвоживание.

Новые методы лечения

В настоящее время ученые изучают возможность использования фототерапии для лечения других заболеваний, таких как диабетическая ретинопатия8 и выпадение волос.9

Риски

Фототерапия в целом сопряжена с рядом рисков, о которых следует знать.

Во-первых, ультрафиолетовые лучи могут вызывать прогрессирующее и постепенное повреждение вашей кожи на молекулярном уровне. Это преждевременное старение кожи также известно как фотостарение.

Воздействие большого количества искусственного ультрафиолета также увеличивает риск развития рака кожи. Чем больше процедур вы проходите и чем светлее ваша кожа, тем выше риск заболевания раком кожи.

Частые процедуры фототерапии также могут привести к подавлению иммунитета. По сути, световая терапия может подавить вашу иммунную систему, делая ваше тело открытым для болезней, инфекций и рака кожи.

Кроме того, процедуры PUVA для кожи или фотодинамической терапии рака также делают ваши глаза более чувствительными к свету. Если ваши глаза не защищены должным образом после таких процедур, их чувствительность может привести к повреждению глаз от воздействия солнечного света или другого яркого света, а также к развитию катаракты.

Кому следует избегать фототерапии?

Если вы попадаете в какую-либо из этих категорий, вам следует избегать лечения фототерапией или, по крайней мере, заранее сообщить об этом своему врачу или дерматологу.

• Беременность или кормящая мать

• Наличие в семейном анамнезе рака кожи

• Заболевание печени

• Волчанка

Слово от Verywell

Фототерапия - отличный вариант для лечения многих заболеваний. Однако вам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пытаться использовать его дома, чтобы убедиться, что вы используете его правильно, получая максимальную пользу с наименьшими побочными эффектами. Кроме того, если вы собираетесь пройти фототерапевтическое лечение кожных заболеваний у дерматологов, вам следует изучить и обсудить различные варианты, прежде чем переходить к определенному виду и графику фототерапии.