Как диагностируется бляшечный псориаз

Диагноз бляшечного псориаза относительно прост, но обычно требует медицинского опыта, чтобы отличить его от аналогичных кожных заболеваний. Бляшечный псориаз, наиболее распространенная форма псориатического заболевания, характеризуется появлением выступающих чешуйчатых белых пятен, известных как бляшки. Дерматологи обычно могут диагностировать псориаз на основе анализа ваших симптомов и медицинских показаний.

Однако бывают случаи, когда могут потребоваться дополнительные тесты. Это может включать биопсию кожи, чтобы найти окончательные признаки заболевания под микроскопом. Дифференциальный диагноз может использоваться для исключения других состояний, которые имитируют псориаз бляшек, включая другие менее распространенные формы псориаза.

Самопроверки

Хотя домашних тестов на псориаз не существует, большинство людей смогут распознать симптомы заболевания, в том числе:

• Красные выступающие участки кожи

• Серебристо-белые чешуйки (бляшки)

• Потрескавшаяся, сухая и кровоточащая кожа

• Зуд и жжение вокруг пятен

Более того, состояние характеризуется обострениями, при которых симптомы появляются внезапно и так же внезапно исчезают. Боль в суставах, толстые и неправильные ногти и блефарит (воспаление век) также являются обычным явлением.

С учетом сказанного, псориаз легко спутать с другими кожными заболеваниями, такими как экзема и аллергический дерматит, особенно если это ваше первое событие. Поэтому важно обратиться к врачу для окончательного диагноза, а не пытаться диагностировать и лечить его самостоятельно.

Самостоятельная диагностика состояния кожи - плохая идея. Это может не только привести к неправильному лечению, но и отсрочить диагностику более серьезного состояния, такого как рак кожи.

Бляшечный псориаз Руководство по обсуждению врача

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Физическое обследование

Физический осмотр в основном будет включать визуальный и ручной осмотр кожных повреждений. Цель экзамена - определить, соответствуют ли физические характеристики вашего состояния псориазу. Врач осмотрит вашу кожу невооруженным глазом или дерматоскопом, регулируемой лупой с источником света.

Помимо кожи, ваш врач может захотеть проверить состояние ваших ногтей и проверить, есть ли у вас боль или воспаление в руках, запястьях, локтях, запястьях, коленях, лодыжках и мелких суставах ног. Также может быть проведено обследование глаз, чтобы увидеть, не затронуты ли веки, конъюнктива или роговица.

История болезни

История болезни - важная часть диагностического процесса. Он учитывает ваши индивидуальные риски возникновения бляшечного псориаза и помогает определить состояния, которые могут сочетаться с этим заболеванием. Изучая вашу медицинскую историю во время приема, ваш врач захочет узнать о:

• В вашем семейном анамнезе аутоиммунные и кожные заболевания, особенно с учетом того, что псориаз передается по наследству3

• Любые недавние инфекции или прививки, которые могут объяснить ваши симптомы.

• Ваша история аллергии

Ваш врач также захочет узнать о любых очищающих средствах для кожи, детергентах или химических веществах, которым вы могли подвергнуться, а также о том, есть ли у вас постоянная или усиливающаяся боль в суставах.

Лаборатории и тесты

Не существует анализов крови, которые могут диагностировать бляшечный псориаз. Медицинская визуализация также не является частью диагностического процесса.

Только в редких случаях врач может выполнить биопсию кожи для окончательной диагностики бляшечного псориаза.4 Биопсия может быть выполнена, когда симптомы нетипичны или другое диагностированное состояние кожи не поддается лечению.

Биопсия проводится под местной анестезией, чтобы обезболить кожу, прежде чем будет взят крошечный образец с помощью скальпеля, бритвы или пробойника для кожи. Затем образец просматривают под микроскопом.

Псориатические клетки кожи имеют тенденцию быть акантотическими (толстыми и сжатыми), в отличие от нормальных клеток кожи или даже тех, которые связаны с экземой.

Определение степени серьезности

После того, как псориаз будет окончательно диагностирован, ваш врач может захотеть классифицировать тяжесть вашего состояния.

Шкала, наиболее часто используемая для этого, называется индексом площади и тяжести псориаза (PASI) .5 Она считается золотым стандартом для клинических исследований и ценным инструментом для наблюдения за людьми с тяжелым и / или трудноизлечимым (устойчивым к лечению) псориазом.

PASI рассматривает четыре основных показателя: пораженную область кожи, эритему (покраснение), уплотнение (толщину) и шелушение (шелушение), которые возникают на голове, руках, туловище и ногах. Площадь кожи оценивается в процентах от 0% до 100%. Все остальные значения оцениваются по шкале от 0 до 4, где 4 является наиболее серьезным.

Вообще говоря, только средние и тяжелые случаи классифицируются таким образом, как правило, когда рассматриваются «более сильные» биологические препараты, такие как Хумира (адалимумаб) или Цимзия (цертолизумаб пегол) 6. ответ на терапию.

Дифференциальный диагноз

В рамках диагностики ваш врач проведет дифференциальный диагноз, чтобы исключить все другие возможные причины. Это особенно важно, поскольку не существует лабораторных или визуализирующих тестов для подтверждения диагноза бляшечного псориаза.

Дифференциал обычно начинается с обзора других типов псориаза. Хотя у каждого из них схожие пути заболевания, они имеют разные характеристики и могут иметь разные подходы к лечению. Среди них:

• Обратный псориаз представляет собой менее чешуйчатую сыпь, чем бляшечный псориаз, и в основном поражает складки кожи.

• Для эритродермического псориаза характерна широко распространенная красная сыпь.

• Пустулезный псориаз включает пузыри, заполненные гноем, на ладонях и подошвах.

• Каплевидный псориаз проявляется крошечными красными высыпаниями, в основном на туловище.

Ваш врач также рассмотрит другие кожные заболевания, которые очень похожи на псориаз, в том числе:

• Экзема

• Keratoderma blennorrhagicum (реактивный артрит)

• Волчанка

• Простой хронический лишай

• Розовый лишай

• Плоскоклеточный рак кожи

• Себорейный дерматит

• Опоясывающий лишай

Поскольку другие кожные заболевания могут имитировать псориаз, ошибочный диагноз не является редкостью. Если вы не уверены в диагнозе или не можете избавиться от назначенного лечения, не стесняйтесь обращаться за дополнительным исследованием или за другим мнением.

Часто задаваемые вопросы

Кто диагностирует и лечит псориаз?

Дерматолог обычно диагностирует и лечит псориазные бляшки. Однако псориаз также лечится ревматологом, поскольку это аутоиммунное заболевание. Дерматолог лечит кожу, а ревматолог лечит основное аутоиммунное заболевание.

Как диагностируется бляшечный псориаз?

Бляшечный псориаз диагностируется на основании визуального осмотра и анализа ваших симптомов и истории болезни.

Есть ли лабораторный тест на псориаз бляшек?

Нет. Не существует анализов крови, которые могут диагностировать бляшечный псориаз. В редких случаях врач может провести биопсию кожи.

Слово от Verywell

В дополнение к первичному и дифференциальному диагнозу ваш врач может проверить наличие других аутоиммунных заболеваний, тесно связанных с псориазом. Согласно обзору Университета Пенсильвании, проведенному в 2015 году, главным из них является псориатический артрит, которым страдает до 41% людей с псориазом. Двойной диагноз иногда может побуждать к применению различных или более агрессивных форм терапии. Другие распространенные сопутствующие заболевания включают витилиго и тиреоидит Хашимото.