Как псориаз проявляется на разных тонах кожи

Псориаз поражает людей всех рас и цветов кожи. Однако кажется, что некоторые люди сталкиваются с уникальными физическими и психологическими проблемами в зависимости от цвета кожи. Понимая, как псориаз по-разному влияет на оттенки кожи, люди с этим заболеванием могут лучше управлять своим заболеванием и общаться со своими врачами о влиянии этого заболевания на них.

Вот что вам нужно знать о различиях в распространенности, проявлениях, тяжести и подходах к лечению псориаза в зависимости от тона кожи.

Соображения о распространенности и оттенке кожи

По данным Национального фонда псориаза, псориаз поражает более 8 миллионов человек в Соединенных Штатах и 125 миллионов во всем мире.1 Кроме того, распространенность псориаза среди белых людей составляет 2,5%, а среди афроамериканцев - 1,3%. И примерно у трети людей, страдающих псориазом, есть родственники, которые также страдают этим заболеванием.2 Это означает, что генетика является фактором риска развития этого состояния.

Псориаз считается системным заболеванием, потому что он поражает более чем одну часть тела или все тело. Это также аутоиммунное заболевание, вызванное сверхактивной иммунной системой, при которой иммунная система запускает воспалительную реакцию против собственного тела. При псориазе воспаление поражает кожу.

Псориаз характеризуется появлением участков аномальной кожи, называемых бляшками2. Они бывают сухими, зудящими или болезненными и имеют красный цвет. Однако у людей с более темной кожей они могут казаться фиолетовыми. Степень тяжести этих бляшек варьируется от небольших локализованных пятен до полного покрытия тела. Бляшки псориаза могут возникать на любом участке тела, в том числе во рту, на коже черепа и на гениталиях.

Люди с более темной кожей могут быть выходцами из Африки, Азии, коренных американцев, Ближнего Востока или латиноамериканцев3. Исследования показывают, что проявления псориаза различаются в зависимости от цвета кожи. Например, у людей с более темной кожей может наблюдаться менее заметное покраснение кожи, что затрудняет врачам определение участков, которые активно воспалены.4 Эти области также могут иметь темно-коричневый или серый цвет, что является еще одним препятствием для распознавания.

Тяжелая форма псориаза включает поражение кожи более чем 10% тела5. Тяжесть заболевания может быть хуже у людей с более темной кожей. Фактически, у азиатов и афроамериканцев с псориазом может быть более сильное поражение поверхности тела.

Тяжесть влияет на качество жизни людей, живущих с этим заболеванием. Например, в отчете The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology за 2014 год говорится, что люди с псориазом с более темной кожей имеют гораздо худшее качество жизни, чем люди со светлой кожей6.

Диагностические препятствия

Кожные бляшки псориаза у людей со светлой (светлой) кожей имеют розовый или красный цвет, а чешуйки - серебристо-белого цвета.6 Бляшки на более темной коже латиноамериканцев могут иметь цвет лосося с серебристо-белыми чешуйками. У афроамериканцев бляшки кажутся пурпурными, а чешуйки серыми. Псориаз также может иметь коричневый цвет, из-за чего его трудно увидеть на более темной коже.6 Афроамериканцы также чаще страдают псориазом кожи головы, чем люди со светлой кожей. Кроме того, когда псориазные бляшки исчезают на более темной коже, пораженная кожа будет казаться темнее или светлее, чем была раньше.7 Это изменение внешнего вида может длиться месяцами или дольше, часто приводя к стрессу для пораженного человека.

В одном обзоре 2014 года, опубликованном в Journal of Drugs in Dermatology, сообщалось об опросе, проведенном 29 дерматологами, признанными лидерами мнений в лечении псориаза.8 Около 66% сообщили о клинических проявлениях псориаза у афроамериканцев, которые включали больше отклонений в цвете кожи, более толстые бляшки и меньше покраснения кожи (покраснение от воспаления).

Кроме того, другие кожные заболевания, такие как экзема, могут казаться похожими на псориаз у людей с более темной кожей и чаще встречаются у афроамериканцев. В этих случаях биопсия может помочь поставить правильный диагноз.

Поскольку псориаз проявляется по-разному для разных типов кожи, его может быть сложнее диагностировать. Фактически, это часто неправильно диагностируется у людей с более темной кожей. Проявление болезни у людей с более темной кожей часто приводит к задержкам в диагностике и лечении. Но ранняя диагностика по-прежнему важна, потому что чем раньше человеку поставят диагноз, тем раньше он сможет начать эффективное лечение своего заболевания.

Качество жизни и тяжесть заболевания

Исследования показывают, что влияние на качество жизни у людей с более темной кожей намного хуже, чем у людей со светлой кожей.4 Возможные причины могут включать длительный эффект псориаза, особенно в развитии пигментных аномалий. Культурные представления о болезни также могут отрицательно повлиять на качество жизни, поскольку псориаз, как правило, является условием стигмы и неправильных представлений. Это было подтверждено исследованием, опубликованным в 2011 году Журналом лекарств в дерматологии, в котором отмечалось, что афроамериканцы и азиаты более серьезно страдают от псориаза как физически, так и эмоционально, чем люди со светлой кожей.10

Тяжесть заболевания также может быть проблемой для людей с более темной кожей. Исследование, опубликованное в 2017 году в Журнале Американской академии дерматологии, направлено на определение различий в степени тяжести в зависимости от этнической принадлежности4. Исследователи изучили базу данных этнически разнородных пациентов с псориазом, которые наблюдались в отделении дерматологии Университета Сан-Франциско. Они обнаружили, что афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки и азиаты страдали более тяжелым псориазом, чем белые испытуемые.

Хотя тяжесть и качество жизни могут привести к худшим результатам и негативному восприятию людей с более темной кожей, они могут быть не единственными встречающимися препятствиями. Фактически, некоторые исследователи полагают, что небелые расовые меньшинства могут не иметь доступа к специалистам по коже. Например, в одном отчете за 2019 год в Journal of Investigative Dermatology сообщается, что чернокожие люди с меньшей вероятностью получат биологическое лечение псориаза.11 Исследователи винят в отсутствии опыта и плохом понимании этих препаратов. Другие исследования показывают, что расовые и этнические меньшинства ограничены в доступе к дерматологам и другим специалистам, что приводит к большому количеству недиагностированных и тяжелых случаев псориаза у афроамериканцев.

Лечение и цвет кожи

Хотя псориаз может выглядеть по-разному на оттенках кожи, цвет кожи не часто определяет варианты лечения. Вы все равно можете попросить врача подобрать лечение для вашего типа и цвета кожи, особенно потому, что некоторые виды лечения псориаза могут более серьезно повлиять на более темную кожу.

Лечение псориаза может включать:

Кремы / растворы для местного применения: это средство первой линии для большинства людей с псориазом. Стероидные кремы обычно используются при лечении псориаза. К другим местным методам лечения относятся кремы и мази с антралином, витамином D-3 и витамином А для лечения обострений кожи. Многие из этих продуктов доступны только по рецепту12. В безрецептурные кремы входят кремы, содержащие алоэ вера, капсаицин, салициловую кислоту и каменноугольный деготь. Продукты, содержащие салициловую кислоту и каменноугольный деготь, могут иметь разные формы для лечения кожи, пораженной псориазом, в том числе лосьоны, пены, кремы, смолы, гели для ванн и шампуни. Салициловая кислота и каменноугольная смола были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения псориаза.

Системные лекарства: когда местные методы лечения не помогают, ваш врач может прописать системные лекарства, которые доступны в таблетках, жидкой форме или в виде инъекций. Системные препараты - это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые воздействуют на все тело. К ним относятся традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), такие как метотрексат, и биологические препараты, такие как Хумира, которые назначают людям с псориазом средней и тяжелой степени.

Фототерапия: также называемая световой терапией, фототерапия включает регулярное воздействие ультрафиолетового света под наблюдением медицинского работника. Доказано, что фототерапия является успешным средством лечения псориаза и других воспалительных кожных заболеваний.14 Хотя световая терапия является полезной терапией, по данным Американской академии дерматологии, световая терапия может сделать любые темные пятна на темной коже более заметными. подумайте об отказе от фототерапии из-за возможности обесцвечивания кожи, поговорите со своим врачом о типах фототерапии, чтобы узнать, какие из них будут иметь наименьшее влияние на пигмент вашей кожи.

Частое мытье шампунем: частое мытье шампунем помогает удалить сухие чешуйки у людей, чей псориаз поражает кожу головы. Афроамериканцам с псориазом кожи головы можно посоветовать использовать лечебный шампунь один или два раза в неделю15. Этой группе также может потребоваться нанесение на кожу головы местных лекарств.

Одна из самых больших проблем при лечении людей с более темной кожей - добиться чистой кожи. Воспаление псориаза и многие бляшки оставляют после себя темные пятна и светлые пятна, которые более заметны на более темной коже.15 Это похоже на витилиго, состояние, при котором кожа теряет свои пигментные (цветные) клетки. Вам следует обсудить со своим врачом любые проблемы, связанные с последствиями лечения псориаза, и спросить, как вы можете справиться с этими проблемами по мере их возникновения.

Слово от Verywell

Независимо от тона кожи, всем больным псориазом следует постараться найти способы улучшить качество своей жизни. Псориаз - это очень заметное заболевание, и никто не знает о нем больше, чем вы. Люди могут подумать, что это заразно, или они могут пристально смотреть на вашу кожу, и это может заставить вас смутиться и захотеть самоизолироваться. Когда псориаз влияет на ваши эмоции, постарайтесь помнить, что вы не одиноки и что псориаз поражает миллионы людей во всем мире. Псориаз не различает; его не волнует цвет кожи или другие человеческие характеристики.

Обратитесь к другим людям, страдающим заболеванием, через социальные сети, онлайн или через группы личной поддержки, особенно с теми, кто сталкивается с подобными проблемами цвета кожи. Вы можете включить семью и друзей в свою сеть поддержки. Открывшись и рассказав близким о своем опыте с псориазом, они смогут лучше и, надеюсь, с большей готовностью поддержать вас.