8 заболеваний, которые напоминают псориаз

Псориаз сложно диагностировать, во многом потому, что врачи должны в первую очередь полагаться на внешний вид поражений (бляшек), которые могут быть похожи на изменения кожи, вызванные другими проблемами, такими как экзема, дерматит и даже волчанка и рак кожи. Кроме того, существуют разные типы псориаза, различающиеся по внешнему виду, локализации и степени тяжести.

Из-за этого нередко неправильно диагностируют псориаз или, наоборот, неправильно диагностируют другое состояние как псориаз. Чтобы избежать этого, дерматологи обычно проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить или исключить заболевания и состояния с симптомами, похожими на псориаз. Исключая другие возможные причины с помощью анализов крови, посева, биопсии кожи и других инструментов, они могут точно подтвердить диагноз и начать соответствующее лечение.

Ваши симптомы псориаза вполне могут быть вызваны псориазом. Но вот восемь заболеваний, которые ваш врач, вероятно, рассмотрит, прежде чем прийти к такому выводу.

Экзема

Экзема - это название группы состояний, вызывающих появление красных зудящих пятен на коже, похожих на псориаз. В отличие от псориаза, аутоиммунного заболевания, экзема характеризуется сверхактивным (а не саморазрушающим) иммунным ответом.

Экзема, как правило, вызывает зуд больше, чем псориаз, и при расчесывании может вызывать мокнутие и образование корок. При псориазе бляшки могут легко кровоточить, если их поцарапать, оставляя после себя зазубренный узор из кровяных пятен, известный как признак Ауспица.

Различия наиболее очевидны под микроскопом. При псориазе клетки кожи будут выглядеть плотными и сжатыми из-за ускоренной скорости роста кожи. При экземе такого сдавливания не будет.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - это кожное заболевание, которое в основном поражает кожу головы, вызывая появление чешуйчатых красных пятен на коже и стойкую перхоть. Его легко принять за псориаз кожи головы и наоборот.

При себорейном дерматите чешуйки перхоти обычно мелкие и слегка желтоватые, а сама кожа головы жирная. При псориазе чешуйки будут серебристо-белыми с пластинчатым (чешуйчатым) видом. Более того, псориатическая кожа всегда будет сухой.

Как и в случае с экземой, состояния можно дифференцировать под микроскопом по их акантотическому или неакантотическому виду.

Розовый лишай

Розовый лишай - доброкачественное заболевание кожи, название которого происходит от латинского «мелкая розовая чешуя». Обычно он начинается с большого, слегка приподнятого, чешуйчатого пятна, называемого нашивкой-вестником, на спине, груди или животе. После герольдного пятна обычно появляются более мелкие пятна, которые уходят наружу, как ветви сосны.

Этого характерного рисунка сыпи обычно достаточно, чтобы отличить розовый отрубевидный лишай от псориаза. Псориатические бляшки также имеют тенденцию быть гораздо более неправильной формы с более выраженным шелушением. Розовый лишай обычно полностью проходит в течение шести-восьми недель; псориаз характеризуется периодическими обострениями.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай, состояние кожи, которое считается аутоиммунным, вызывает отек и раздражение кожи, волос, ногтей и слизистых оболочек. Когда он появляется во рту, влагалище или других слизистых оболочках, красный плоский лишай может образовывать ажурные белые пятна. Красный плоский лишай обычно проявляется псориазоподобными поражениями на запястьях и конечностях.

Красный плоский лишай можно отличить по внешнему виду кожных поражений, которые толстые, как псориаз, но имеют более пурпурный цвет и не имеют характерных чешуек. Более того, он может повлиять на ткани слизистой оболочки, в отличие от псориаза.

Под микроскопом и псориаз, и красный плоский лишай имеют акантотический вид. Но при красном плоском лишае между верхним слоем кожи (эпидермисом) и средним слоем (дермой) будет полосообразная область повреждения.

Онихомикоз

Онихомикоз, также известный как tinea unguium 2, представляет собой грибковую инфекцию ногтей. Псориаз ногтей часто ошибочно принимают за онихомикоз из-за схожих симптомов, а именно утолщения, крошения и приподнятости ногтевой пластины, а также образования аномальных гребней и вмятин.

Одним из первых признаков псориатического заболевания ногтей является появление бляшек на других участках тела. Чтобы подтвердить подозрение, дерматолог возьмет соскоб с ногтя и изучит его под микроскопом. Если нет спор грибка, можно разумно предположить, что причиной является псориаз.

Руководство по обсуждению доктора псориаза

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Волчанка

Системная красная волчанка, также известная как волчанка, представляет собой аутоиммунное заболевание, поражающее многие системы органов, включая кожу.

Одним из характерных признаков волчанки является сыпь на щеках и носу, известная как сыпь в виде бабочки. Когда волчанка поражает кожу, а именно состояние, известное как дискоидная красная волчанка, поражения будут гораздо менее чешуйчатыми, чем псориаз, и не будут иметь пластинчатого вида.

Врачи обычно могут подтвердить волчанку с помощью серии анализов крови, включая тест на антинуклеарные антитела (ANA). Биопсия кожи, включая использование прямых и непрямых иммунофлюоресцентных тестов, также может подтвердить волчанку как причину.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточный рак - второй по распространенности тип рака кожи. Проявляясь в виде толстых, плоских, чешуйчатых узелков, он обычно обнаруживается на участках тела, поврежденных ультрафиолетовыми (УФ) лучами солнца или солярия.

Плоскоклеточный рак может имитировать псориаз, но, как правило, менее чешуйчатый и ограничивается участками кожи, поврежденной солнцем. Вообще говоря, раковых поражений будет всего несколько.

Плоскоклеточный рак легко диагностируется с помощью биопсии кожи. В то время как псориаз демонстрирует пролиферацию кератиноцитов (тип клеток кожи, которые в изобилии встречаются по всему эпидермису), плоскоклеточная карцинома будет иметь пролиферацию плоскоклеточных клеток (тип, обнаруживаемый в основном на внешней части эпидермиса) 5.

Грибковый микоз

Грибовидный микоз, также известный как синдром Алиберта-Базена, является наиболее распространенной формой кожной Т-клеточной лимфомы, дерматологической вариацией рака крови, известной как неходжкинская лимфома.

Грибовидный микоз проявляется высыпаниями на коже. На ранних стадиях поражения чешуйчатые и часто сильно зудят. Ягодицы часто являются первой частью тела. Со временем поражения могут развиваться в другом месте, вызывая покраснение и зуд, но в гораздо меньшей степени шелушение.

Грибовидный микоз на ранних стадиях легко спутать с псориазом. В отличие от псориаза грибовидный микоз часто сопровождается стойким увеличением лимфатических узлов. Также часто встречается увеличение поджелудочной железы и печени.

Биопсия кожи может помочь дифференцировать заболевания. При грибовидном микозе биопсия ткани будет иметь микроскопические полости, заполненные гноем, в эпидермальном слое, известные как абсцессы Путрие.

Слово от Verywell

Очевидно, что проблема неправильного диагноза заключается в том, что он может подвергнуть вас ненужному и бесполезному лечению. Что еще хуже, если предположить, что это псориаз, не исследуя другие возможные причины, можно упустить признаки потенциально более серьезного заболевания. Вот почему самодиагностика псориаза никогда не является хорошей идеей. Если вас беспокоит состояние кожи, попросите своего врача направить вас к дерматологу. Упоминайте как кожные, так и не связанные с кожей симптомы, так как это увеличивает ваши шансы на постановку правильного диагноза.