Различия между экземой и псориазом

И экзема, и псориаз являются хроническими кожными заболеваниями, вызывающими красные, сухие, чешуйчатые кожные высыпания. Хотя они имеют схожие признаки и симптомы, их основные причины различны. В результате способы лечения заболеваний также могут иногда значительно различаться.

Учитывая это, важно получить официальный диагноз, если вы подозреваете экзему или псориаз. К счастью, есть способы, которыми ваш врач может дифференцировать эти два заболевания, чтобы их можно было лечить надлежащим и эффективным образом.

Джессика Олах / Verywell

Симптомы

И экзема, и псориаз характеризуются появлением участков воспаленной сухой кожи, часто в виде повторяющихся эпизодов, известных как обострения. Эти сходства могут затруднить дифференциацию заболевания, особенно у детей.

Фактически, согласно обзору исследований 2015 года, опубликованному в Журнале клинической медицины, экзема была заболеванием, которое чаще всего ошибочно диагностируется как псориаз у младенцев и подростков (и наоборот) .1

Тем не менее, для опытного глаза различия в симптомах могут быть поразительными. Есть несколько контрольных признаков, которые дерматолог будет искать.

Место расположения

Экзема, также известная как атопический дерматит, обычно ограничивается сгибом локтей и задней частью колен, которые считаются изгибными поверхностями.2 Псориаз имеет тенденцию поражать разгибательные поверхности, такие как внешняя сторона предплечий и локтей или локтей. колени и голени спереди.

Псориаз также может поражать кожу головы, лицо, уши, шею, пупок, руки, ноги, ступни, кисти рук, лодыжки и поясницу. Экзема может сделать то же самое, но, возможно, не так агрессивно.

Единственная область, где эти два заболевания значительно различаются, - это ногти. Хотя оба заболевания могут вызывать появление гребней, обесцвечивания и утолщения, точечная коррозия ногтевой пластины характерна для псориаза, но не для экземы.

Появление

И экзема, и псориаз могут проявляться сухими красными пятнами утолщенной кожи. При экземе могут появиться сыпь, отек, шишки и общие участки потемневшей кожистой кожи. Тяжелая экзема может даже сочиться и покрываться коркой.

Напротив, псориаз проявляется четко очерченными участками покрасневшей кожи, покрытыми мелкими серебристо-белыми чешуйками (называемыми бляшками) .1 Бляшки могут легко кровоточить при царапинах, оставляя точечный рисунок пятен крови, известный как признак Ауспица. .

Масштабирование может происходить при экземе, но не всегда.2 При псориазе шелушение является характерным и характерным.

Зуд

Зуд (зуд) может возникать при псориазе, но он более распространен и, как правило, более серьезен при экземе.

Считается, что при псориазе зуд вызван воспалительной стимуляцией нервных рецепторов в коже, называемых ноцицепторами. То же самое происходит с экземой, но усугубляется присутствием иммуноглобулина E (IgE), антитела, связанного с аллергией. В отличие от экземы, IgE не связаны с псориатическими заболеваниями.

• Воздействует на изгибные поверхности кожи.

Воздействует на изгибные поверхности кожи.

• Вызывает сильный зуд

Вызывает сильный зуд

• Может вызвать шелушение или шелушение

Может вызвать шелушение или шелушение

• Может сочиться и покрываться коркой

Может сочиться и покрываться коркой

• Воздействует на поверхности кожи-разгибатели.

Воздействует на поверхности кожи-разгибатели.

• Меньше зуда

Меньше зуда

• Масштабирование характерно

Масштабирование характерно

• Может вызвать знак Ауспица

Может вызвать знак Ауспица

Причины

И экзема, и псориаз являются воспалительными заболеваниями кожи, а это означает, что воспаление является основной причиной дерматологических симптомов. Однако механизмы, вызывающие воспаление в каждом состоянии, очень разные.

Механизмы экземы

Считается, что экзема является результатом сверхактивной иммунной системы4. По не совсем понятным причинам иммунная система внезапно дает сбой и стимулирует чрезмерное производство белых кровяных телец, известных как Т-клетки. Т-клетки ответственны за разжигание воспалительной реакции, используемой для защиты организма от инфекции.

При экземе чрезмерное воспаление заставляет клетки лимфатических узлов выделять IgE в кровоток. Ответ IgE, в свою очередь, вызывает аномальное набухание эпидермальных клеток, что приводит к образованию папул (бугорков), пузырьков (заполненных жидкостью карманов) и лихенификации (утолщению тканей).

Механизмы псориаза

Напротив, псориаз - это аутоиммунное заболевание, при котором воспаление является целевым и специфическим. При псориазе иммунная система внезапно считает клетки кожи вредными и запускает защитный Т-клеточный ответ.

Целью нападения являются незрелые клетки кожи, известные как кератиноциты. Последующее воспаление заставляет клетки делиться с ускоренной скоростью, обновляясь каждые три-пять дней, а не обычно 28-30 дней.

Поскольку клетки производятся быстрее, чем они могут быть сброшены, они начинают выталкиваться на поверхность и образовывать характерные псориазные очаги.

Жизнь с псориазом на бляшках

Триггеры окружающей среды

Считается, что и экзема, и псориаз вызваны сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Хотя ученые начали выявлять конкретные мутации, связанные с определенными заболеваниями, остается значительный пробел в понимании лежащей в основе генетики.

Намного больше известно о факторах окружающей среды, которые вызывают симптомы экземы и псориаза. Список триггеров хоть и обширен, но и самобытен.

При экземе, заболевании, на которое влияют IgE, общие аллергены могут вызывать эпизодические обострения. К ним относятся: 6

• Пылевые клещи

• Перхоть домашних животных

• Цветочная пыльца

• Плесень

• Молочные продукты

• Яйца

• Орехи и семена

• Соевые продукты

• Пшеница

Также известно, что стресс влияет на экзему.

При псориазе триггеры менее специфичны, но, как известно, вызывают обострения других аутоиммунных заболеваний. К ним относятся: 7

• Стресс

• Инфекции

• Алкоголь

• Курение

• Травма кожи (так называемая реакция Кебнера)

• Некоторые лекарства, включая бета-адреноблокаторы, литий и противомалярийные препараты.

Обычным триггером как экземы, так и псориаза является очень холодная / сухая или очень жаркая / влажная погода.

• Сверхактивный иммунный ответ

Сверхактивный иммунный ответ

• Общие триггеры аллергенов

Общие триггеры аллергенов

• IgE ответ

IgE ответ

• Хроническое аутоиммунное заболевание

Хроническое аутоиммунное заболевание

• Общие аутоиммунные триггеры

Общие аутоиммунные триггеры

• Вызвано защитным ответом Т-клеток

Вызвано защитным ответом Т-клеток

Диагностика

Нет ни анализов крови, ни визуализационных исследований, которые могли бы окончательно диагностировать экзему или псориаз. Диагнозы в первую очередь основываются на медицинском осмотре и анализе вашей истории болезни.

Если диагноз не может быть установлен, дерматолог может получить образец кожи с помощью биопсии, чтобы помочь дифференцировать заболевания. Под микроскопом различия будут отчетливыми: 1

• При экземе воспаление вызывает спонгиоз (отек эпидермиса). Под микроскопом между клетками кожи будут большие промежутки, а также видимые папулы и пузырьки.

• При псориазе воспаление вызывает гиперпродукцию кератиноцитов. Под микроскопом клетки кожи выглядят акантозными (сжатыми и утолщенными).

• В первую очередь диагностируется при визуальном осмотре

В первую очередь диагностируется при визуальном осмотре

• Вызывает воспаление эпидермиса

Вызывает воспаление эпидермиса

• Спонгиотик под микроскопом

Спонгиотик под микроскопом

• В первую очередь диагностируется при визуальном осмотре

В первую очередь диагностируется при визуальном осмотре

• Вызывает гиперпродукцию клеток кожи

Вызывает гиперпродукцию клеток кожи

• Акантотический под микроскопом

Акантотический под микроскопом

Уход

Многие из тех же методов лечения используются при экземе и псориазе. Несмотря на то, что цели лечения схожи - уменьшить воспаление и облегчить дерматологические симптомы, показания и скорость реакции могут сильно различаться.

Общие подходы включают увлажняющие кремы, богатые смягчающими средствами, местные кортикостероиды, пероральные антигистаминные препараты (для уменьшения зуда) и избегание известных триггеров.

Известно, что методы лечения различаются в следующих областях:

• Иммунодепрессанты: метотрексат и циклоспорин, используемые для подавления иммунной системы в целом, показаны только для лечения тяжелой экземы.9 Эти препараты могут использоваться для лечения умеренных и тяжелых случаев псориаза.

• Фототерапия: терапия ультрафиолетовым (УФ) светом, также известная как фототерапия, считается неотъемлемым инструментом для лечения псориаза средней и тяжелой степени.10 Существует лишь предварительная поддержка использования фототерапии при лечении экземы.

• Ингибиторы кальциневрина для местного применения: Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус) являются ингибиторами кальциневрина, которые блокируют активацию Т-клеток. Эти препараты одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения экземы.9 Они также могут использоваться при псориазе, но только не по назначению (без официального одобрения FDA).

• Ингибиторы TNF: ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF), такие как Humira (адалимумаб) и Enbrel (этанерцепт), блокируют ключевое воспалительное соединение, связанное с псориазом. Воспалительные соединения, в первую очередь связанные с экземой, - это интерлейкины. Ингибиторы ФНО не только не одобрены для лечения экземы, но и могут ухудшить симптомы.

По этим и другим причинам никогда не рекомендуется самостоятельно диагностировать и лечить кожное заболевание. Вы можете не только лечить его ненадлежащим образом, но и пропустить потенциально более серьезное заболевание, такое как волчанка или рак кожи.

• Фототерапия менее эффективна

Фототерапия менее эффективна

• Иммунодепрессанты, используемые в тяжелых случаях

Иммунодепрессанты, используемые в тяжелых случаях

• Ингибиторы TNF не используются

Ингибиторы TNF не используются

• Местные ингибиторы кальциневрина часто используются в качестве нестероидных препаратов.

Местные ингибиторы кальциневрина часто используются в качестве нестероидных препаратов.

• Фототерапия очень эффективна

Фототерапия очень эффективна

• Иммунодепрессанты, применяемые в умеренных и тяжелых случаях

Иммунодепрессанты, применяемые в умеренных и тяжелых случаях

• Используемые ингибиторы ФНО

Используемые ингибиторы ФНО

• Местные ингибиторы кальциневрина иногда используются не по назначению

Местные ингибиторы кальциневрина иногда используются не по назначению