Кортикостероиды для местного применения при псориазе

Кортикостероиды для местного применения - это стероидные препараты, которые вы наносите на кожу. Они предлагают множество преимуществ при воспалительном кожном заболевании, таком как псориаз. В отличие от оральных стероидов, в которых активное лекарственное средство распространяется через кровоток, стероиды для местного применения проникают через кожу и попадают непосредственно в пораженные клетки.

Кортикостероиды местного применения могут помочь в лечении псориаза за счет:

• Уменьшение воспаления

• Замедление гиперпродукции клеток кожи

• Уменьшение появления псориатических поражений кожи

• Снятие зуда и дискомфорта

• Помощь в избавлении от чешуйчатой кожи1

Как работают кортикостероиды

Псориаз - это воспалительное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система внезапно считает нормальные клетки кожи вредными. В ответ на предполагаемую угрозу иммунный симптом запускает воспалительную атаку на средний и верхний слои кожи (известные, соответственно, как дерма и эпидермис).

Воспаление, в свою очередь, ускоряет производство клеток кожи, заставляя их накапливаться и образовывать сухие чешуйчатые поражения, известные как бляшки.

Кортикостероиды имитируют действие гормона, который ваш организм вырабатывает естественным образом в надпочечниках. Гормон, называемый кортизолом, вырабатывается организмом, чтобы контролировать воспаление.

Принимая кортикостероидные препараты, местно или внутрь, можно уменьшить патологическое аутоиммунное воспаление, а вместе с ним и симптомы псориаза.

Составы

Не все кортикостероиды для местного применения одинаковы. Врач назначит наиболее подходящий для вас вариант, в частности, исходя из расположения ваших бляшек и общего состояния вашей кожи. Они могут выбирать из нескольких составов:

• Мази изготавливаются из вазелина (вазелина) и обычно жирные.

• Кремы средней плотности подходят для нежной кожи.

• Лосьоны легкие, так как на водной основе. Они немного слабее кремов и мазей.

• Масла можно использовать для лечения всего тела или для ухода за кожей головы на ночь.

• Гели нежирные и легко впитываются в кожу, что делает их идеальными для кожи головы и других участков с волосами.

• Пены также можно легко втирать в кожу головы.

• Ленты пропитаны кортикостероидными препаратами. Они подходят для более толстых бляшек на локтях или коленях.

Ваш врач выберет вариант, который доставляет соответствующее количество лекарства, основываясь не только на его концентрации, но и на абсорбционной способности кожи.

Мази, например, обычно сильнее кремов и могут быть лучше для более толстых бляшек. Лосьоны или кремы, напротив, могут подойти для нежной кожи лица, подмышек или паха.

Пены особенно эффективны тем, что проникают в более глубокие слои кожи. Из-за этого при использовании в этой форме может быть достаточно менее сильнодействующего кортикостероида.

Классы

Существует семь различных категорий кортикостероидов для местного применения в зависимости от их силы. Самые легкие, относящиеся к классу VII, включают безрецептурный 1% -ный крем с гидрокортизоном. К самым сильным, известным как класс I, относятся более агрессивные препараты, такие как клобетазол.

Имейте в виду, что чем выше эффективность местного кортикостероида, тем выше риск побочных эффектов. Важно лечить псориаз в зависимости от его степени тяжести.

Актуальные стероиды класса I

Эти стероиды для местного применения обладают наивысшей общей эффективностью: 4

• Дипролен (0,05% мазь или гель бетаметазона дипропионата)

• Темоват (0,05% крем, мазь или шампунь клобетазола пропионата)

• Ультрават (крем, мазь или лосьон галобетазола пропионата 0,05%) 3

• Ванос (флуоцинонид 0,1% крем)

Актуальные стероиды класса II

Эти стероиды для местного применения считаются очень сильнодействующими:

• Циклокорт (мазь с амцинонидом 0,1%)

• Галог (0,1% крем, мазь или раствор гальцинонида)

• Лидекс (флуоцинонид 0,05% крем, гель, мазь или раствор)

• Топикорт (дезоксиметазон 0,25% крем или мазь) 3

Актуальные стероиды класса III

Эти стероиды для местного применения считаются сильнодействующими:

• Cutivate (мазь флутиказона пропионата 0,005%)

• Элокон (мазь мометазона фуроат 0,1%) 3

• Флорон (крем дифлоразона диацетат 0,05%)

• Topicort LP (крем дезоксиметазон 0,05%)

Актуальные стероиды класса IV

Эти стероиды для местного применения считаются средними по действию:

• Кордран (флурандренолид 0,05% крем, мазь или лосьон)

• Cutivate (крем флутиказона пропионат 0,05%)

• Кеналог (0,025% крем триамцинолона ацетонида или 0,1% лосьон)

• Synalar (флуоцинолона ацетонид 0,025% крем или мазь)

• Тридерм (триамцинолона ацетонид 0,1% крем, мазь или лосьон) 3

Актуальные стероиды класса V

Эти стероиды для местного применения считаются эффективными ниже среднего:

• Весткорт (гидрокортизона валерат 0,2% крем или мазь)

• Локоид (мазь гидрокортизона бутират 0,1%)

• Дерматоп (предикарбат 0,1% крем или мазь)

• Пандель (пробутат гидрокортизона 0,1% крем) 3

Актуальные стероиды класса VI

Эти местные стероиды считаются легкими:

• DesOwen (дезонид 0,05% лосьон, гель, крем или мазь)

• Кеналог (триамцинолона ацетонид 0,025% крем или лосьон)

• Synalar (0,01% крем, раствор или шампунь флуоцинолона ацетонида) 3

Актуальные стероиды класса VII

Эти стероиды для местного применения в целом наименее эффективны:

• Hytone (крем или лосьон с гидрокортизоном 2,5%)

• Крем, мазь или лосьон с гидрокортизоном 1%

• Гидрокортизон 2% и 2,5% крем, мазь или лосьон

• Гидрокортизона ацетат 2% и 2,5% крем или мазь3

Как безопасно подать заявку

Местные кортикостероиды следует наносить тонким слоем и массировать пораженный участок от одного до четырех раз в день в соответствии с указаниями. Лечение обычно длится до исчезновения псориатических бляшек. В некоторых случаях для проникновения в утолщенные бляшки будет использоваться более сильное лекарство для местного применения и переход на более мягкую форму, как только исчезнет крупное шелушение.

Некоторые кортикостероиды используются периодически при появлении признаков обострения. Обычно это более мягкие препараты класса VI или VII, которые можно применять при необходимости. Всегда проверяйте срок годности и заранее сообщите своему врачу, если вам понадобится пополнение.

Никогда не наносите на кожу кортикостероиды для местного применения, кроме тех, которые рекомендованы вашим дерматологом. Особенно это касается гениталий и лица.

Никогда не наносите кортикостероиды местного действия на веки или под глазами, если только ваш врач не скажет вам иное. Актуальные стероиды никогда не следует применять внутрь или наносить на потрескавшуюся, кровоточащую или инфицированную кожу.

Побочные эффекты

Стероиды класса I не только немного сильнее, чем класс VII; они в 600–1000 раз сильнее. Эти препараты с ультравысокой активностью обладают наибольшей общей эффективностью, но также обладают наибольшим количеством побочных эффектов. В результате местные стероиды класса VII могут быть назначены только на две-три недели, в то время как лекарственные препараты класса I могут использоваться в течение более длительных периодов.

Частота побочных эффектов увеличивается вместе с силой препарата и продолжительностью лечения. Таким образом, важно использовать кортикостероиды в соответствии с предписаниями и не предполагать, что «чем больше, тем лучше». В большинстве случаев все наоборот.

Среди возможных побочных эффектов:

• Покалывание или жжение

• Покраснение кожи (эритема)

• Угревая сыпь

• Розацеа

• Истончение кожи (атрофия)

• Растяжки (стрии) в подмышечных впадинах или в паху

• Легкие синяки и разрывы кожи

• Расширенные кровеносные сосуды (телеангиэктазии)

• Повышенная локализованная волосатость (гипертрихоз)

Многие из более серьезных симптомов могут проявиться через несколько недель или месяцев лечения. Важно прекратить лечение и обратиться к врачу, если возникнут какие-либо кожные аномалии. Любое повреждение кожи может быть необратимым.

Если местный кортикостероид используется в течение длительного периода, он может вызвать симптомы отмены при резком прекращении. Симптомы отмены могут включать в себя резкое возобновление симптомов псориаза, чрезмерную чувствительность к жаре или холоду и резистентность к лекарствам местного действия.

Чтобы предотвратить отмену стероидов, ваш врач будет постепенно снижать дозу в течение недель или месяцев. Если вы почувствуете ухудшение симптомов во время фазы снижения дозы, обратитесь к врачу.