Местные методы лечения псориаза

Местные методы лечения (применяемые на коже) являются основой лечения псориаза. Их обычно используют перед пероральными или инъекционными препаратами, чтобы облегчить сухость, шелушение, зуд и воспаление. Местная терапия также может поддерживать такие лекарства, как метотрексат, или биологические препараты, такие как Энбрел (этанерцепт) или Хумира (адалимумаб), у людей с умеренным и тяжелым псориазом.

Некоторые средства местного действия можно приобрести без рецепта, а другие требуют рецепта. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем включать какой-либо продукт в свой план лечения, если он не был специально рекомендован вам. Некоторые из них могут вызвать раздражение кожи при неправильном использовании и даже вызвать обострение.

Смягчающие увлажняющие средства

Увлажняющие средства важны на любом этапе лечения. Богатые смягчающими веществами могут помочь удерживать влагу и значительно уменьшить сухость, зуд и шелушение.1 Существует ряд вариантов на выбор, включая кремы, мази, лосьоны, гели, масла для ванн и спреи.

При псориазе легкой и средней степени тяжести часто очень полезны увлажняющие средства на основе вазелина (белый мягкий парафин). Они не только долговечны, но и менее жирны, чем продукты, приготовленные с касторовым маслом, маслом какао или растительными маслами.

Хотя в умеренных и тяжелых случаях могут потребоваться более тяжелые увлажняющие средства, продукты на основе растительных масел могут окисляться, если оставаться на коже слишком долго. Поговорите со своим дерматологом о том, как правильно использовать эти увлажняющие средства, чтобы избежать воспаления.

Другие типы смягчающих веществ включают изопропилпальмитат, жидкий парафин, полиэтиленгликоль, масло ши, стеариновую кислоту и стеариловый спирт.

Крем с гидрокортизоном

Для большинства людей безрецептурные кортикостероидные кремы являются первой линией защиты от всепроникающего зуда псориаза. Крем с гидрокортизоном 1% является наиболее часто используемым безрецептурным лекарством от зуда; более сильные составы доступны по рецепту. Побочные эффекты включают покалывание, жжение, угри и изменение цвета кожи.

Гидрокортизон может быть очень эффективным в краткосрочной перспективе. Согласно исследованию 2014 года, опубликованному в Журнале Американской академии дерматологии, четырехнедельный курс местного крема с гидрокортизоном (применяемый дважды в день) уменьшил размер псориазных поражений почти на 20% и уменьшил тяжесть симптомов по целевому баллу поражения ( TLS) от 8, что означает тяжелый, до TLS, равный 2, что означает легкий.

Актуальные кортикостероиды не рекомендуются для длительного использования, так как они могут вызвать необратимую атрофию (истончение) кожи. Никогда не используйте местные кортикостероиды на лице, если это не говорит дерматолог.

Салициловая кислота

Салициловая кислота используется в широком спектре безрецептурных средств по уходу за кожей, включая лекарства от прыщей, средства для мытья лица, мыло и шампуни от перхоти. Он работает, мягко удаляя мертвые клетки с поверхности кожи и способствуя лучшему всасыванию других местных лекарств.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование салициловой кислоты для лечения псориаза.3 Лекарство, классифицируемое как кератолитик, иногда может вызывать покраснение и раздражение, особенно при чрезмерном употреблении.

Спросите своего дерматолога, подходит ли безрецептурный бренд или требуется рецептурный препарат для более серьезных поражений.

Каменноугольная смола

Каменноугольная смола - вековое средство от псориаза, экземы и других кожных заболеваний. Известно, что он уменьшает воспаление и замедляет гиперпродукцию клеток кожи, которая вызывает образование бляшек на коже. Продукты, содержащие каменноугольную смолу, представлены в различных формах, включая лосьоны, шампуни и пены.

Препараты каменноугольной смолы обычно оставляют на коже не менее двух часов и иногда сочетаются с фототерапией для повышения чувствительности кожи к ультрафиолетовым (УФ) лучам.

Каменноугольная смола доступна без рецепта и по рецепту. Побочные эффекты возникают редко, но могут включать раздражение и покраснение кожи. Каменноугольная смола также может окрашивать одежду и оставлять сильный запах в течение часа или двух после обработки. Есть некоторые обесцвеченные и дезодорированные продукты из каменноугольной смолы, но неясно, насколько хорошо они работают по сравнению с сырой каменноугольной смолой.

Аналоги витамина D

Аналоги витамина D для местного применения - это искусственные версии витамина D, которые помогают сдерживать гиперпродукцию клеток кожи. Они безопаснее гидрокортизона при длительном применении, но могут вызывать жжение, покалывание и покраснение. Иногда может помочь предварительное нанесение тонкого слоя увлажняющего крема.

Аналоги витамина D входят в состав различных лосьонов, кремов, пен и растворов для местного применения. Они доступны по рецепту и продаются под разными торговыми марками:

• Кальципотриен (торговые марки Calcitrene, Dovonex и Sorilux)

• Кальцитриол (торговые марки Rocaltrol и Vectical)

• Такальцитол (торговые марки Bonalfa и Curatoderm)

Аналоги витамина D иногда комбинируются с местными кортикостероидами для лечения два в одном.4 Сюда входят препараты Enstilar и Taclonex, в которых кальципотриен сочетается с

Антралин

Крем с антралином - одно из первых лекарств для местного применения, разработанных для лечения псориаза, которое до сих пор иногда используется для лечения псориаза средней и тяжелой степени. Он работает, замедляя рост клеток кожи и ослабляя воспаление.

Антралин не имеет серьезных побочных эффектов, но может вызывать раздражение и окрашивание одежды, полотенец и кожи.

Антралин доступен по рецепту в виде крема или шампуня под различными торговыми марками, включая Drithocreme, Dritho-Scalp, Psoriatec и Zithranol.

Чтобы снизить риск раздражения, крем с антралином следует использовать не чаще одного раза в день и не дольше 30 минут за сеанс.

Тазаротен

Ретиноиды - это форма витамина А, которая замедляет рост клеток кожи, способствуя удалению мертвых. Крем Tazarotene 0,1% - это местная версия, используемая для лечения псориаза.

Доступный по рецепту и продаваемый под торговыми марками Avage, Fabior, Tazorac и др., Тазаротен можно наносить на лицо и другие участки кожи. Пены и гели доступны для лечения псориаза кожи головы.

Тазаротен может вызывать раздражение кожи вокруг целевой области. Чтобы избежать ненужного воздействия, нанесите вазелин вокруг поражений, прежде чем осторожно нанести крем.

При использовании тазаротена важно избегать пребывания на солнце, поскольку он может повысить светочувствительность и вызвать солнечный ожог.

Ингибиторы кальциневрина

Ингибиторы кальциневрина - это иммунодепрессанты, которые блокируют химическое вещество под названием кальциневрин, которое организм использует, чтобы вызвать воспалительную реакцию. Два препарата для местного применения, Элидел (пимекролимус) и Протопик (такролимус), одобрены FDA для лечения экземы, но обычно используются не по назначению для лечения псориаза.

Согласно обзору исследований 2014 года, опубликованному в Журнале кожной медицины и хирургии, местные ингибиторы кальциневрина не только эффективны при лечении псориаза, но и позволяют избежать многих побочных эффектов местных кортикостероидов.

Доступные по рецепту, местные ингибиторы кальциневрина могут вызывать зуд, покраснение, жжение и чувствительность к холоду или теплу. Реже могут возникать головная боль, тошнота, фолликулит и симптомы гриппа.

В 2005 году FDA выпустило предупреждение о черном ящике, уведомляющее потребителей о том, что между ингибиторами кальциневрина и лимфомой (тип рака крови) или раком кожи может быть связь.

Со своей стороны, Американская академия дерматологии настаивает на том, что причинно-следственная связь еще не установлена и что риск в лучшем случае минимален.

Альтернативные средства правовой защиты

Существует ряд альтернативных местных методов лечения псориаза, некоторые из которых имеют мало доказательств, подтверждающих их использование. Это включает алоэ вера, которое оказывает успокаивающее действие, но мало способствует устранению основного заболевания, и жожоба, который может уменьшить местное воспаление.

Одним из препаратов для местного применения, который может быть использован, является капсаицин, нейроактивное соединение, полученное из перца чили. Капсаицин, доступный без рецепта (в кремах, лосьонах и пластырях) и по рецепту (пластырями), блокирует болевые сигналы от кожи и мышц к мозгу.

Несмотря на доказательства его пользы при лечении скелетно-мышечной и нейропатической боли, мало исследований было посвящено его применению при лечении псориатической боли.