Обзор Arthritis Mutilans

Мутильный артрит - тяжелая форма хронического ревматоидного артрита или псориатического артрита и один из наиболее распространенных типов заболеваний суставов в целом. Он характеризуется сильным воспалением, которое повреждает суставы рук и ног, вызывая деформацию и потерю возможности использования. Реже это может повлиять на позвоночник и привести к изменению осанки и подвижности. Раннее и агрессивное лечение уродливого артрита важно и должно начинаться во время постановки диагноза.

По данным исследования Медицинского колледжа Бейлора в 2008 году, мутильный артрит считается редким, поражая менее 5% людей с псориатическим артритом и около 4,4% людей с ревматоидным артритом.

Причины

По сути, артрит - это просто возбужденное аутоиммунное заболевание. В то время как все аутоиммунные заболевания характеризуются воспалением, только ревматоидный артрит и псориатический артрит подвержены крайностям, характерным для мутильного артрита. Ученые не уверены, почему это так и почему некоторые люди более восприимчивы к увечьям артрита, чем другие.

Частично причина может заключаться в том, что ревматоидный артрит и псориатический артрит вызывают похожие типы воспалений. Им даже нужен дифференциальный диагноз, чтобы отличить одно от другого.

Ревматоидный артрит определяется аутоиммунным поражением суставов, вызывающим боль, отек, покраснение и постепенное ограничение движений. Его можно диагностировать с помощью анализов крови, которые обнаруживают присутствие ревматоидного фактора (RF) и антициклического цитруллинированного пептида (Anti-CCP), аутоантител, обнаруживаемых у большинства людей с этим заболеванием.

Псориатический артрит - это аутоиммунное заболевание, неразрывно связанное с псориазом. Псориаз воздействует на клетки кожи, вызывая воспаление и образование сухих чешуйчатых поражений. Псориатический артрит возникает, когда воспаление поражает суставы и окружающие их структуры.

Псориаз не только развивается иначе, чем ревматоидный артрит (асимметрично, а не симметрично), но и не требует анализов крови для подтверждения его наличия.

Какой бы ни была основная причина, ревматоидный артрит и псориатический артрит могут приводить к повреждению и обезображиванию суставов рук, ног или позвоночника, что называется мутильным артритом.

Воспаление достаточно серьезное, чтобы ускорить потерю минералов в хрящах и костях, что приводит к коллапсу суставной щели. Это также вызывает накопление фиброзных тканей (известных как паннус) вокруг сустава, что и приводит к деформации.

Симптомы

Термин mutilans происходит от латинского «искалеченный» или «искалеченный». Таким образом, основными симптомами мутильного артрита являются:

• Деформация суставов

• Потеря диапазона движения (ROM)

Это может помешать вам выполнять повседневные задачи, например застегивать пуговицы и открывать банки.

Мутильный артрит также может приводить к появлению «телескопических пальцев», в которых соединительные ткани больше не могут поддерживать суставы, что приводит к их втягиванию в виде кучи. В некоторых случаях суставы срастаются, что называется анкилозом, вызывая неподвижность и фиксацию сустава.

Мутильный артрит также может привести к тому, что рука станет оперенной, соединительные ткани больше не могут поддерживать суставы пальцев, что приведет к их втягиванию в виде кучи (телескопирование пальцев). В некоторых случаях суставы срастаются, что называется анкилозом, вызывая неподвижность и фиксацию сустава. Знаки руки оперного стакана включают:

• Пальцы, которые значительно укорочены или растянуты

• Растянутая, морщинистая и блестящая кожа пальцев.

У других может развиться «деформация карандаша в чашке», названная так потому, что на рентгеновских снимках концы костей сужаются, как кончик карандаша, в то время как прилегающая кость изнашивается до чашеобразной формы.

Диагностика

Мутильный артрит в первую очередь диагностируется с помощью визуализирующих тестов, таких как рентген и компьютерная томография (КТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ) намного лучше при визуализации мягких тканей и полезна для измерения потери хряща и формирования паннуса.

Анализ крови может помочь подтвердить основную причину, измерить воспаление и оценить прогрессирование заболевания. Результаты могут помочь направить соответствующее лечение и контролировать вашу реакцию на него.

Уход

Раннее лечение почти всегда дает лучшие результаты, замедляет прогрессирование заболевания и поддерживает максимально возможное качество жизни.

Агрессивная физиотерапия, особенно в области рук, может замедлить прогрессирование заболевания и остановить серьезное повреждение суставов. Шинирование также может помочь в стабилизации суставов, но обычно оно используется в течение коротких периодов времени, чтобы избежать атрофии мышц.

Высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Адвил (ибупрофен) или Целебрекс (целекоксиб), могут помочь уменьшить воспаление и боль. Оральные и внутрисуставные инъекции кортикостероидов могут сделать то же самое, но их применяют умеренно, чтобы избежать долгосрочных побочных эффектов.

В особо тяжелых случаях могут помочь препараты, ингибирующие фактор некроза опухоли (ФНО), такие как Хумира (адалимумаб) и Энбрел (этанерцепт). Эти биологические препараты помогают смягчить действие TNF, уменьшая общее воспаление, которое способствует повреждению суставов.

Если повреждение сустава мешает нормальной работе или нормальному функционированию, может потребоваться хирургическое вмешательство. Варианты включают костные трансплантаты для замены утраченной костной ткани и артродез (сращение суставов) для облегчения трудноизлечимой боли.

C

Увечье от артрита может быть болезненным и изнурительным, но это не значит, что вы не можете контролировать свою жизнь. Приверженность ранней и постоянной физиотерапии является ключевым моментом. Это может включать ручную терапию, трудотерапию и даже терапию разума и тела (например, медитацию и управляемые образы), чтобы уменьшить стресс и вашу эмоциональную реакцию на боль.

Вам также следует найти поддержку, чтобы избежать изоляции и депрессии, характерных для людей с артритом. Это может быть ваша медицинская бригада, семья, друзья или группы поддержки, расположенные в Интернете, через общественные медицинские центры или через некоммерческие ассоциации, такие как Creaky Joints.

Также важен хороший уход за собой. Это включает в себя здоровое питание, обычные упражнения и отказ от курения. Курение может повлиять на прием лекарств и вызвать воспаление, которое ускоряет прогрессирование заболевания.

Слово от Verywell

Не существует установленного курса для лечения мутильного артрита и невозможно предсказать, насколько серьезным он может стать. Что известно, так это то, что любое повреждение костей и хрящей по сути является постоянным. Хотя операция может помочь улучшить функцию суставов, то, что было потеряно, в конечном итоге теряется. Помня об этом, очень важно действовать после появления признаков артрита, особенно если кто-то из членов вашей семьи болеет ревматоидным артритом или псориатическим артритом.