Псориатическое заболевание - это аутоиммунное заболевание, которое включает псориаз и псориатический артрит (ПсА). Оба состояния являются результатом сверхактивной иммунной системы и в первую очередь влияют на суставы и кожу по всему телу. Биологические препараты или просто биопрепараты от псориатической болезни назначают в тех случаях, когда болезнь не реагирует на другие методы лечения. Эти лекарства предназначены для замедления или остановки повреждения суставов, воспаления и прогрессирования псориатической болезни.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/Biologictreatment-941162fa8d6d4787a9382aaaa1bb4123.jpg)
Что такое биопрепараты?
Биопрепараты имитируют вещества, которые естественным образом вырабатываются вашей иммунной системой. Эти лекарства производятся с использованием генной инженерии, а это означает, что определенные гены, которые обычно управляют производством белков иммунной системы человека, производятся искусственно в больших количествах.
Биопрепараты уменьшают воспаление, вмешиваясь в биологические вещества, вызывающие воспаление, и / или уменьшая количество белков, которые подавляют иммунную систему, вызывая ее чрезмерную реакцию.
Поскольку эти препараты являются активными антителами, их необходимо вводить под кожу или вводить внутривенно (через вену). Большинство биопрепаратов от псориатической болезни вводятся путем самостоятельной инъекции.
Некоторые биопрепараты действуют быстро, в течение первых двух недель, но вы можете увидеть их полный эффект только через два-три месяца.1 Если вы не ответите на один биологический препарат, ваш врач, скорее всего, попробует другой.
Многие люди принимают биологический препарат с противоревматическим лекарством, изменяющим заболевание (DMARD), обычно метотрексатом, одним из наиболее эффективных и широко используемых лекарств от псориатической болезни и других типов воспалительного артрита. Это также одно из самых безопасных лекарств от артрита, хотя есть заблуждения, что он очень токсичен.
Биологическое лечение псориатической болезни
Многие различные биологические препараты были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения псориатического заболевания средней и тяжелой степени. Они не считаются препаратами первой линии из-за их стоимости и побочных эффектов.
Хотя биопрепараты обычно назначают вместе с БПВП, их также можно прописать отдельно. Когда человек с заболеванием начинает принимать биологический препарат, он также остается на своем текущем плане лечения, который может включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и / или БПВП.
Как работают биопрепараты
Когда определенные белки, такие как цитокины (молекулы, которые чрезмерно возбуждают клетки иммунной системы, заставляя их атаковать здоровые части тела) и белки фактора некроза опухоли (TNF) появляются в избыточных количествах, они могут быть ответственны за воспаление и возможное повреждение суставов. Биологические препараты могут противодействовать воздействию этих веществ, подавляя или инактивируя их.
Биопрепараты также могут лечить симптомы псориаза и хорошо помогают при лечении этого состояния. Они блокируют белки TNF и интерлейкины и связываются с белками, вызывающими воспаление. Они также сдерживают Т-клетки - форму лейкоцитов, которые способствуют образованию псориатических бляшек.
Когда эти процессы замкнуты, воспаление облегчается и уменьшается рост толстой чешуйчатой кожи. Исследования показали, что биопрепараты хороши при лечении псориаза, особенно те, которые нацелены на белки IL-17 и IL-23.
Обычно назначаемые биопрепараты
Текущие типы биопрепаратов, доступных для лечения псориатического заболевания, включают те, которые ингибируют белки цитокинов и фактора некроза опухоли (TNF), а также ингибируют интерлейкин-17 (IL-17), IL-12/23 и костимуляцию Т-клеток и Ингибирование янус-киназы (JAK).
Наиболее часто назначаемые биопрепараты при псориатике включают: 5
- Ремикейд (инфликсимаб)
- Энбрел (этанерцепт)
- Хумира (адалимумаб)
- Симпони (голимумаб)
- Цимзия (цертолизумаб)
- Стелара (устекинумаб)
- Козентикс (секукинумаб)
- Тальц (иксекизумаб)
- Тремфья (гуселькумаб)
- Оренсия (абатацепт)
Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia и Simponi нацелены на белки TNF, в то время как Cosentyx, Stelara, Taltz и Tremfya нацелены на специфические белки интерлейкина. Orencia нацелена на Т-клетки. Козентикс и Стелара назначают после того, как ингибиторы ФНО не помогли, или если человек не может принимать ингибиторы ФНО из-за побочных эффектов или других рисков.
Использование и побочные эффекты
Биопрепараты обычно вводятся в виде инъекций и, как правило, быстро снимают воспаление и другие симптомы псориатического заболевания. (Есть некоторые пероральные биопрепараты: Ксельянц [тофацитиниб] и Отезла [апремиласт].) Большинство исследований показывают, что облегчение можно увидеть в течение четырех-шести недель лечения.6 Однако некоторые люди могут заметить улучшение после второй инъекции.
Частым побочным эффектом инъекционных препаратов являются кожные реакции в месте инъекции. Наиболее значительным и вызывающим беспокойство побочным эффектом является повышенный риск всех типов инфекций, включая туберкулез (ТБ), бактериальную инфекцию, которая в основном поражает легкие.7 Ваш врач порекомендует вам прекратить прием биопрепарата, если у вас разовьется активная инфекция и вам потребуется лечение. с антибиотиком.
Кроме того, у пациентов с ВИЧ может развиться тяжелый псориаз. Поэтому перед началом биологической терапии у пациентов с псориазом важно провести скрининг на ВИЧ.
Если вы введете биологический препарат через капельницу, у вас могут возникнуть реакции на инфузию, включая симптомы гриппа, лихорадку, озноб, тошноту или головную боль.
Дополнительные побочные эффекты биопрепаратов включают: 8
- Аллергическая реакция гиперчувствительность
- Озноб и / или жар
- Слабость и / или утомляемость
- Желудочно-кишечные расстройства, включая диарею, запор, тошноту и рвоту.
- Сыпь и / или зуд
- Высокий уровень глюкозы
- Кашель
- Головокружение
Редкие, но возможные побочные эффекты включают:
- Сбивчивое дыхание
- Периферический отек (скопление припухлости в нижних конечностях)
- Мышечные боли и боль
- Снижение аппетита
- Бессонница
- Боль в животе
- Повышенный уровень триглицеридов (накопление жира в организме)
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся признаки инфекции, включая лихорадку, сильную усталость, увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху, головную боль и тошноту.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью при крайне низком артериальном давлении, боли в груди, одышке или других проблемах с дыханием или неконтролируемом кровотечении.
Биологические препараты обычно не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, поскольку эти препараты не были должным образом изучены в этих группах.9 Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам прекратить прием биологической терапии.
Использование при лечении псориаза
В дополнение к БПВП, таким как метотрексат, современные биопрепараты можно использовать в сочетании с этими видами лечения псориаза:
Местные процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу и являются лечением первой линии от псориаза. Они замедляют или нормализуют чрезмерный рост клеток кожи и уменьшают воспаление.
Фототерапия, также называемая светотерапией, при которой кожа подвергается воздействию ультрафиолетового света под наблюдением врача. Воздействие должно быть постоянным, чтобы проникать в кожу и замедлять рост клеток кожи. Однако фототерапия может увеличить риск рака кожи, если человек принимает ингибиторы ФНО, или наоборот. Это связано с тем, что побочным эффектом этих препаратов является светочувствительность.
Слово от Verywell
Биопрепараты рекомендуются людям, живущим с псориатическим заболеванием средней и тяжелой степени. Однако некоторые люди не являются идеальными кандидатами для этого лечения. Например, люди с ослабленной иммунной системой могут быть не в состоянии принимать биопрепараты или нуждаются в очень тщательном наблюдении. Это связано с тем, что биопрепараты подавляют иммунную систему, а наличие ослабленной иммунной системы и прием этих лекарств могут увеличить риск потенциально смертельных инфекций.
Стоимость этих препаратов также может быть препятствием для некоторых людей. В вашем врачебном кабинете должна быть информация о программах помощи пациентам, если их стоимость является проблемой.
Не забывайте следовать своему плану лечения, как предписывает врач, и звоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо серьезные побочные эффекты от вашего биологического лечения. Также важно знать о побочных эффектах, требующих немедленной медицинской помощи.