Обзор лекарств для лечения псориатического артрита

В настоящее время нет лекарства от псориатического артрита (ПсА). Медикаментозное лечение псориатического артрита (ПсА) направлено на борьбу с воспалением для предотвращения повреждения суставов и инвалидности и включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), различные типы модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (БПВП), биоподобные препараты и кортикостероиды.

Псориатический артрит - это тип воспалительного артрита, поражающий людей с псориазом, воспалительным заболеванием кожи. Псориаз ускоряет рост клеток кожи, заставляя их накапливаться на поверхности кожи. Симптомы ПсА включают боль в суставах, скованность и отек, а также поражения кожи, связанные с псориазом.

Целью лечения ПсА является улучшение кожных и суставных симптомов. Существует множество вариантов лечения, которые могут включать одно или несколько из следующих лекарственных препаратов.

Руководство по обсуждению с врачом, занимающимся псориатическим артритом

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются болеутоляющими, а в больших дозах они могут уменьшить воспаление. НПВП эффективны для людей с легким псориазом.

Некоторые НПВП, например Адвил и Мотрин, отпускаются без рецепта (OTC), в то время как другие требуют рецепта. Ингибиторы Цокс-2 обычно назначают при длительных состояниях, включая ПсА, поскольку они считаются более безопасными для желудка. Однако недавние исследования не показали различий в побочных эффектах желудка между НПВП и ингибиторами ЦОГ-2.

Хотя большинство людей могут переносить НПВП, у них есть побочные эффекты, в том числе:

• Раздражение желудка

• Проблемы с сердцем

• Поражение печени и почек

Традиционные DMARD

Традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП), могут помочь замедлить или даже остановить воспалительный процесс, который в противном случае мог бы повредить суставы и в конечном итоге привести к инвалидности.

Традиционные DMARD включают:

• Метотрексат

• Сульфасалазин

• Лефлуномид

• Противомалярийные препараты, такие как Плаквенил (гидроксихлорохин).

Эти лекарства также называют иммунодепрессантами, потому что они подавляют или уменьшают силу иммунной системы.

Наиболее частые побочные эффекты традиционных БПВП включают:

• Кожная сыпь

• Временное выпадение волос

• Желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, диарею и боль в животе.

• Потеря веса

• Повреждение печени

Биологические БПВП

Биологические БПВП (биопрепараты) используются при умеренном и тяжелом ПА, когда другие методы лечения не работают. Эти лекарства также называют ингибиторами ФНО, поскольку они блокируют вещество, называемое фактором некроза опухоли (ФНО). Слишком много TNF приводит к воспалению.

Биологические БПВП дороги, поэтому врачи не прописывают их до тех пор, пока другие лекарства не улучшат симптомы.

Биопрепараты, используемые для лечения ПсА, включают:

• Цимзия (цертолизумаб пегол)

• Козентикс (секукинумаб)

• Энбрел (этанерцепт)

• Хумира (адалимумаб)

• Оренсия (абатацепт)

• Ремикейд (инфликсимаб)

• Симпони (голимумаб)

Побочные эффекты этих лекарств включают:

• Боль и синяк в месте инъекции

• Повышенный риск заражения

• Тошнота

• Понос

Биосимиляры

Биосимиляры - это биологические препараты, очень похожие на уже одобренные биологические препараты. Подобно биологическим БПВП, они могут регулировать или даже уменьшать воспалительные реакции4. Хотя они дешевле биологических БПВП, они не являются генериками этих лекарств. Более того, как и биопрепараты, они должны пройти строгие испытания Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Некоторые биосимиляры, которые в настоящее время используются для лечения ПсА, включают:

• Амджевита (адалимумаб-атто), биоподобен Хумире

• Erelzi (этанерцепт-szzs), биоподобен Энбрелу

• Инфлектра (инфликсимаб-дийб), биоподобен Ремикейду

Побочные эффекты биосимиляров включают:

• Гриппоподобные симптомы

• Головная боль

• Боль в животе

• Реакция в месте инъекции

• Инфекция верхних дыхательных путей

Целевые DMARD

В настоящее время единственными доступными специфическими для мишени DMARD являются ингибиторы киназы Януса (JAK). JAK - это цитокин (химический посредник), который, по мнению исследователей, играет роль в возникновении воспаления. При ПсА и подобных состояниях ингибиторы JAK могут уменьшить воспалительные реакции и остановить повреждение суставов, которое могло бы быть следствием воспаления.

Целенаправленные DMARD не являются терапией первой линии для лечения ПА. Эти лекарства назначаются, когда человек пробовал традиционные и биологические БПВП и не получил достаточного ответа на лечение.

В настоящее время доступны только два ингибитора JAK для лечения ПсА:

• Тальц (иксекизумаб)

• Ксельянц (тофацитиниб)

Общие побочные эффекты препаратов-ингибиторов JAK включают:

• Инфекции, включая инфекции верхних дыхательных путей и инфекции мочевыводящих путей.

• Головная боль

• Симптомы простуды (боль в горле, насморк или заложенность носа и т. Д.)

• Головокружение

• Головные боли

• Синяки

• Увеличение веса

• Желудочно-кишечные симптомы (вздутие живота, газы, диарея и т. Д.)

• Низкий уровень тромбоцитов и / или анемия

• Сбивчивое дыхание

• Усталость

Кортикостероиды

Кортикостероиды имитируют кортизол - гормон, вырабатываемый организмом естественным путем. Тем самым они могут уменьшить воспаление в организме. Кортикостероид обычно вводят в пораженные суставы.

Слово от Verywell

Врач может определить, какие лекарства подходят для каждой индивидуальной ситуации. Важно помнить, что, хотя лекарства от псориаза могут уменьшить боль и уменьшить кожные поражения, они не являются лекарством и должны быть частью комплексного плана лечения, включающего здоровый образ жизни и дополнительные методы лечения.