Обзор псориатического спондилита

Псориатический спондилит (также известный как аксиальное заболевание) - это тип псориатического артрита (ПсА), при котором воспаление поражает позвоночник и вызывает проблемы с движением в шее, пояснице, тазе и крестцово-подвздошных суставах. боль в руках, ногах, кистях и ступнях.

Симптомы

Исследование, опубликованное в журнале Clinical and Experimental Rheumatology, показало, что до 40% людей с ПсА имеют поражение позвоночника.

Поражение позвоночника обычно означает воспаление позвоночника и поддерживающих его SI-суставов, расположенных в тазу. Сами суставы поддерживаются подвздошными костями (самые верхние и самые большие кости бедра) таза.

Псориатический спондилит часто бывает асимметричным, то есть поражает только одну сторону тела. Поражение позвоночника вызывает воспалительную боль в пояснице, и воспаление можно увидеть при визуализирующих исследованиях, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентген.

Симптомы псориатического спондилита могут включать: 1

• Боль в спине

• Боль и припухлость в других суставах (включая бедра, колени, плечи, лодыжки, ступни, локти, руки и запястья)

• Дактилит (припухлость пальцев рук и ног, напоминающая сосиску)

• Уменьшение диапазона движений поясницы, позвоночника и таза.

• Псориаз

• Хроническая усталость

• Остеопороз

• Эндокардит (воспаление сердечного клапана)

• Увеит (воспаление пигментированной части глаза)

Причины

ПсА позвоночника имеет сходство с анкилозирующим спондилитом, другим типом воспалительного артрита, в первую очередь поражающим позвоночник и крупные суставы. Оба эти состояния являются аутоиммунными заболеваниями, вызванными мутацией гена человеческого лейкоцитарного антигена B27 (HLA-B27). HLA-B27 - это ген, предрасполагающий людей к нескольким аутоиммунным заболеваниям.

Есть и другие гены, связанные с ПА, но HLA-B27 является самым высоким предиктором этого состояния, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Annals of Rheumatic Diseases.4 Но не у всех с этим геном разовьется ПА.

К другим факторам риска относятся: 1

• Семейный анамнез: у многих людей с ПсА есть другой член семьи с этим заболеванием, обычно это родитель или брат или сестра. Фактически, если у обоих ваших родителей псориатический артрит, у вас есть 50/50 шансов заразиться им самостоятельно.

• Возраст: Хотя ПсА может поражать любого человека в любом возрасте, новые диагнозы, как правило, появляются у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.

• Ожирение: ожирение увеличивает уровень воспаления в организме. Хотя это, безусловно, увеличивает тяжесть псориатической болезни у людей, которые ею болеют, есть также свидетельства того, что это в первую очередь увеличивает риск развития болезни.

• Стресс: известно, что стресс вызывает симптомы псориатического артрита. Могут помочь такие методы релаксации, как массаж, йога и медитация.

Диагностика

Диагноз псориатического спондилита начинается с медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни. Врач может запросить рентген или МРТ позвоночника. Рентген обычно направлен на выявление аномалий позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет более внимательно изучить суставы.

Анализ крови может определить, является ли человек носителем гена HLA-B27.1 Наличие этого гена, наряду с визуализацией и симптомами, обычно подтверждает диагноз.

Важно отметить, что никакие анализы крови или визуализации не могут точно диагностировать псориатический артрит. Диагноз требует клинической экспертизы и исключения всех других возможных причин симптомов.

К другим заболеваниям, имитирующим псориатический артрит, относятся остеоартрит, подагра, ревматоидный артрит и реактивный артрит.1 Для обеспечения правильного лечения жизненно важно провести дифференциальную диагностику.

Уход

Незначительную боль, скованность и другие симптомы псориатического спондилита можно контролировать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относятся безрецептурные НПВП, такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), и НПВП, отпускаемые по рецепту, такие как Целебрекс (целекоксиб).

Кроме того, кортикостероиды могут помочь уменьшить воспаление и уменьшить боль. Некоторые из них доступны в форме таблеток или крема и могут быть назначены врачом. Другие доступны в виде инъекций и могут вводиться только врачом.

Лечение умеренного и тяжелого заболевания направлено на облегчение воспаления и боли, предотвращение деформации суставов и остановку прогрессирования заболевания. Это включает использование модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD), таких как метотрексат, или биологических препаратов, таких как Cosentyx (секукинумаб) .1

Другие биопрепараты включают ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), такие как Хумира (адалимумаб) и Энбрел (этанерцепт), которые блокируют вещество, вызывающее воспалительную реакцию.

Также рекомендуется физиотерапия и трудотерапия для защиты суставов и поддержания оптимального диапазона движений. Также могут помочь изменения в образе жизни, в том числе: 5

• Упражнения: растяжка может удерживать позвоночник от жесткости и постоянного искривления (известного как кифоз). Упражнения также могут снизить стресс, вызывающий псориатическую вспышку.

• Отказ от курения: Курение может способствовать повреждению суставов позвоночника. Отказ от курения может замедлить прогрессирование болезни, даже если вы всю жизнь курите.

• Улучшение осанки: боль заставляет человека наклоняться, вызывая большее напряжение в позвоночнике. Практика правильной осанки может предотвратить постоянное опускание позвоночника.

• Похудение: наличие лишнего веса неизменно влияет на вашу осанку. Информированный план похудания, наряду с обычными упражнениями, может помочь уменьшить нагрузку на позвоночник, одновременно повысив уровень энергии и уменьшив воспаление.

Слово от Verywell

Жизнь с псориатическим спондилитом может быть стрессовой, поэтому важно предпринять шаги, необходимые для устранения симптомов и поддержания хорошего качества жизни. Проявив инициативу, вы сможете замедлить прогрессирование заболевания и избежать лечения, которым обычно труднее управлять. Важно заручиться поддержкой друзей, семьи и медицинских работников. Также подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, чтобы общаться с другими на своем месте; локатор групп, предлагаемый CreakyJoints, - хорошее место для начала.