Симптомы псориатического артрита (ПсА) могут мешать работе человека и его способности выполнять некоторые из простейших повседневных действий, таких как одевание, надевание обуви, уборка дома или вождение. Исследования показывают, что треть людей с ПсА будут иметь краткосрочную или долгосрочную инвалидность из-за потери функции суставов1.
Если ваши симптомы начинают серьезно влиять на вашу способность выполнять свою работу, вы можете подумать о подаче заявления на инвалидность. Вот что вам нужно знать об инвалидности, связанной с псориазом, и о том, как восстановить свое здоровье.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/PSAdisability-b13e5c3daa4b4139a9499fcc2b10369a.jpg)
Причины инвалидности ПсА
ПсА - это болезненный и изнурительный тип артрита. Он имеет тенденцию поражать людей, страдающих псориазом, хроническим воспалительным заболеванием кожи. ПсА также является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое поражает здоровые клетки и ткани кожи и суставов.
Воспаление, связанное с ПсА, вызывает боль и отек суставов, а также избыточную выработку клеток кожи. И ПсА, и псориаз со временем ухудшаются, и люди с этими состояниями испытывают периоды обострения болезни, когда активность заболевания высока, и периоды ремиссии, когда симптомы исчезают или значительно уменьшаются.
Воспалительный артрит
Хотя от ПсА нет лекарства, с ним можно справиться с помощью лекарств и мер, связанных с образом жизни. Большинство людей испытывают значительное улучшение при правильном лечении. Однако у некоторых могут развиться симптомы инвалидности, несмотря на лечение.
Когда заболевание не диагностируется на достаточно ранней стадии или лечение не приносит успеха, более вероятно, что у человека появятся тяжелые и постоянные симптомы и повреждение суставов. Хроническое воспаление можно считать инвалидностью, если сустав хронически воспален и теряет свою функцию.
Сильная усталость от ПсА, кожные симптомы и боль в суставах могут стать настолько сильными, что влияют на трудоспособность человека. Уровень инвалидности часто связан с дисфункцией суставов, а не только с кожными симптомами и усталостью. Тяжесть суставной дисфункции может быть подтверждена с помощью рентгеновских лучей и других изображений суставов и костей.
Реконструктивная хирургия
Некоторым людям может потребоваться реконструктивная операция на коленях, лодыжках или бедрах. Цель операции - облегчить боль и попытаться восстановить функции, чтобы инвалидность не влияла на способность работать или заботиться о себе.
Реконструктивная хирургия не всегда приводит к желаемому результату, а иногда может усугубить ситуацию, что приведет к дальнейшей инвалидности и потере способности суставов. Фактически, исследования показывают, что до одной трети людей, которым заменяют колено или бедро, продолжают испытывать боль.3 Кроме того, одно исследование, проведенное в 2017 году, показало, что замена коленного сустава оказала минимальное влияние на качество жизни, особенно для людей с менее тяжелым артритом. 4
Заболевание позвоночника
Некоторые люди с ПсА страдают от этого заболевания. Травмы позвоночника и заболевания позвоночника считаются инвалидностью, поскольку они ограничивают движения и вызывают сильную боль. Псориатический спондилит, известный как псориатический спондилит, вызывает воспаление и повреждение позвоночника.
Совместная дисфункция
Другой изнурительный тип ПсА - это увечий артрит (AM). Хотя это редко, это самая тяжелая форма ПсА, которая, как известно, разрушает мелкие кости рук. 5 AM может привести к необратимой инвалидности при отсутствии надлежащего лечения.
Псориаз ногтей
Псориаз ногтей - частый и уродливый тип ПсА, поражающий до 80% людей с ПсА.6. Он может вызывать инвалидность из-за боли и нарушений функций и ловкости рук. Псориаз ногтей также является источником эмоциональных переживаний.
Ловкость рук - это способность человека выполнять движения, используя зрительно-моторную координацию. Сюда входят такие действия, как написание, захват и отпускание объектов, а также задачи по сборке и конструированию. Для многих взрослых их работа требует повышенной ловкости рук, а псориаз ногтей может повлиять на способность выполнять задачи, требующие точной координации рук и глаз.
ПсА непредсказуем
Течение ПсА непостоянно и непредсказуемо, от легкой до тяжелой. Согласно одному отчету, опубликованному в журнале Pharmacy and Therapeutics за 2010 год, иногда PsA может быть эрозивным и вызывать деформацию у 60% людей с этим заболеванием. повреждение суставов, серьезные физические ограничения, инвалидность и повышенная смертность.
Бремя ПсА и инвалидности может быть значительным, а вероятность инвалидности и снижения функции, по-видимому, увеличивается с увеличением количества пораженных суставов. Снижение функции может повлиять на вашу производительность на работе. Согласно одному анализу 2019 года, опубликованному в журнале `` Ревматология и терапия , активность заболевания, воспаление и боль играют роль в снижении производительности на работе, нарушении активности и презентеизмом (проблема, при которой сотрудник не может полностью функционировать на рабочем месте из-за болезни или травма) .7
Прогрессирование инвалидности с ПсА не имеет определенной закономерности.
ПсА может быть стабильным, улучшаться или ухудшаться, а функция может колебаться. Например, в одном из литературных отчетов о физических нарушениях, связанных с ПсА, за 2018 год сообщается о продольном анализе, проведенном за 10-летний период. В этом анализе 28% пациентов с ПА не имели инвалидности в течение периода наблюдения, но у остальных пациентов были нарушения или колеблющиеся состояния инвалидности. Эти колебания были частыми для людей, у которых был ПА в течение как минимум двух лет.
Второе опубликованное исследование из того же обзора литературы показало более высокую активность заболевания и большое количество воспаленных суставов, которые были предикторами инвалидности.8 Кроме того, задержки в лечении были связаны с повреждением суставов и функциональной инвалидностью. Этот второй набор результатов подчеркивает важность ранней диагностики и лечения для ограничения или предотвращения инвалидности.
Меняется ли лечение с инвалидностью?
Инвалидность от ПсА не отменяет необходимости лечения. Цель лечения ПсА с инвалидностью или без нее - помочь справиться с тяжелыми симптомами. Лекарства, в том числе традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), такие как метотрексат, и биологические DMARD, такие как Humira (адалимумаб), могут лечить боль и отек и предотвращать дальнейшее повреждение суставов.
Ваш врач может также порекомендовать изменение образа жизни, например, здоровое питание, снижение веса и отказ от курения, а также физиотерапию и профессиональную терапию, операцию или другие методы лечения. Ваш врач, скорее всего, выберет несколько агрессивных методов лечения, чтобы максимально приблизить вас к ремиссии, потому что даже на этом этапе ремиссия все еще возможна.
При тяжелой форме ПсА и инвалидности рекомендуется не переусердствовать с некоторыми задачами, такими как подъем, толкание и скручивание, поскольку эти виды деятельности могут привести к дальнейшему повреждению суставов. Убедитесь, что вы находитесь в спокойном темпе, отдыхаете и находитесь в безопасности при выполнении повседневных задач.
Является ли ПсА инвалидностью по социальному страхованию?
ПсА - это состояние, доставляющее неудобства для некоторых людей, но для других это может быть очень болезненным и изнурительным заболеванием. Если ваш ПсА вызывает у вас сильную боль в суставах и влияет на вашу повседневную жизнь дома и на работе, это может быть веской причиной для подачи заявления на социальное обеспечение по инвалидности.
Псориатический артрит подпадает под классификацию нарушений иммунной системы в Оценке инвалидности в рамках социального обеспечения2. Более конкретно, он указан в разделе 14.09, озаглавленном «Воспалительный артрит». Если кто-то соответствует требованиям раздела 14.09, он может быть одобрен для выплаты пособий по инвалидности.
Иногда ПсА попадает в категорию 1.00 «Опорно-двигательная система - взрослый» в оценке инвалидности в рамках социального обеспечения в разделе 1.02 «Большая дисфункция сустава» или 1.04 «Заболевания позвоночника», в зависимости от характера инвалидности9.
Даже если ваша инвалидность ПсА не подпадает под категории расстройств иммунной системы или опорно-двигательного аппарата, вы все равно можете иметь право на нее, если вы не можете продолжать получать оплачиваемую работу из-за вашей ограниченной трудоспособности.
Вы должны будете соответствовать требованиям списка обесценения, в соответствии с которым вы подаете заявление, и вам нужно будет доказать, что PsA ограничивает вас. Вы можете сделать это, предоставив информацию из своей медицинской карты, включая изображения, письмо от врача, историю болезни, а также информацию о вашей истории работы и функциональных требованиях к выполняемой вами работе.
Вы можете подать заявление на получение пособия по инвалидности, как только симптомы начнут мешать вашей работе, или как только вы уволитесь или будете уволены из-за вашего состояния. Вам не обязательно быть инвалидом на какой-либо срок, прежде чем вы сможете подать заявление, но вы должны доказать, что ваша инвалидность не позволит вам вернуться на работу более чем на год.
Большинство заявлений о потере трудоспособности отклоняются на уровне заявления. Если вам отказано, вы можете рассмотреть вопрос о найме адвоката по инвалидности, который поможет вам в процессе подачи апелляции.
Программы для работодателей по инвалидности
Ваш нынешний работодатель может предложить пособие по инвалидности, которое может помочь, если вы в конечном итоге не сможете выполнять свою работу из-за несчастного случая или болезни. Независимо от того, является ли ПсА причиной вашей инвалидности, инвалидность не обязательно должна быть связана с работой.
Некоторые из этих планов требуют, чтобы Администрация социального обеспечения определила, действительно ли вы инвалид. Кроме того, то, что вы получаете от социального обеспечения, может уменьшить любое пособие по инвалидности по плану работодателя.
Слово от Verywell
Если вы в конечном итоге подаете заявление на пособие по инвалидности из-за ПсА, может быть хорошей идеей использовать свободное от работы время для изучения новых методов лечения или получения другого мнения о вашем текущем плане лечения. Вам также следует уделить время тому, чтобы сосредоточиться на заботе о себе и изучении эффективных стратегий выживания. Психологическая инвалидность не означает, что ваша жизнь окончена. Это просто означает попытаться вернуть себе хорошее здоровье.
الترجمة