Начало работы что нужно знать о биопрепаратах от псориатического артрита

Если вы изо всех сил пытаетесь взять под контроль псориатический артрит (ПсА), вы можете подумать о биологическом препарате. Биопрепараты нацелены на воспаление в его источнике, останавливая процессы болезни. Таким образом, они помогают облегчить симптомы ПсА, предотвратить повреждение суставов и улучшить качество лечения.

Продолжайте читать, чтобы узнать, подходят ли вам биопрепараты, как они работают и с чего начать.

Маскот / Getty Images

Основы псориатического артрита

ПсА - это тип воспалительного артрита, который часто поражает людей, у которых уже есть воспалительный псориаз. Известно, что псориаз вызывает появление красных, воспаленных участков кожи с белыми серебристыми хлопьями. ПсА поражает до 30% людей, страдающих псориазом.

Боль в суставах, скованность и припухлость - основные симптомы ПсА. Эти симптомы могут поражать любую часть тела, включая пальцы рук и позвоночник, и симптомы варьируются от легких до тяжелых. ПсА, как и псориаз, вызывает периоды обострений (высокая активность заболевания) и периоды ремиссии (уменьшение или отсутствие симптомов).

Лекарства от ПсА нет, но врачи сосредоточат свое внимание на контроле симптомов и предотвращении повреждений суставов. Без лечения ПсА может привести к инвалидности.

Биопрепараты - это разновидность модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD), предназначенных для лечения симптомов ПсА и замедления прогрессирования болезни. Исследователи считают, что биологические препараты являются наиболее целенаправленной терапией для лечения ПсА.

В отличие от традиционных DMARD, таких как метотрексат, которые подавляют всю иммунную систему, биопрепараты нацелены на определенные части иммунной системы, которые связаны с PsA. Биопрепараты могут блокировать активность различных иммунных клеток и белков.

Это может быть тип иммунных клеток, называемых Т-клетками, или воспалительные белки в иммунной системе, включая фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), интерлейкин 17 и интерлейкины 12 и 23.2 Эти клетки и белки играют важную роль в развитие и прогрессирование ПсА и псориаза.

Типы биопрепаратов от псА

Для лечения ПсА используется множество различных биологических препаратов. Каждый тип биологических препаратов нацелен на разные пути, которые, как считается, способствуют развитию PsA. Ваш врач изучит ваше общее состояние здоровья, образ жизни и тяжесть заболевания, чтобы определить, какой биологический препарат лучше всего подходит для лечения вашего псориаза.

Различные типы биопрепаратов, доступных для лечения PsA, включают ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа), ингибиторы интерлейкина 12 и 23 (IL-12, IL-23), ингибиторы интерлейкина 17 (IL-17), ингибиторы Т-клеток. и ингибиторы интерлейкина 23 (ИЛ-23). Это включает:

• Ингибиторы TNF, такие как Cimzia (цертолизумаб пегол) и Enbrel (этанерцепт), работают, блокируя TNF-альфа, белок, который сигнализирует организму о возникновении воспаления. У людей с ПсА имеется избыток TNF-альфа в суставах и коже. Это продолжающееся воспаление может привести к быстрому росту клеток кожи и повреждению тканей суставов.

• Ингибиторы IL-12/23, IL-17 и IL-23 воздействуют на цитокины IL-12/23, IL-17 и IL-23, которые связаны с псориатическим воспалением. За счет воздействия на эти белки люди с ПсА испытывают меньше боли, меньше симптомов и останавливают прогрессирование болезни.

• Ингибиторы Т-клеток, такие как Orencia, нацелены на Т-клетки, лейкоциты, участвующие в воспалительном процессе, вызывающем ПсА. Ингибиторы Т-клеток блокируют способность Т-клеток вызывать воспаление.

Ваш врач сможет лучше всего сказать вам, может ли вам помочь биологическое лечение. Как правило, эти препараты назначают людям со средним и тяжелым псориазом. Они также назначаются, когда другие методы лечения не работают, или когда вы не можете принимать другие методы лечения из-за побочных эффектов или по какой-либо другой причине.

Что ожидать

Биопрепараты вводятся либо путем инъекции, либо с помощью внутривенной инфузии (внутривенно с помощью иглы непосредственно в руку) .3 Большинство биологических инъекций делается дома самостоятельно или с помощью близкого человека. Инфузионная терапия проводится в кабинете врача, в больнице или инфузионном центре.

Инъекции

Многие биологические препараты, одобренные для лечения псориатического артрита, вводятся подкожно (под кожей). Подкожные инъекции вводятся в области, где можно ущемить кожу, например, живот или бедра.

Уколы, которые вы можете делать себе дома, предоставляются в виде одноразового шприца или автоинжектора в виде ручки. Существуют также порошкообразные формулы в одноразовых флаконах. Но поскольку для этого требуется точное количество стерильной воды, они часто используются только в медицинских учреждениях.

Каждый биологический препарат поставляется с инструкциями по приготовлению и дозировке. Ваш врач предоставит вам эту информацию и проведет вас через этапы самостоятельного введения инъекции. На упаковке лекарства также есть пошаговые инструкции.

Дозировка для биологической инъекции будет отличаться в зависимости от лекарства, которое прописал ваш врач. Некоторые назначаются один или два раза в неделю, некоторые - раз в две недели, а третьи - раз в месяц. Вы должны спросить своего врача о различных дозах.

Настои

Биологические инфузии, используемые для лечения ПсА, включают Ремикейд и Симпони. Эти лекарства вводятся через капельницу в вену. Назначение инфузии может занять два или более часа. Обычно инфузионные процедуры проводят каждые несколько недель. Запись на прием можно пройти в больнице, инфузионном центре или в кабинете врача.

Когда вы приедете за инфузией, врач вставит вам в вену капельницу, подсоединенную к тонкой трубке. После того, как капельница будет установлена, врач начнет инфузию, и лекарство пройдет через тонкую трубку в вашу вену.

Убедитесь, что вы хорошо себя чувствуете, когда придете на прием для инфузии. Это сделано для защиты себя и других людей, у которых также может быть ослабленный иммунитет (слабая иммунная система). Большинство биологических препаратов ослабляют вашу иммунную систему. Если у вас началась инфекция, инфузия может усугубить ситуацию.

После первой инфузии за вами будут наблюдать в течение часа на предмет любых признаков аллергической реакции: опухшие губы, одышка, сыпь и т. Д. Вам будет предоставлена информация о том, каких побочных эффектов следует избегать и к кому обращаться. покидая место инфузии.

Головные боли являются обычным явлением после биологических инфузий и часто вызваны изменением жидкости в организме.4 К счастью, эти головные боли являются временными и должны исчезнуть в течение дня.

Эффект от биологического препарата ПсА проявляется через несколько недель после первоначального лечения.5 После нескольких инфузий вы начнете видеть полный эффект, который может длиться несколько месяцев. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться с симптомами, пока лечение инфузией не подействует.

Руководство по обсуждению с биологическим врачом

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Риски и побочные эффекты

Все виды лечения сопряжены с рисками и преимуществами, и их следует тщательно взвесить, прежде чем начинать новое лечение. Ваш врач сможет лучше всего объяснить все плюсы и минусы биологической терапии ПсА и какой препарат лучше всего подойдет в вашей уникальной ситуации.

Биопрепараты увеличивают риск заражения. Чтобы снизить этот риск, перед началом лечения вы пройдете тестирование на туберкулез (ТБ) и гепатит. Ваш врач захочет убедиться, что вы в курсе всех прививок. Эти шаги являются обязательными перед началом медикаментозной терапии.

Наиболее частые побочные эффекты биопрепаратов, используемых для лечения ПсА, включают респираторную инфекцию, реакции в месте инъекции и симптомы гриппа2. Эти побочные эффекты считаются легкими, а более серьезные побочные эффекты встречаются редко. Более серьезные побочные эффекты включают некоторые виды рака, заболевания крови, симптомы, похожие на волчанку, и сердечные реакции.

Начиная

Врачи обычно рекомендуют более традиционные БПВП, такие как метотрексат, перед тем, как назначить вам биологический препарат. Кроме того, некоторые страховые компании не оплачивают биологическое лечение, пока вы не попробуете сначала традиционные методы лечения.

При определении того, являетесь ли вы кандидатом на биопрепараты, ваш врач проведет полную оценку вашего здоровья, включая вашу историю болезни, медицинский осмотр, анализ крови и другие анализы.

Вы должны сообщить своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, и принимать любые витамины и добавки. Некоторые лекарства и добавки могут взаимодействовать с биологическими препаратами.

Вам следует воздержаться от запуска биопрепарата, когда вы заболели, даже если это так же просто, как простуда. Это связано с тем, что биологическая терапия ослабляет иммунную систему и увеличивает риск инфицирования.

Ваш врач проведет скрининг на туберкулез и / или гепатит B, прежде чем вы начнете биологическую терапию от PsA. Обе инфекции могут быть реактивированы биопрепаратами.

Перед началом биологического лечения вы должны получить все необходимые вакцины. Людям, принимающим биопрепараты, не следует принимать живые вакцины, поскольку они могут представлять серьезный риск для здоровья.9 К живым вакцинам относятся вакцины против ветряной оспы и MMR (кори, паротита и краснухи).

Как только вы начнете биологическую терапию, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем делать какие-либо обычные вакцины.

Вам следует обсудить со своим врачом ваш риск развития определенных видов рака. Некоторые исследования связывают биологические препараты с повышенным риском рака кожи и лимфомы.10 Этот риск не должен мешать вам начинать прием биопрепаратов, но вы и ваш врач будете следить за ним при лечении ПсА биологическим средством.

Дополнительные соображения

Ваш опыт медикаментозной терапии ПсА будет отличаться от опыта других. Когда вы начнете биологическую терапию и продолжите курс, нужно будет учитывать несколько моментов.

Улучшение требует времени

Для уменьшения боли и улучшения симптомов по сравнению с ПсА может потребоваться три или более месяцев биологического лечения. Однако исследования показали, что биопрепараты могут улучшить настроение за более короткое время.

По данным Национального фонда псориаза, это важно, потому что люди с псориазом имеют более высокий риск депрессии, а депрессивное настроение может ухудшить восприятие боли.11 Это означает, что чем раньше вы почувствуете себя лучше психологически и эмоционально, тем быстрее вы почувствуете себя лучше физически.

Стоимость лекарств

Биопрепараты дороги и могут стоить от 10 000 до 30 000 долларов в год. 12 Ваш врач будет работать с вашей страховой компанией, чтобы найти покрываемый биологический препарат для успешного лечения вашего ПА. Существуют также программы помощи пациентам, разработанные производителями лекарств, которые еще больше сокращают ваши расходы и улучшают ваш доступ к биопрепаратам для лечения ПсА.

Управление факелами

Даже на биопрепаратах у вас могут быть периоды обострения, когда симптомы хуже, чем обычно. Обострения непредсказуемы: вы можете чувствовать себя хорошо в один прекрасный день, а на следующий вы изо всех сил пытаетесь встать с постели.

Если вы испытываете частые обострения или короткие перерывы между обострениями, вы можете поговорить со своим врачом о том, помогает ли ваш биологический препарат или пора ли начать использовать другой биологический препарат для лечения ПА.

Ваш биологический фактор не всегда может быть причиной обострений. ПсА ассоциирован с триггерами заболевания и образа жизни, которые вызывают симптомы. Это может включать такие вещи, как холодная погода, стресс, диета, курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Если вы сделаете все возможное, чтобы избежать триггеров, это может окупиться в виде меньшего количества боли, меньшего количества симптомов и улучшения качества жизни.

Приоритет психического здоровья

Также может помочь уделение первоочередного внимания своему психическому здоровью. Исследования показывают, что люди с ПсА имеют более высокий риск депрессии и беспокойства.13 И люди, которые изо всех сил пытаются справиться с этим, с большей вероятностью испытают обострения ПсА.

Сделайте все возможное, чтобы улучшить свое психическое здоровье и научиться лучше справляться со многими аспектами жизни с ПсА, включая боли в суставах и коже и усталость. Вам также следует убедиться, что вы делаете выбор в пользу здорового образа жизни, включая здоровое питание, оставайтесь активными, не курите и не злоупотребляете алкоголем.

Придерживайтесь своего плана лечения

Лечение псориатического артрита требует больших усилий, и может быть трудно не отставать от всех аспектов лечения. По данным Фонда псориаза, основная причина того, что лечение ПсА неэффективно, - это плохое соблюдение режима лечения.

Биологическая терапия сопряжена с некоторыми проблемами, включая высокую стоимость, боязнь побочных эффектов, недостаточно быстрое самочувствие или неудобное время лечения. Также нередки случаи, когда люди опасаются

Но ваш врач прописал лекарственную терапию биологическими препаратами, потому что они определили, что польза перевешивает риски. И, к счастью, большинство новых биопрепаратов эффективны и безопасны в использовании.

Прекращение лечения, независимо от причины, никогда не является хорошей идеей. Скорее всего, вы обнаружите усиление симптомов и обострений ПсА, как только перестанете использовать биологические или другие методы лечения. Решение о прекращении или сокращении лечения должно быть принято вами и вашим врачом.

Резюме

Биологические препараты от псориатического артрита нацелены на различные компоненты воспалительной реакции. Цель - остановить воспаление, облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение. Их обычно рассматривают после первой попытки других методов лечения.

Биопрепараты вводятся в виде инфузий или инъекций. Побочные эффекты включают нарушение защиты от инфекций.

Слово от Verywell

Большинство людей, которые пробуют биологические препараты для лечения псориатического артрита, заметят улучшение своих симптомов. Но они должны следовать инструкциям своего врача для этого лечения.

Также важно регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что ваш биологический препарат все еще работает. При посещении врача обязательно сообщите ему о любых проблемах или побочных эффектах, с которыми вы сталкиваетесь.