Если вы чувствовали беспокойство, подавленность или безнадежность в отношении лечения псориатического артрита (ПсА) во время текущей всемирной пандемии, вы не одиноки. Эти чувства испытывают многие люди, живущие с аутоиммунными заболеваниями, такими как ПсА, которые приводят к ослаблению иммунитета и повышенному риску заражения COVID-19.
У вас, вероятно, есть много вопросов о том, как лучше всего управлять ПсА и общим состоянием здоровья во время пандемии. Узнайте о своем риске заражения COVID-19 и его осложнениях, о том, как продолжать бороться с ПсА во время пандемии, и о своем здоровье по мере того, как мир постепенно возвращается к нормальной жизни.
Личный риск COVID-19
ПсА - это ревматическое заболевание и аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление суставов. ПсА также может влиять на вашу кожу, вызывая воспаление кожи, связанное с псориазом, аутоиммунным заболеванием кожи, которое заставляет клетки кожи накапливаться и образовывать сухие, красные, воспаленные пятна.
Псориатический артрит может увеличить риск любого типа инфекции. Кроме того, люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как ПсА, могут быть более уязвимы к развитию COVID-19 и иметь более тяжелое течение болезни с COVID-19.
Ревматические заболевания часто объединяют в группу артритов, которая описывает более 100 различных состояний, поражающих суставы и кости.
Многие ревматические заболевания являются аутоиммунными и воспалительными состояниями, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать ее здоровые ткани, суставы, кости, мышцы и даже жизненно важные органы (кожу, глаза, легкие и т. Д.). Эти состояния являются системными, что означает, что они действуют на все тело.
С ослабленным иммунитетом
Псориатический артрит и другие аутоиммунные заболевания могут привести к ослаблению иммунитета, а это означает, что у вас низкая защита иммунной системы. Это влияет на вашу способность бороться с болезнями и инфекциями, включая COVID-19.2.
Известно, что аутоиммунные заболевания повышают уязвимость для всех типов инфекций, вирусных, бактериальных, грибковых и других. Считается, что повышенный риск связан с применением биологических препаратов для лечения ПА и других типов системных аутоиммунных заболеваний.
Согласно исследованию, опубликованному в 2011 году в журнале Arthritis Research & Therapy, люди с аутоиммунными заболеваниями, у которых развивается тяжелая инфекция, значительно снижают шансы на выживание.
Ваш риск заражения
В исследовании из Британской Колумбии, опубликованном в 2018 году в Annals of Rheumatic Disease, изучался риск заражения у людей с псориатическим артритом и / или псориазом, вместе известным как псориатическое заболевание.
Результаты показали, что люди с псориазом и псориазом имеют более высокий риск заражения по сравнению с другими в общей популяции, в частности, с людьми, которые используют модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) и гормональную терапию.
Хотя авторы исследования подтвердили, что существует повышенный риск, они не были уверены, был ли повышенный риск связан с псориатическим заболеванием, лечением или и тем, и другим.
В исследовании, опубликованном в 2016 году в Журнале ревматологии, изучалась частота, тип, характеристики и предикторы инфекции в группе людей с ПсА и в группе людей с псориазом без артрита.
Среди 695 участников ПА было 498 инфекций, а среди 509 участников с псориазом без артрита было 74 инфекции. Время до первого заражения у людей с ПсА по сравнению с псориазом было в 1,6 раза, и даже больше у людей, принимающих биопрепараты.
Женская и биологическая терапия считались факторами риска повышенного риска инфицирования у людей с ПсА.
У некоторых людей с ПсА могут быть другие состояния, помимо ПсА. Сопутствующие заболевания - это наличие двух или более заболеваний у одного человека. Некоторые из этих сопутствующих заболеваний затрудняют борьбу с инфекциями. Такие сопутствующие заболевания могут включать сердечные заболевания и состояния легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) .6
Ваш риск COVID-19
Исследователи изучают, как COVID-19 может повлиять на людей с аутоиммунными заболеваниями. Они знают, что определенные состояния повышают риск, и хотят знать, почему и как аутоиммунные заболевания могут повысить уязвимость к COVID-19 и его осложнениям.
Центры по контролю и профилактике заболеваний включают людей, которые принимают иммуносупрессивные препараты, такие как кортикостероиды, как тех, кто может подвергаться более высокому риску серьезных осложнений COVID-19, таких как пневмония7.
Хотя существует более высокий риск заражения, самые последние исследования аутоиммунных и воспалительных заболеваний показывают, что у людей с этими состояниями не может развиться более тяжелая форма.
И даже с повышенным риском заражения кажется, что люди с ПсА и другими ревматическими заболеваниями не заболевают COVID-19 с большей частотой, что изначально предполагалось врачами9.
Исследование, проведенное Американским колледжем ревматологии (ACR) Convergence 2020 года, показало, что люди с ревматическими заболеваниями с меньшей вероятностью заразятся COVID-19, независимо от того, использовали они биопрепараты или нет.9
Исследователи не могли объяснить, почему это было так, но они подозревают, что люди с ревматическими заболеваниями более серьезно подходят к защитным методам, чтобы снизить свой риск.
Принятие превентивных мер
Хотя наличие только ПсА не может увеличить риск COVID-19, для вас по-прежнему важно принять защитные меры, чтобы избежать контакта с коронавирусом, вирусом, вызывающим COVID-19. И это особенно важно, если биологическая терапия или кортикостероиды являются частью вашего плана лечения ПсА.
Следуйте своему плану лечения
Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым, - это следовать своему плану лечения и принимать все назначенные лекарства, даже обычные и биологические БПВП. Недостаточно данных в поддержку прекращения приема этих лекарств для людей с ПсА во время пандемии.
Медицинский совет Национального фонда псориаза выпустил руководство по COVID-19, в котором говорилось, что пациенты, не инфицированные SARS-CoV-2, в большинстве случаев должны продолжать биологическое или пероральное лечение псориаза и / или ПсА10.
Кроме того, они советуют людям в группах высокого риска, старше 65 лет, которые курят или имеют хронические заболевания, поговорить со своими врачами о продолжении или изменении лечения.
Кроме того, НПФ рекомендует прекратить прием биопрепаратов при положительном результате теста на COVID-19. Конечно, вы никогда не должны прекращать терапию биологическими препаратами, пока ваш врач не подтвердит, что вы можете прекратить лечение.
Практика социального дистанцирования
Социальное дистанцирование является мощным средством предотвращения распространения COVID-19 и снижения риска этой очень серьезной инфекции. Социальное дистанцирование, также называемое физическим дистанцированием, означает сохранение пространства между собой и другими людьми, которые не являются членами вашей семьи11.
Центры по контролю и профилактике заболеваний определили безопасное расстояние как минимум 6 футов или 2 длины вытянутой руки как в помещении, так и на открытом воздухе.11 Следует практиковать социальное дистанцирование с другими профилактическими мерами, включая ношение масок, мытье рук с мылом и водой. и не прикасаться к лицу немытыми руками.
Носите защитные покрытия для лица
Если вам необходимо покинуть дом, убедитесь, что вы носите тканевое покрытие для лица или одноразовую маску.12 По словам директора CDC доктора Роберта Редфилда, тканевые маски для лица являются одним из самых мощных средств, которые у нас есть, чтобы замедлить и остановить распространение вируса. особенно при универсальном использовании в рамках сообщества.
Вернувшись домой, снимите маску и вымойте руки и лицо. CDC также рекомендует брать маски только за петли для ушей или завязки и при снятии маски не касаться глаз, носа или рта.13
Маски следует регулярно мыть, чтобы они оставались чистыми14. Рекомендуется иметь несколько масок, чтобы вы могли заменять грязную на чистую каждый раз, когда выходите из дома.
Справляться со стрессом
Справиться со стрессом в разгар пандемии непросто, но жизненно важно. Стресс может вызвать симптомы ПсА и привести к обострениям болезни (периоды высокой активности болезни).
Национальный совет по псориазу рекомендует как медитацию, так и упражнения, чтобы помочь вам справиться со стрессом, связанным с ПсА и вашими заботами во время текущей пандемии14. Что касается упражнений, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новый режим упражнений. И упражнения, и посредничество могут помочь уменьшить беспокойство и депрессивное настроение, а также улучшить ваш сон.
Если вы все еще не справляетесь, обратитесь к врачу и попросите о направлении к психологу.
Лечение ПсА во время пандемии
Во время пандемии может быть сложной задачей оставаться в курсе вашего лечения и посещений врача. Но это не отменяет необходимости лечения.
Рассмотрите возможность использования телемедицины, чтобы не отставать от вашего здоровья. Телездравоохранение позволяет вам проконсультироваться с врачом и убедиться, что вы продолжаете лечение. Таким образом, вы будете в безопасности дома, и важные аспекты вашего лечения ПсА не будут проигнорированы в это решающее время.
Телемедицина стала жизненно важным и эффективным инструментом во время этой пандемии. Это делается по-разному, включая видеочаты, мобильные приложения, посещения в Интернете и безопасный обмен сообщениями, например электронную почту и текст.
Эти методы могут дать вам доступ к посещению оздоровительного центра, консультациям с лекарствами, последующему наблюдению за текущим уходом, сеансам психиатрической терапии и многому другому.
Чтобы помочь вам подготовиться к встрече, будь то лично или с помощью телемедицины, используйте наше загружаемое ниже руководство для обсуждения с врачом. Это поможет вам изучить соответствующую терминологию, предвидеть вопросы, которые вы, возможно, захотите задать, и многое другое.
Руководство по обсуждению с врачом, занимающимся псориатическим артритом
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
:strip_icc()/illo_Doctor-discussion-guide-01-5c3e5a3d46e0fb000150b875.png)
Отправить себе или любимому человеку.
К настоящему времени исследования эффективности телемедицины во время пандемии показывают, что это жизненно важный и эффективный инструмент для лечения ПсА во время пандемии.15 Одно исследование, опубликованное в середине 2020 года, показало, что телемедицина является ценным методом социального дистанцирования всего медицинского персонала и медицинского персонала. -рисковые пациенты.
Не игнорируйте ПсА, потому что вы беспокоитесь о посещении врача. По возможности используйте телемедицину. Единственный раз, когда вам нужно будет пойти в соответствии с рекомендациями Национального фонда псориаза, это если вы новый пациент, если ваш врач запросил полное обследование кожи или суставов, или если вы испытываете серьезные симптомы.
Если вы обеспокоены состоянием своего здоровья во время пандемии, риском COVID-19 или доступом к лекарствам от псориаза, обратитесь к врачу. Ваш врач является отличным источником информации в это время, и он имеет решающее значение для поддержания вашего здоровья.
Симптомы, за которыми следует следить
Симптомы COVID-19, которые вы испытаете, будут такими же, как при ПА, так и без него. Согласно Johns Hopkins Medicine, наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются лихорадка, ломота в теле, сухой кашель, усталость, озноб, головная боль, боль в горле, потеря аппетита и потеря обоняния16.
Некоторые люди испытывают более серьезные симптомы, такие как высокая температура, сильный кашель и одышка, которые могут быть связаны с пневмонией или другими осложнениями.
Для развития симптомов после контакта с коронавирусом требуется от 2 до 14 дней.16 Если у вас появятся симптомы, обратитесь к своему лечащему врачу или ревматологу. Они сообщат вам, нужно ли вам пройти обследование и что делать, если симптомы ухудшатся.
Не рекомендуется ложиться в больницу. Ваш врач, скорее всего, встретится с вами с помощью телемедицины, чтобы вы могли оставаться дома и не заразить других.
Если результат положительный
Если у вас положительный результат теста на COVID-19, ваш врач пропишет вам лекарства и порекомендует, как лучше всего управлять симптомами. Вам нужно будет самоизолироваться, в том числе вдали от членов семьи. Если вам нужно выйти из дома, чтобы забрать лекарства или пойти к врачу, наденьте маску и держитесь подальше от других.
Вам также следует остерегаться опасных осложнений COVID-19.17. Позвоните 911, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
- Проблемы с дыханием
- Боль или давление в груди
- Спутанность сознания
- Неспособность бодрствовать
- Голубоватые губы или кожа
Свяжитесь с вашим врачом PsA
Если вы заразились COVID-19, обратитесь к врачу, который занимается вашим лечением PsA. Они сообщат вам, если вам нужно внести изменения в ваш текущий план лечения ПсА. Если врач не посоветовал вам иное, продолжайте принимать все лекарства, включая биопрепараты и кортикостероиды.
По мере выздоровления не забывайте поддерживать связь со своим врачом. Им необходимо знать, ухудшаются ли ваши симптомы COVID-19 или вы испытываете обострение ПсА. Наконец, спросите своего врача, когда можно возобновить прием лекарств, которые были отменены. Хорошее общение - залог вашего здоровья в это время.
Возвращение к нормальному состоянию
Со временем мир вернется в нормальное русло, но на это потребуется время.
В интервью 4 февраля 2021 года доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, поделился с кабельной новостной сетью CNN, что примерно «от 70% до 85% населения США должны быть полностью вакцинированы против COVID- 19 до того, как страна сможет начать возвращаться к нормальной жизни »18.
Несмотря на то, что до нормального еще немного, вам все равно нужно прожить свою жизнь как можно лучше, защищая себя. Теперь, когда вакцина скоро станет доступной для всех, вы, вероятно, задаетесь вопросом, будет ли вам безопасна вакцинация от COVID-19.
Люди с аутоиммунными заболеваниями и люди с ослабленным иммунитетом не исключаются из вакцины, даже если вакцина на них не была тщательно протестирована19.
Но в этом нет ничего необычного, поскольку большинство испытаний вакцин обычно начинаются с участием больших групп здоровых взрослых. Другие группы, включая людей с аутоиммунными заболеваниями, включаются в исследования фазы 4 после того, как вакцина будет доказана как безопасная и эффективная и одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.
Национальный фонд псориаза рекомендовал людям с псориазом сделать вакцину, как только они смогут, при условии, что в прошлом у них не было противоречий с вакцинами10.
Американский колледж ревматологии рекомендует временно приостановить прием некоторых иммуносупрессивных препаратов, чтобы, возможно, повысить эффективность вакцины Covid. Например, те, кто принимает блокаторы TNF, ингибиторы IL-17, ингибиторы IL-12/23, могут продолжать принимать лекарства без перерыва, в то время как тем, кто принимает метотрексат, следует приостановить прием этого лекарства по крайней мере на целую неделю после каждой вакцины.21
Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам вакцина от COVID-19. Поскольку существует много неточной информации о вакцине, ваш врач будет лучшим источником информации по любым вопросам, которые у вас возникнут относительно вакцины и ее безопасности.
Даже после того, как вы получили вакцину COVID-19, вы должны продолжать практиковать профилактические меры, такие как ношение масок, социальное дистанцирование и мытье рук. Это потому, что имеющиеся в настоящее время вакцины не гарантируют полного иммунитета. Только доказано, что они предлагают 95% иммунитет против COVID-19.22.
Слово от Verywell
Пандемия - непростое время для всех, кто пытается справиться с таким серьезным заболеванием, как псориатический артрит. Продолжать и оставаться на вершине лечения ПсА стало сложнее из-за вируса и его воздействия на мир вокруг нас.
Но эти препятствия не должны мешать вам уделять приоритетное внимание медицинскому обслуживанию, включая последующие визиты, пополнение рецептов и инфузионную терапию. Телемедицина - важный инструмент, но бывают случаи, когда вам придется обратиться в медицинское учреждение.
Ваши медицинские работники принимают все меры предосторожности, чтобы обезопасить вас в это время, включая ограничение количества людей в их офисах, внедрение мер проверки на COVID-19, маскировку, физическое дистанцирование и дезинфекцию поверхностей, к которым часто прикасаются.
Не позволяйте своим страхам по поводу заражения вирусом поставить под угрозу ваше здоровье, избегая вашего медицинского обслуживания.