Псориатический артрит (ПсА) - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое иногда возникает при воспалительном заболевании кожи, называемом псориазом. Это может существенно повлиять на жизнь человека. Прогноз может варьироваться от человека к человеку, но ранняя диагностика и агрессивное лечение могут уменьшить влияние, которое оно оказывает на качество жизни человека.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/PSAoutlook-525b7161dcc145b4932f321d6526d19f.jpg)
Прогресс
То, как прогрессирует псориатический артрит, зависит от типа псориатического артрита, если поражена кожа, стадии, в которой он находился на момент постановки диагноза, полученного лечения и реакции на лечение.
Псориаз
Псориаз - воспалительное, аутоиммунное заболевание кожи, которое заставляет клетки кожи накапливаться и образовывать чешуйки и зудящие, сухие пятна, может быть признаком того, что должно произойти. По данным Национального фонда псориаза, у 10–30% людей с псориазом развивается псориаз. Оба состояния являются долгосрочными и могут со временем ухудшаться, хотя лечение может помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.
Не у всех, кто болен Псориазом, разовьется псориаз. Тем не менее, наличие псориаза вначале облегчает врачу диагностику PsA в будущем.
Ранняя ПсА
Хотя псориаз может развиться спустя годы после начала псориаза, у некоторых людей боли в суставах развиваются задолго до того, как они заметят кожные симптомы. Независимо от того, наступает ли ПсА до или после псориаза, симптомы схожи и могут включать:
- Опухшие, воспаленные, болезненные суставы пальцев рук и ног
- Боль в плече, колене и других крупных суставах
- Воспаление и боль в шее и спине
- Состояние, называемое дактилитом, иногда называемое колбасными пальцами, при котором пальцы рук и ног настолько опухли, что напоминали сосиски.
Долгосрочный активный псА
Со временем ПсА может вызвать повреждение суставов. В маленьких суставах пальцев рук и ног человек может отчетливо увидеть деформацию суставов, возникшую в результате продолжающегося воспаления. Совместное повреждение может ограничить вашу способность выполнять повседневные задачи и участвовать в занятиях, которые вам когда-то нравились. Это также может привести к усилению боли и инвалидности. Проблемы с суставами, деформация и инвалидность могут ограничивать способность человека вести активный образ жизни, что со временем делает суставы жесткими, а мышцы - слабыми.
Проблемы с суставами - не единственное, что беспокоит людей с ПсА. Люди с прогрессирующим ПсА подвержены риску других состояний, включая анемию, высокое кровяное давление, болезни сердца, депрессию и многое другое.
Ремиссия
Если вам повезет, вы никогда не узнаете, что значит иметь поврежденные и деформированные суставы. А благодаря мощным лекарствам, предназначенным для остановки прогрессирования заболевания, у многих людей с ПсА есть хороший шанс испытать ремиссию болезни или, по крайней мере, низкую активность болезни. Хотя период ремиссии, когда симптомы заболевания, в том числе воспаленные суставы, исчезают, является лучшей целью, низкая активность заболевания также возможна и полезна для выявления ПА.
Ряд препаратов может помочь в достижении ремиссии или низкой активности заболевания у людей с ПсА. Это включает:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП могут помочь уменьшить боль и отек суставов. Большинство из них доступны без рецепта (OTC). При необходимости ваш врач может назначить более сильную версию. Целебрекс (целекоксиб) - это другой тип НПВП, называемый ингибитором ЦОГ-2, доступный только по рецепту. Препараты-ингибиторы ЦОГ-2 снимают боль и воспаление без побочных эффектов со стороны желудка, которыми известны НПВП.
Кортикостероиды: эти препараты помогают уменьшить боль и воспаление. Они используются только в краткосрочной перспективе, поскольку вызывают побочные эффекты. Ваш врач может также дать вам кортикостероид в виде инъекции в пораженный сустав или суставы.
Традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Традиционные DMARD включают метотрексат, гидроксихлорохин и сульфасалазин. Эти препараты замедляют процессы в иммунной системе, вызывающие хроническое воспаление. Многие из этих лекарств использовались для лечения ПА и различных аутоиммунных заболеваний в течение многих десятилетий.
Биологические БПВП: биопрепараты - это новейшие препараты, которые были полезны при лечении тяжелого псориаза и / или псориаза. Биологические препараты включают блокаторы фактора некроза опухоли (TNF), блокаторы интерлейкина (IL) и препараты, ингибирующие Т- и В-клетки. Эти препараты представляют собой генетически модифицированные белки, нацеленные на определенные части вашей иммунной системы, которые, как известно, разжигают воспаление.
Ингибиторы JAK: ингибиторы киназы Janus (JAK) подавляют активность ферментов семейства JAK, вмешиваясь в их сигнальные пути. Они могут помочь облегчить боль в суставах и отечность, а также облегчить кожные симптомы, связанные с ПсА.
Поговорите со своим врачом о лучших методах лечения в вашей уникальной ситуации.
Некоторым людям препарат может подействовать сразу же, в то время как другим нужно попробовать еще несколько, прежде чем они заметят улучшение симптомов. Как только вы и ваш врач найдете эффективное лечение, вы, вероятно, заметите значительное улучшение через год. Фактически, одно исследование, опубликованное в журнале Arthritis Research & Therapy в 2017 году, показывает, что до 60% людей с ПсА смогли достичь минимальной активности болезни в течение одного года после лечения биологическими препаратами и / или традиционными препаратами.
Ремиссия не означает, что псориатический артрит излечен. В период ремиссии вам все равно нужно будет принимать лекарства.
Исследования показывают, что у людей, которые перестают принимать лекарства, симптомы вернутся в течение нескольких месяцев. Например, в одной статье 2015 года в Annals of Rheumatic Disease сообщалось об обсервационном исследовании 26 пациентов с ПсА в течение шести месяцев и было обнаружено рецидив заболевания у 20 пациентов, которые прекратили лечение.
Ожидаемая продолжительность жизни
Псориатический артрит обычно не влияет на продолжительность жизни человека и не опасен для жизни. Тем не менее, он может увеличить риск других состояний (сопутствующих заболеваний), таких как сердечно-сосудистые заболевания, жировая болезнь печени, высокое кровяное давление и диабет.
Некоторые исследования показали, что у людей с ПсА продолжительность жизни короче, чем у других в общей популяции.5 Но это похоже на другие аутоиммунные заболевания, включая РА. Вероятно, это связано с тем, что люди с ПсА имеют более высокий риск развития состояний, которые могут снизить продолжительность жизни.
Даже если у вас тяжелая форма ПА, вы все равно можете поговорить со своим врачом о лучшем лечении, которое облегчит симптомы, предотвратит хроническое воспаление и снизит риск сопутствующих заболеваний ПА.
Качество жизни
Исследования качества жизни людей с ПСА, по-видимому, показывают, что люди с ПсА, по-видимому, имеют более низкое качество жизни, чем другие в общей популяции, из-за ухудшения физических функций и повышенного риска опасных для жизни заболеваний. В одном отчете 2012 года в журнале Rheumatology было обнаружено, что люди с ПсА имеют более низкое качество жизни по сравнению с людьми с псориазом из-за бремени артрита, возраста и сопутствующих заболеваний6.
Трудно точно сказать, как ПсА повлияет на жизнь человека, потому что ПсА варьируется от человека к человеку. У некоторых людей заболевание прогрессирует рано и быстро и вызывает серьезные симптомы. По мнению других, ПсА прогрессирует медленно, а симптомы незначительны и не изменяют жизнь. Однако большинство людей будут испытывать симптомы и боль, включая периоды обострений, когда болезнь активна, и периоды низкой активности болезни или ремиссии.
Независимо от степени симптомов ПсА у людей, ПсА ставит две основные проблемы качества жизни для людей, живущих с этим заболеванием: боль и благополучие.
Боль
ПсА вызывает боль, скованность, усталость и другие симптомы болезни. К тому же изменения кожи могут вызвать дискомфорт. Тяжелые симптомы могут ограничивать способность человека выполнять повседневные действия.
Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить легкую боль. Если вы обнаружите, что этих препаратов недостаточно для снятия боли, поговорите со своим врачом о более сильных, обезболивающих или альтернативах обезболивающим.
Сохранение активности может помочь уменьшить жесткость суставов и предотвратить мышечную слабость. Попробуйте легкие упражнения, такие как плавание, ходьба, йога и легкая растяжка. Профессиональная и физиотерапия также может помочь улучшить силу и подвижность суставов и помочь вам найти новые способы делать что-либо, когда боль и скованность затрудняют выполнение действий.
Благополучие
Физические симптомы ПсА могут отрицательно влиять на жизнь человека, включая личные, социальные и профессиональные аспекты. Риск психических расстройств, включая тревогу и депрессию, выше у людей с псориатическим артритом. Исследование, опубликованное The Journal of Rheumatology в 2014 году, показывает, что распространенность как тревожности, так и депрессии выше у людей с ПсА до 37% по сравнению с людьми с псориазом.7 Кроме того, депрессия и тревога были связаны с большим количеством воспаленных суставов, инвалидностью, болью и т. Д. и усталость.
Если вы испытываете депрессию, беспокойство или другие симптомы психического здоровья, поговорите со своим врачом. Доступно лечение, и устранение проблем с психическим здоровьем в конечном итоге приводит к лучшим исходам болезней и повышению качества жизни.
Слово от Verywell
Хроническое воспалительное заболевание, такое как псориатический артрит, может сильно повлиять на ваше физическое и психическое здоровье. Ранняя диагностика и лечение жизненно важны для предотвращения инвалидности и повреждения суставов, сохранения подвижности и хорошего качества жизни. Качество вашей жизни можно значительно улучшить, работая в тесном сотрудничестве с врачом, чтобы определить, какие факторы усугубляют ваше заболевание и как с ними справиться, а также в поиске правильного плана лечения, чтобы снизить риск осложнений и сопутствующих заболеваний. По мере появления новых методов лечения перспективы для людей с ПсА будут улучшаться, поэтому не расстраивайтесь.