В умеренных и тяжелых случаях псориаза часто требуются более сильные препараты (по сравнению, скажем, с местными), которые сдерживают аутоиммунный ответ, приводящий к заболеванию. Некоторые, а именно биологические препараты нового поколения, требуют внутривенных (IV) инфузий или, чаще, инъекций, последнее из которых вам, возможно, придется делать самостоятельно. Хотя самоинъекции могут показаться сложными, они гораздо практичнее, чем ходить к врачу, когда требуется частое введение.
Соблюдение правил, конечно, является ключевым моментом, когда речь идет об обеспечении эффективности лекарств. После небольшого понимания и практики процесс самоинъекции может быстро стать вашей второй натурой.
Типы биопрепаратов
Биопрепараты - это лекарства, полученные из белков человека или животных, а не созданные в лаборатории. Эти препараты подавляют некоторые аспекты иммунного ответа, а не иммунную систему в целом.
Биопрепараты назначают людям с умеренным и тяжелым бляшечным псориазом или псориатическим артритом, которые не ответили на другие методы лечения или которые испытали невыносимые побочные эффекты от них. Их можно использовать отдельно или в сочетании с метотрексатом или другими лекарствами.
Среди тех, которые наиболее часто используются для лечения псориаза или псориатического артрита, являются:
- Цимзия (цертолизумаб пегол)
- Козентикс (секукинумаб)
- Энбрел (этанерцепт)
- Хумира (адалимумаб)
- Илумья
- Оренсия (абатацепт)
- Ремикейд (инфликсимаб)
- Симпони (голимумаб)
- Скиризи (рисанкизумаб)
- Стелара (устекинумаб)
- Тальц (иксекизумаб)
- Тремфья (гуселькумаб)
В зависимости от применяемого препарата вам может потребоваться инъекция каждые 12 недель.
Подготовка
Все биопрепараты, одобренные для лечения псориаза бляшек или псориатического артрита, вводятся подкожно (под кожей). Единственным исключением является Ремикейд, который вводится внутривенно (в вену) в инфузионном центре или аналогичном медицинском учреждении.
Подкожные инъекции вводятся в области, где может возникнуть защемление кожи, например, в области живота или бедра. Ваш врач обсудит, какой вариант лучше для вас.
Если вы можете делать себе инъекции, лекарство может прийти к вам в виде одноразового предварительно заполненного шприца или одноразового автоинжектора в виде ручки. (Существуют также порошкообразные составы в одноразовых флаконах. Поскольку они требуют восстановления стерильной водой, они обычно предназначены для использования в медицинских учреждениях.)
У каждого биологического препарата разные инструкции по приготовлению и дозировке. Ваш ревматолог проведет вас через все шаги, но вы также должны прочитать инструкции на упаковке, чтобы избежать ошибок и недоразумений.
Вот обзор того, как доставляется каждый препарат:
Как самостоятельно вводить
Процедура инъекции по существу одинакова, независимо от того, дают ли вам предварительно заполненный шприц или автоматический инъектор. Единственная разница в том, что у шприца есть поршень, который вы нажимаете после введения иглы. При использовании автоматического инъектора устройство прикладывается к коже, и игла автоматически опускается после нажатия кнопки. (Вы фактически не видите иглу при использовании последнего варианта.)
Примечание. Предварительно заполненные шприцы и автоинжекторы необходимо хранить в холодильнике при температуре от 36 до 46 градусов по Фаренгейту до использования.
Чтобы сделать себе инъекцию предварительно заполненным шприцем:
- Довести препарат до комнатной температуры. Выньте шприц из холодильника за 30 минут до этого. Вы также можете согреть его в руке (но не в духовке или микроволновой печи).
- Подготовьте ваше инъекционное оборудование. Сюда входят спиртовая салфетка, стерильная марля, пластырь и контейнер для мусора, недоступный для детей.
- Помой свои руки. Инъекция должна быть асептической, поэтому используйте большое количество теплой воды с мылом.
- Очистите кожу спиртом. Выньте спиртовую салфетку из пакета и круговыми движениями протрите ею место инъекции. Дайте поверхности высохнуть на воздухе.
- Откройте иглу. Держите шприц в одной руке, как ручку, и свободной рукой открутите колпачок.
- Защипните кожу в месте укола. Независимо от того, выберете ли вы бедро или живот, зажмите два дюйма кожи между большим и указательным пальцами, чтобы было достаточно места для инъекции.
- Вставьте иглу. Одним быстрым толчком полностью введите иглу в складку кожи под углом 90 градусов. Если вы сделаете это быстро, вы почти не почувствуете дискомфорта. (Если у вас избыточный вес или ожирение, лучше подойдет угол в 45 градусов. Поговорите со своим врачом.)
- Слегка оттяните шприц назад. Если в шприц набирается кровь, НЕ продолжайте. Вы случайно попали в кровеносный сосуд, и вам нужно повторить попытку в другом месте.
- Нажмите на поршень. Если в шприце нет крови, медленно нажмите на поршень до конца.
- Удалите иглу. Держите спиртовую салфетку над местом укола. Не тереть.
- При необходимости перевяжите кожу.
- Утилизируйте шприц и использованное инъекционное оборудование. Осторожно накройте иглу колпачком. Для дополнительной безопасности поместите шприц обратно в оригинальную коробку или в устойчивый к проколам контейнер (например, пакет из-под молока), прежде чем выбросить его в закрытый мусорный бак.
Чтобы сделать себе инъекцию одноразовым автоинжектором:
- Следуйте инструкциям с 1 по 4 выше.
- Открутите крышку автоинжектора. Обычно там есть стрелка, указывающая направление поворота.
- Приложите основание автоинжектора к коже. Уплощенное основание должно плотно и ровно прилегать к месту инъекции.
- Поверните стопорное кольцо в положение разблокировки. Это может быть по часовой стрелке или против часовой стрелки; проверьте стрелки.
- Нажмите кнопку инъекции. Вы должны услышать громкий щелчок. Это означает, что инъекция началась.
- Слушайте второй щелчок. Это означает, что инъекция завершена.
- Следуйте инструкциям с 10 по 12 выше.
Чтобы предотвратить фиброз (рубцовую ткань) в месте инъекции, меняйте место каждой инъекции. Часто помогает вести журнал ваших инъекций в дневнике или календаре.