Псориатический артрит - сложное заболевание, которое в основном поражает суставы, но может вызывать проблемы и в других частях тела. Со временем стойкое воспаление может начать поражать глаза, кости, сердце и печень и увеличивать риск подагры, депрессии, диабета и рака. Широко распространенные эффекты, связанные с псориатическим артритом, могут показаться не связанными с тем, что вы испытываете в результате своего заболевания прямо сейчас, но их реальность подчеркивает важность получения адекватного лечения псориатического артрита.
Риск последствий для здоровья может быть снижен, если это аутоиммунное заболевание будет диагностировано и начато лечение на ранней стадии.
Следующий список включает сопутствующие сопутствующие состояния, внесуставные проявления и осложнения псориатического артрита, о которых вам следует знать.
Увеит
Увеит - внесуставное проявление псориатического артрита. Согласно обзору 2012 года, опубликованному в Annals of Brazilian Dermatology, около 7% людей с псориатическим артритом заболевают увеитом, приводящим к покраснению глаз, отеку, размытости и появлению мутных помутнений.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/urticaria-203-2b0c5740c6ec44c1bffcd22484adf1f5.JPG)
Увеит тесно связан с блефаритом (воспалением век), состоянием, которое возникает, когда псориатические бляшки изменяют форму века. Это может привести к сухости и раздражению глаз, поскольку ресницы царапают глазное яблоко. Оба эти симптома могут способствовать развитию увеита.
Ожирение
Ожирение чаще встречается у людей с псориатическим артритом (27,6%), чем у населения в целом (22%). Риск особенно высок у пациентов с поражением позвоночника.
Исследование, проведенное в 2010 году в Архиве дерматологии, показало, что ожирение в возрасте до 18 лет увеличивает риск псориатического артрита и приводит к более раннему проявлению симптомов суставов.
Воспаление влияет на уровень сахара в крови и метаболизм, а потеря веса может помочь снизить риск псориатического артрита. Если у вас уже есть заболевание, достижение здорового веса может помочь снизить частоту или тяжесть обострений.
Метаболический синдром
Метаболический синдром - это совокупность состояний, включающая высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, избыток жира в области талии и аномальный уровень холестерина. Псориатический артрит повышает риск метаболического синдрома с 23% до 44% .8
Считается, что псориатическое воспаление оказывает на организм двоякое воздействие. С одной стороны, это затрудняет контроль уровня сахара в крови и артериального давления. С другой стороны, он увеличивает воспалительные белки, называемые цитокинами, которые изменяют чувствительность к инсулину и повышают уровень «плохого» холестерина ЛПНП. Все это способствует увеличению веса и ожирению.
Пожилой возраст и ухудшение симптомов псориатического артрита связаны с повышенным риском метаболического синдрома. Напротив, продолжительность псориатического артрита не влияет на риск.
Диабет 2 типа
Псориатический артрит тесно связан с диабетом 2 типа. Согласно обзору 2013 года, опубликованному в JAMA Dermatology, легкий псориатический артрит увеличивает риск диабета на 53%, в то время как тяжелый псориатический артрит увеличивает риск почти вдвое.
Отчасти это явление можно объяснить влиянием метаболического синдрома на уровень сахара в крови. Известно, что метаболический синдром снижает чувствительность к инсулину (способность поглощать сахар из кровотока). Кроме того, длительное воспаление может подорвать функцию поджелудочной железы, уменьшая количество вырабатываемого ею инсулина11.
Раннее эффективное лечение псориатического артрита может снизить риск диабета независимо от всех других факторов.
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечные заболевания, которые уже беспокоят многих пожилых людей, вызывают еще большее беспокойство у людей с псориатическим артритом. Согласно исследованию, проведенному в 2016 году в Arthritis Care & Research, псориатический артрит увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 43% по сравнению с населением в целом12.
Частично это связано с высокой частотой метаболического синдрома у людей с псориатическим артритом, но также влияют и другие факторы. Главный из них - это влияние хронического воспаления на кровеносные сосуды, в результате чего стенки артерий становятся жесткими и сужаются. Это увеличивает риск атеросклероза, сердечного приступа и инсульта. Риск наиболее высок у людей старше 70 лет.
Остеопороз
Существует тесная связь между остеопорозом и псориатическим артритом, особенно у женщин в постменопаузе, которые уже подвергаются повышенному риску потери костной массы. Хотя считается, что псориатическое воспаление ускоряет потерю костной массы, этому могут способствовать и другие факторы.
Например, боль в суставах и их скованность могут привести к недостаточной физической активности и увеличению веса, последнее из которых усиливает воспаление. Использование кортикостероидных препаратов может подавлять рост костей, а дефицит питательных веществ может привести к дефициту кальция и витамина D, вызывая истончение костей. Переломы костей особенно часто встречаются у пожилых женщин с псориатической болезнью.
Исследование 2015 года, проведенное Osteoporosis International, пришло к выводу, что псориатический артрит увеличивает пористость кортикального слоя кости (внешней поверхности костей) 15.
Воспалительное заболевание кишечника
Псориатический артрит как аутоиммунное заболевание характеризуется иммунной дисфункцией. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это группа кишечных заболеваний, которые, как считается, имеют аутоиммунные характеристики.
В последние годы ученые обнаружили тесную связь между псориатическим артритом и ВЗК, особенно болезнью Крона и язвенным колитом. В подробном обзоре 2018 года, опубликованном в JAMA Dermatology, сделан вывод, что псориатический артрит был связан с увеличением риска язвенного колита в 1,7 раза и с повышением риска болезни Крона в 2,5 раза.
Причина этой связи не совсем ясна, хотя каждое из трех заболеваний характеризуется хроническим воспалением. Было высказано предположение, что псориатический артрит и болезнь Крона имеют сходные генетические характеристики.
Безалкогольная жировая болезнь печени
Печень часто поражается воспалением в результате псориатического артрита, особенно у людей с ожирением, диабетом 2 типа, высоким уровнем холестерина и инсулинорезистентностью. Это означает повышенный риск неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) 19.
Согласно исследованию, проведенному в 2015 году Университетом Джорджа Вашингтона, риск НАЖБП у людей с псориатическим заболеванием в 1,5 раза выше, чем у людей без него. При этом неясно, связаны ли эти два заболевания псориатическим воспалением или основной причиной является метаболический синдром, общий для обоих состояний.
Люди с нелеченным псориатическим артритом и НАЖБП имеют худшие суставные симптомы и более высокую степень фиброза (рубцевание печени).
Рак
Хотя неясно, как псориатический артрит способствует развитию рака, исследователи обнаружили закономерности в том, как определенные аутоиммунные заболевания увеличивают риск злокачественных новообразований крови и / или солидных опухолей.
Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Clinical Rheumatology:
- Псориатический артрит тесно связан с лейкемией, лимфомой и раком груди.21
- Псориаз тесно связан с лейкемией, лимфомой и немеланомным раком кожи.
- Ревматоидный артрит тесно связан как с лимфомой, так и с раком легких.
У ученых есть несколько теорий относительно того, почему это происходит. Во-первых, системное воспаление, вызванное этими аутоиммунными заболеваниями, создает нагрузку на клетки крови, увеличивая риск рака крови, такого как лейкемия или лимфома22.
Другие утверждают, что у каждой болезни есть свой тип воспаления. Аутоиммунные клетки и аутоантитела вызывают изменения воспалительных белков, включая фактор некроза опухоли (TNF) и интерлейкин. Некоторые из них могут повредить ДНК клеток кожи, а другие могут нанести вред клеткам легких. Это может объяснить, почему риск рака груди высок при псориатическом артрите, но не при псориазе или ревматоидном артрите.
У людей с псориатическим артритом риск рака на 64% выше по сравнению с населением в целом. Однако, если заболевание находится под надлежащим контролем, нет статистической разницы в риске рака22.