Если у вас псориатический артрит (ПсА), ваш врач может назначить ингибиторы киназы Янус (ингибиторы JAK) для облегчения боли в суставах и воспаления. Ингибиторы JAK - это лекарство, которое подавляет определенные ферменты, связанные с воспалением. Блокируя эти сигнальные ферменты, организм больше не производит воспалительные белки, вызывающие симптомы ПсА.
Ингибиторы JAK используются для лечения многих типов аутоиммунных заболеваний. Они помогают сдерживать сверхактивную иммунную систему и тем самым облегчают острые симптомы, защищают суставы и другие ткани и замедляют прогрессирование заболевания.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/JAKinhibitors-2011649aaa7c4af7a7ec9469773ff284.jpg)
Тасси / Getty Images
Как работают ингибиторы JAK
У людей с ПсА организм вырабатывает слишком много белков, называемых цитокинами, которые играют роль в возникновении воспаления. Когда цитокины прикрепляются к клеткам иммунной системы, они посылают клеткам сигнал производить больше цитокинов, что означает усиление воспаления. Ингибиторы JAK блокируют этот процесс, успокаивая иммунную систему и ослабляя воспаление, боль и другие симптомы ПА.
Старые биопрепараты, такие как Хумира (адалимумаб), могут не помочь некоторым людям в лечении симптомов ПсА. Клинические исследования показывают, что до 18,9% людей, которые только что лечились, и 29,7% тех, кто ранее лечился биопрепаратами, не достигают адекватного ответа на Humira1. Для этих людей ингибитор JAK может помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни.
Основным преимуществом ингибиторов JAK является то, что они доступны в форме таблеток, тогда как биопрепараты необходимо вводить путем инъекции или внутривенной (IV) инфузии.
Варианты лечения
По состоянию на 2018 год Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) было одобрено пять препаратов-ингибиторов JAK для людей.
Ксельянц (тофацитиниб)
FDA одобрило Ксельянц для лечения ревматоидного артрита в 2012 г. и псориатического артрита в 2017 г. 3 Его можно использовать отдельно или в сочетании с метотрексатом (широко назначаемым иммунодепрессивным препаратом).
В исследовании 2017 года, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, сообщается, что доза Xeljanz два раза в день по 5 миллиграммов превосходит плацебо в достижении 20% -ного уменьшения симптомов ПсА за три месяца.
Наркотики в трубопроводе
По состоянию на 2019 год олумиант (барицитиниб) еще не одобрен для использования у людей с ПсА.5. Ранее он был одобрен для лечения ревматоидного артрита, аутоиммунного заболевания, характеризующегося широко распространенным воспалением суставов и органов.
Исследования на ранней стадии, проведенные в 2017 году, пришли к выводу, что Olumiant демонстрирует «высокую эффективность и приемлемый профиль безопасности» при лечении псориатического артрита.
Другие ингибиторы JAK, которые исследуются для лечения ПсА, включают экспериментальный препарат филготиниб (GLPG0634) и одобренный FDA препарат от ревматоидного артрита Ринвок (упадацитиниб).
Возможные побочные эффекты
Поскольку ингибиторы JAK подавляют действия иммунной системы, их прием подвергает вас риску различных инфекций. В клинических испытаниях у некоторых участников развился туберкулез после приема Ксельянца и Олумианта, хотя риск считался низким (менее 1%) 7.
Ингибиторы JAK также увеличивают риск некоторых вирусных заболеваний, особенно опоясывающего лишая.
Общие побочные эффекты ингибиторов JAK включают: 9
- Инфекция верхних дыхательных путей
- Понос
- Головная боль
- Гриппоподобные симптомы
- Головокружение
- Легкие синяки
- Инфекция мочевыводящих путей
- Увеличение веса
- Усталость
- Сбивчивое дыхание
- Анемия (низкое количество эритроцитов)
- Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)
Известно, что в редких случаях ингибиторы JAK вызывают токсическое действие на печень, обычно обратимое и в основном связанное с препаратом Ксельянц.
Ингибиторы JAK могут также взаимодействовать с модифицирующими заболевание противоревматическими препаратами (DMARD) и другими иммунодепрессантами, используемыми для лечения псориатических заболеваний. Это может привести к тяжелой анемии, высокому уровню холестерина и нарушению функции почек.
Побочные эффекты имеют тенденцию к обратному, на ингибиторах JAK купируются. Это означает, что ваша иммунная система сможет бороться с инфекцией, как только лекарство будет полностью выведено из вашей системы, обычно в течение нескольких дней.
Слово от Verywell
Ингибиторы JAK, такие как Xeljanz, могут быть чрезвычайно полезны для людей, которые не могут контролировать свои псориатические симптомы с помощью более консервативных методов лечения. С учетом сказанного, они не для всех. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие хронические состояния, такие как диабет, болезни сердца или легких, прежде чем начинать прием ингибитора JAK.
Вы также должны предоставить своему врачу полный список лекарств, которые вы принимаете, как без рецепта, так и по рецепту.