Двойные методы дерматологии и ревматологии объединяют ревматологию и дерматологию в одном клиническом учреждении. Для людей с определенными заболеваниями сочетание этих двух специальностей в одном месте может улучшить результаты.
Псориатическое заболевание, состояние, которое включает в себя признаки псориаза кожи и псориатического артрита (ПсА), требует лечения как ревматолога, так и дерматолога. Волчанка и дерматомиозит являются примерами других состояний, при которых может потребоваться помощь дерматолога и ревматолога. С помощью двойных клиник дерматологии и ревматологии координация лечения может быть проще.
Узнайте больше об этих комбинированных практиках, почему они необходимы, их влиянии, а также преимуществах и недостатках этих практик.
Необходимость
По данным Национального фонда псориаза, в США более 8 миллионов человек страдают псориазом. И до 30% людей с псориазом примерно у 1 из 3 в конечном итоге разовьются псориатическим артритом.
Псориаз и ПсА связаны с гиперактивностью иммунной системы и хроническим воспалением, поражающим кожу и / или суставы.
- Псориаз кожи известен тем, что вызывает накопление клеток кожи, которые могут вызывать изменения, начиная от небольших локализованных пятен до диффузного обширного поражения кожи.
- ПсА вызывает воспаление в суставах, особенно в местах соприкосновения сухожилий и связок с костью.
Ни одно из состояний не излечимо, но оба часто поддаются лечению одними и теми же методами лечения.
Когда врачи из двух разных медицинских дисциплин видят одного и того же пациента одновременно, пациент и оба врача могут обсудить все проблемы и варианты вместе в одном месте. Эта комбинация не только экономит время, но и помогает разным поставщикам медицинских услуг оставаться на одном уровне, когда дело доходит до лечения псориатического заболевания.
Универсальный опыт
Для людей, страдающих псориазом и псориазом, объединенный клинический опыт может походить на универсальный шоппинг. Таким образом, вы не будете бегать по нескольким приемам или отлучаться на несколько дней из работы или семьи (или искать уход за ребенком), чтобы посетить свои медицинские приемы.
Перекрывать
Дерматология, отрасль медицины, специализирующаяся на диагностике и лечении кожных заболеваний, перекрывает практически все медицинские специальности.
Он наиболее тесно связан с ревматологией - медицинской специальностью, ориентированной на диагностику и лечение аутоиммунных, воспалительных или других заболеваний опорно-двигательного аппарата, широко известных как ревматические заболевания.
Многие типы кожных проблем могут возникать при ревматических заболеваниях, таких как псориатический артрит (PsA) и ревматоидный артрит (RA) .2 RA - хроническое ревматическое заболевание, которое в основном поражает суставы, но оно также может влиять на другие системы организма, включая глаза, кожу, сердце и почки.
Многие кожные заболевания имеют схожие симптомы с ревматическими состояниями. Появляется все больший список методов лечения обоих типов состояний, таких как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), биологические методы лечения и биоподобные препараты.
При таком совпадении комбинированные специализированные практики дают преимущество. Многие крупные медицинские центры в Соединенных Штатах объединяют процесс диагностики и лечения ПсА с другими взаимосвязанными кожными и скелетно-мышечными заболеваниями.
Улучшение технологий
Многие цели и практики комбинированных дерматологических и ревматологических клиник могут выиграть от использования определенных типов технологий, таких как электронные медицинские карты и телемедицина.
Эти методы могут упростить обмен информацией между специалистами, что может привести к улучшению результатов лечения пациентов, особенно в том, что касается повышения качества жизни людей, страдающих псориазом, ПсА или другими перекрестными кожными и ревматическими заболеваниями.
Влияние
Эффективность клиник дерматологии и ревматологии двойного сустава была продемонстрирована исследователями клиники псориаза и псориатического артрита (PPAC) в Афинах, Греция.
С декабря 2018 года по январь 2019 года врачи клиники PPAC приняли 185 пациентов с псориазом и псориазом. Большинство из них страдали тяжелым псориазом и получали лечение биологическими препаратами.
Среди этих пациентов были высокие сопутствующие заболевания (более одного заболевания у одного человека). Псориаз и ПсА связаны со многими сопутствующими заболеваниями, включая болезни сердца, депрессию и диабет 2 типа.
Большинство пациентов в PPAC сообщили, что они очень довольны практикой двойного профиля по сравнению с посещением двух отдельных клиник, и большинство согласились с тем, что сотрудничество между дерматологами и ревматологами имеет жизненно важное значение для их лечения. Врачи признали, что объединенный командный подход улучшил качество лечения пациентов и улучшил клинические результаты.
Другое исследование, опубликованное в 2018 году в журнале Clinical Rheumatology, было направлено на определение того, может ли комплексное лечение псориатической болезни достичь определенных целей, включая раннюю диагностику, улучшение результатов лечения кожных и опорно-двигательных симптомов, а также общее качество жизни пациента.
После 48-недельного периода исследователи обнаружили, что практика двойных специальностей может обеспечить своевременную диагностику и лучшие подходы к лечению, о чем свидетельствует значительное улучшение кожных и суставных симптомов и качества жизни пациентов.
Преимущества и недостатки
Клиники комбинированного ухода предлагают преимущества как для лечения пациентов, так и для медицинской практики. У них тоже могут быть недостатки.
Преимущества
В отчете за 2012 год из клиники двойной дерматологии и ревматологии в Ванкувере, Британская Колумбия, сообщалось об опыте совместной практики врача и пациента.5 Авторы отчетов отметили, что сочетание специалистов было полезно при оценке пациентов с кожными и множественными системными симптомами, предлагая комплексные подход к лечению людей с псориазом и псориазом.
Системный обзор литературы по псориазу и ПсА в 2015 г. показал, что эффективность терапии улучшилась в клиниках комбинированной дерматологии и ревматологии.6 Кроме того, удовлетворенность пациентов при комбинированной практике была выше, чем при отдельных посещениях.
Недостатки
Недостатками, о которых сообщали многие участники исследования, были время ожидания по расписанию и ожидание в клинике, чтобы их заметили. Только 41% пациентов были осмотрены во время их фактического приема 6.
Производительность может быть еще одной проблемой для клиник двойной практики. Например, дерматологи привыкли осматривать нескольких пациентов в течение рабочего дня, а ревматологи - примерно половину этого количества.
Стоимость - еще одна проблема. Люди, которые участвуют в комбинированных клиниках, могут видеть более высокие медицинские расходы, потому что их посещения более сложны, или они могут видеть два счета по одному на каждого поставщика медицинских услуг, участвующих в их лечении7.
Возможно, что более высокие затраты могут быть компенсированы за счет предотвращения дублирования посещений, уменьшения недопонимания между отделениями и своевременного доступа к специализированной помощи.
Клиника детской дерматологии и ревматологии
Как и у взрослых, ревматические и дерматологические состояния у детей могут совпадать. Педиатрические заболевания суставов и кожи могут быть сложными для диагностики и лечения и могут потребовать опыта как ревматологов, так и дерматологов.
С помощью комбинированных практик врачи могут обеспечить оптимальную помощь и обучение родителей и детей в одном месте и в одно время.
Ретроспективный анализ, опубликованный в 2018 году в журнале Rheumatology, был направлен на анализ качества медицинской помощи педиатрическим пациентам в комбинированной дерматологической и ревматологической практике8.
Исследователи изучили демографические данные пациентов, общие диагнозы за двухлетний период и преимущества комбинированного подхода к лечению. Для анализа исследователи опирались на медицинские записи и неофициальные отзывы поставщиков медицинских услуг, родителей и их пациентов.
Они пришли к выводу, что совместный опыт дерматологии и ревматологии был более полезным ресурсом и опытом по сравнению с посещением нескольких специальностей.
Преимущества клиники детской дерматологии-ревматологии включают:
- Быстрый доступ к ревматологической и дерматологической помощи и диагностике, а также к соответствующим заболеваниям
- Меньше посещений клиники и меньше времени на приемах
- Улучшение обучения и поддержки пациентов8
В Соединенных Штатах остро ощущается нехватка детских ревматологов, а это означает, что родителям детей с ревматическими заболеваниями может потребоваться поездка в клиники, расположенные далеко, это может обременить эти семьи временным бременем и высокими денежными затратами.9 И хотя телемедицина может помочь. отфильтровать часть затрат и времени, это не решает потребности в личном уходе.
Благодаря двойным специальностям семьи могут прийти на один прием и удовлетворить свои потребности в медицинском обслуживании в одном месте, что может привести к лучшим результатам для здоровья педиатрических пациентов.
В Соединенных Штатах существует несколько комбинированных педиатрических дерматологических и ревматологических практик, в том числе в системе здравоохранения Стэнфордского университета в Пало-Альто, Калифорния. Это может измениться с изменением потребностей и осведомленности.
Слово от Verywell
Комбинированные дерматологические и ревматологические практики - понятие не новое. Фактически, вы можете найти их во многих крупных академических учреждениях в Соединенных Штатах и по всему миру. И большинство из них сосредоточено в первую очередь на лечении псориаза и псориатического артрита.
Помимо ревматологии, существуют и другие виды комбинированных клиник, в том числе функциональной медицины и комплексной медицинской помощи. Их можно найти во многих медицинских учреждениях по всей территории Соединенных Штатов, в том числе в клинике Кливленда в Кливленде, штат Огайо, и в Медицинском центре Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.
Использование двойных клиник дерматологии и ревматологии дает множество преимуществ, включая постоянный диалог между поставщиками медицинских услуг. Но, в конце концов, все будет зависеть от вас как от пациента или как от родителей, защищающих своего ребенка, которые находятся в центре всего этого.
Проведите свое исследование и выступите за получение доступа к наилучшему и наиболее подходящему медицинскому обслуживанию, которое соответствует вашей жизни, независимо от структуры этого ухода.