Что такое псориатический артрит колена

Псориатический артрит (ПсА) - это тип воспалительного артрита, который развивается у людей, страдающих псориазом. ПсА может поражать многие суставы, в том числе колени.

Псориаз - это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, при котором клетки кожи накапливаются и образуют бляшки, сухие, зудящие участки кожи. И ПсА, и псориаз, вместе называемые псориатической болезнью, являются хроническими, долгосрочными заболеваниями, а это значит, что они будут у вас на всю оставшуюся жизнь.

Нет исследований по частоте ПА в коленях. Симптомы обоих состояний будут прогрессировать у людей, которые не получают эффективного лечения. Ранняя диагностика жизненно важна для минимизации повреждений суставов. К счастью, псориатическая болезнь может замедлиться с помощью различных методов лечения. Узнайте больше о его симптомах, причинах, диагностике и лечении.

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Симптомы

ПсА не для всех одно и то же. Даже его основные симптомы, такие как скованность и припухлость, могут по-разному влиять на людей.

Например, у некоторых людей с ПсА коленного сустава могут быть только легкие симптомы в одном колене, в то время как другие люди имеют серьезные симптомы в обоих коленях. Тем не менее, у кого-то может быть сильная боль, которая влияет на его способность ходить.

Большинство людей с ПсА, независимо от того, влияет ли ПсА на колени или нет, будут испытывать боль, кожные симптомы и системные симптомы (на уровне всего тела).

Боль

Трудно предсказать, сколько боли испытает кто-то с ПсА или как боль ПсА повлияет на жизнь человека. У некоторых состояние быстро прогрессирует и вызывает более серьезные симптомы, включая боль. У других людей изменения могут происходить более медленными темпами, или у них может быть только легкое течение болезни с небольшой болью, отеком и скованностью.

ПсА боль в колене начинается медленно или может появиться внезапно. Вы можете заметить скованность и боль при пробуждении утром или после длительного бездействия.

Вы можете испытывать боль, когда поднимаетесь по ступенькам, пытаетесь встать или становитесь на колени, чтобы что-то поднять. Вы можете получить травму из-за активности или абсолютно ничего не делать. Помимо боли пораженное колено может быть красным и теплым на ощупь.

Дополнительные симптомы, связанные с болью в коленях при ПсА, включают:

Скованность и болезненность: ПсА вызывает скованность и болезненность пораженного колена. Это также может вызвать отек, поскольку воспаление накапливается вокруг сустава или из-за костных отростков кости, которые развиваются по краям костей, где истощился хрящ.

Уменьшение диапазона движений: повреждение костей и хрящей в колене может затруднить плавное движение коленных суставов. Вам может быть больно сгибать или сгибать колено. Вам может понадобиться трость или ходунки, чтобы сохранять равновесие и безопасно двигаться.

Трещины и хлопки в коленях: как и другие типы артритов, включая ревматоидный артрит (РА) и остеоартрит (ОА), ПсА может вызывать повреждение хряща. Повреждение хряща затрудняет сгибание или выпрямление колена. Вы также можете заметить ощущение скрежета, потрескивания или хлопка, который врачи называют крепитацией.

Сгибание и блокировка: сгибание и блокировка колена являются признаками нестабильности и повреждения сустава. И то и другое может увеличить риск падения. Сгибание или блокировка колена может повлиять на вас, когда вы встаете из положения сидя или когда вы пытаетесь согнуть колени. Вы также можете почувствовать боль в передней части колена.

Повреждения, связанные с короблением и блокировкой, обнаруживаются как в сухожилиях, так и в хрящах. Сухожилия - это места, где мышцы соединяются с костью. Хрящ выполняет множество функций, включая покрытие суставных поверхностей, благодаря чему кости плавно скользят друг по другу. Повреждение сухожилий называется тендинитом, а повреждение области, где сухожилия или связки вставляются в кость, - энтезитом.

Ранняя диагностика и лечение могут облегчить боль и другие симптомы ПА, а также замедлить повреждение суставов. Важно сообщить врачу об ухудшении симптомов ПсА, сильной боли в коленях и о том, не помогают ли лекарства.

Симптомы кожи

Кожные симптомы псориаза проявляются в виде серебристых или серых пятен на коже на коленях. Эти пятна также могут появиться на коже головы, локтях и нижней части позвоночника. Бляшки могут вызывать болезненные ощущения, зуд и жжение. Их расчесывание может подвергнуть вас риску кожной инфекции.

У вас могут быть маленькие круглые пятна, называемые папулами, на коленях, руках, ногах или туловище. Кожные симптомы ПсА могут приходить и уходить. Они могут быть вызваны стрессом, травмой или инфекцией.

Но не у всех с псориазом будет ПсА, и не у всех с Псориазом будут кожные симптомы. Фактически, по данным Национального фонда псориаза, только 30% людей с псориазом также страдают псориазом.

Системные симптомы

ПсА - системное заболевание, что означает, что он вызывает воспаление, которое поражает не только суставы и кожу.

Системные симптомы ПсА включают:

• Воспаление позвоночника

• Боль в сухожилиях и связках

• Мышечные боли и слабость

• Увеит (воспаление глаз)

• Хроническая усталость

• Депрессия

• Пищеварительные симптомы, такие как боль в животе, вздутие живота, запор и диарея.

• Псориаз кожи головы - пятна, похожие на перхоть, которые появляются на коже головы, могут быть красными, зудящими и болезненными.

• Псориаз ногтей: язвы, деформированные или обесцвеченные ногти.

• Повреждение органов сердца, легких или почек в результате воспаления

Руководство по обсуждению с врачом, занимающимся псориатическим артритом

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Причины

ПсА возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует здоровые клетки и ткани. При ПсА иммунная система атакует суставы.

У людей с псориазом неправильная реакция иммунной системы приводит к тому, что клетки кожи растут слишком быстро, а затем накапливаются друг на друге, образуя бляшки. Как суставные, так и кожные симптомы возникают из-за хронической воспалительной реакции.

Подтвержденных причин ПсА нет, но исследователи считают, что генетические и экологические триггеры могут привести к неправильному ответу иммунной системы организма. Люди, у которых есть близкие родственники с ПсА, также чаще страдают этим заболеванием.

В отчете за 2017 год в журнале Current Rheumatology Reports обсуждаются другие факторы, которые могут способствовать развитию ПсА. Это включает:

• Тяжелый псориаз

• Заболевание ногтей

• Ожирение

• Травматические повреждения

• Курение

• Чрезмерное употребление алкоголя

• Хронический стресс

• Инфекционное заболевание

Псориаз может развиться у любого человека в любом возрасте, и, по данным Национального фонда псориаза, у большинства людей псориаз диагностируется примерно через 10 лет после того, как у них появляются симптомы псориаза.

Диагностика

Диагноз псориатического артрита может быть поставлен с помощью физического осмотра, лабораторных анализов и визуализации.

Физическое обследование

Во время медицинского осмотра на предмет псориаза врач внимательно осмотрит ваши суставы на предмет отека и болезненности. Они также проверит вашу кожу на наличие признаков сыпи ПсА и кожных бляшек при псориазе. Ваш врач также может осмотреть ваши ногти на предмет изъязвлений, обесцвечивания и других аномалий ногтей.

При симптомах со стороны коленного сустава врач осмотрит колено на предмет отека, скованности и болезненности суставов. Также проверяется ваш диапазон движений, и ваш врач захочет узнать, как вы ходите и как сгибаете ноги в коленях.

Лабораторные тесты

Лабораторное тестирование на PsA может включать тест на белок HLA-B27, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ) и анализ крови на ревматоидный фактор, а также анализ суставной жидкости.

• HLA-B27: анализ крови на этот белок может помочь диагностировать людей, у которых в семейном анамнезе есть псориатическая болезнь. Однако не у всех HLA-B27-положительных людей будет псориатический артрит (до 10% европеоидов имеют HLA-B27-положительные реакции).

• Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: СОЭ и СРБ являются белками, способствующими воспалению. Это признаки повышенного уровня воспаления во всем теле.

• Ревматоидный фактор: это антитело, присутствующее у людей с РА, но не часто у людей с ПсА. Цель тестирования - различить два состояния и поставить правильный диагноз. Ваш врач может также запросить тест на антициклический цитруллинированный пептид или тест на ЦЦП, чтобы исключить РА. Это антитело, специфичное для диагностики РА на 97%.

• Исследование суставной жидкости: с помощью иглы ваш врач возьмет небольшой образец жидкости из одного или нескольких суставов, чтобы отправить его на анализ. Часто это делают на воспаленном колене.

Визуализация

Ваш врач может использовать инструменты визуализации, чтобы помочь найти источник симптомов коленного сустава или диагностировать ПсА. Они могут использовать рентгеновские лучи. магнитно-резонансная томография и ультразвук для проверки коленей, других суставов, костей, связок и сухожилий на предмет воспалений и повреждений.

Уход

Цели лечения ПсА - контролировать прогрессирование заболевания и облегчить симптомы и боль. Лечение может включать в себя лекарства для снятия боли и уменьшения эффектов ПсА, включая модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), биопрепараты, иммунодепрессанты, дополнительные методы лечения, такие как физиотерапия, и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство.

Управление болью

По данным клиники Кливленда, боль в коленях при артрите можно лечить нестероидными противовоспалительными препаратами, включая ибупрофен и напроксен. Инъекции кортикостероидов можно использовать для лечения продолжающегося воспаления в одном суставе, включая хроническое воспаление колена.

Местные обезболивающие могут помочь при обезболивании пораженных суставов, включая колени. Однако, по данным Фонда артрита, людям с ПсА следует использовать эти продукты с осторожностью. Организация предлагает прекратить использовать продукт, если он раздражает вашу кожу. Вам также следует избегать использования этих продуктов на воспаленной коже или открытых чешуях.

Антиревматические препараты, модифицирующие заболевание

DMARD могут замедлить прогрессирование болезни при ПсА и снизить вероятность повреждения суставов и тканей. Наиболее распространенными БПВП являются метотрексат и сульфасалазин.

Хотя эти лекарства могут быть эффективными для лечения ПсА, длительное использование может привести к серьезным побочным эффектам, включая повышенный риск серьезной инфекции, повреждения печени и проблем с костным мозгом.

Биологические препараты

Биопрепараты - это новый тип DMARD. Эти лекарства нацелены на те части вашей иммунной системы, которые вызывают воспаление. Общие биологические препараты включают Хумира (адалимумаб), Оренсия (абатацепт) и Козентикс (секукинумаб). Основным побочным эффектом биопрепаратов является то, что они могут значительно увеличить риск заражения.

Иммунодепрессивные препараты

Иммунодепрессанты могут успокоить сверхактивную иммунную систему, характерную для ПсА. Примерами иммунодепрессантов являются азатиоприн и циклоспорин. Однако, поскольку эти лекарства подавляют вашу иммунную систему, они могут повысить вашу уязвимость к инфекции.

Физиотерапия

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы облегчить боль в коленях и помочь вам двигаться и лучше функционировать. Физиотерапевт может разработать для вас план улучшения диапазона движений и гибкости, а также укрепления мышц ног.

Операция

Если ваше колено было несколько повреждено ПА, ваш врач может порекомендовать операцию по замене сустава. Операция по замене коленного сустава включает замену коленного сустава искусственным суставом, называемым протезом.

Справиться

Ваш врач может порекомендовать способы помочь вам справиться с ПА и коленными симптомами ПА. Изменения в вашем образе жизни, использование вспомогательных устройств и других домашних средств могут помочь вам лучше справиться с болью и воспалением и справиться с ними.

Изменения образа жизни

Изменения в образе жизни могут защитить ваши колени и уменьшить последствия ПсА. Они могут включать:

• Сведение к минимуму действий, которые усугубляют симптомы, например частого подъема и спуска по ступенькам.

• Переход от упражнений с высокой ударной нагрузкой к упражнениям с низким уровнем воздействия, чтобы снизить нагрузку на коленный сустав, например, переход от бега трусцой к быстрой ходьбе или плаванию.

• Сбросьте вес, чтобы снять напряжение с колен, что также поможет уменьшить боль и улучшить подвижность.

Вспомогательные устройства

Трость, ходунки, бандаж или наколенник или более удобная обувь могут уменьшить боль и облегчить передвижение.

• Трость или ходунки могут быть полезны, потому что вы используете их для переноса веса с колена, что может уменьшить боль.

• Ортез или наколенник могут удерживать сустав на месте, что снижает боль.

• Удобная обувь или стельки для обуви могут уменьшить удар и нагрузку на коленный сустав.

Домашние средства

Другие домашние средства, включая тепловые и холодные процедуры и медитацию, также могут быть полезны при лечении ПсА коленного сустава.

• Термическая обработка: термическая обработка может включать в себя теплые ванны, грелку или электрическое одеяло, чтобы уменьшить жесткость, отек и болезненность.

• Лечение простуды: лечение простуды включает пакеты со льдом или использование пакета замороженных овощей для облегчения боли и отека. (Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже.)

• Медитация или расслабляющее дыхание: медитация и расслабляющее дыхание могут уменьшить боль, снизить стресс и помочь вам справиться. Меньше стресса и лучшие навыки выживания могут, в свою очередь, уменьшить триггеры ПсА, которые могут привести к обострению симптомов.

Слово от Verywell

Псориатический артрит является хроническим заболеванием, и симптомы коленного сустава, связанные с ним, могут отрицательно повлиять на качество вашей жизни. Поработайте со своим врачом, чтобы найти наилучшие способы справиться с симптомами ПсА и боли в коленях, которые могут повлиять на вашу способность ходить, подниматься по ступенькам, поднимать тяжести и выполнять повседневные задачи.

Даже если у вас легкая боль в колене, со временем она может усилиться, особенно если ее не лечить. Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения симптомов коленного сустава, чтобы вы могли продолжать двигаться и наслаждаться жизнью.