Люди с псориатическим артритом (ПсА) подвержены более высокому риску других заболеваний, называемых сопутствующими заболеваниями. В медицине коморбидность определяется как наличие одного или нескольких состояний, сосуществующих с первичным заболеванием. Заболеваемость - это каждое дополнительное состояние. Например, сопутствующее заболевание, обычно связанное с ПсА, представляет собой воспалительное состояние кожи, называемое псориазом. Другие сопутствующие состояния, связанные с ПсА, включают воспалительные заболевания кишечника, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и метаболический синдром.
Исследования распространенности показывают, что люди с ПсА подвержены риску многочисленных сопутствующих заболеваний, которые несут значительный риск других заболеваний и повышенный риск ранней смерти.1 Сопутствующие заболевания ПА обычно связаны с худшим прогнозом, снижением качества жизни и повышенным риском расстройств настроения. .
Фонд артрита отмечает, что более половины людей с ПсА имеют сопутствующие заболевания, а до 40% имеют три или более сопутствующих заболевания.
Вот что вам нужно знать о сопутствующих заболеваниях, связанных с ПсА, их влиянии и снижении риска.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/PSAoutlook-525b7161dcc145b4932f321d6526d19f.jpg)
Псориаз
ПсА и псориаз - это два типа псориатического заболевания. ПсА известен тем, что вызывает боль в суставах, скованность и отек, в то время как псориаз заставляет клетки кожи обновляться слишком быстро, что приводит к накоплению красных, чешуйчатых и серебристых пятен на коже, называемых бляшками.
Эти два состояния часто встречаются вместе, и, по данным Национального фонда псориаза, до 30% людей с псориазом в конечном итоге развивают псориаз. Хотя это встречается реже, сначала у вас может быть диагностирован псориаз, а затем развиваются проблемы с кожей. позже.
Сердечно-сосудистые заболевания
ПсА и другие типы воспалительного артрита являются системными, что означает, что они поражают все тело, включая сердце. Существует тесная связь между риском сердечных заболеваний и ПсА. Одно исследование 2016 года, опубликованное в журнале Arthritis Care & Research, показало, что у людей с ПсА на 43% выше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем у других в общей популяции.4 Исследование также показало, что люди с ПсА также имеют на 22% более высокий риск цереброваскулярных заболеваний. , что может привести к инсульту.
Воспаление также может вызвать затвердевание и повреждение кровеносных сосудов - состояние, называемое атеросклерозом, которое увеличивает риск инсульта или сердечного приступа. А наличие других сопутствующих заболеваний, включая диабет, может еще больше увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Из-за повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний важно знать предупреждающие признаки сердечного приступа и инсульта. Признаки сердечного приступа включают одышку, боль в верхней части тела, сильный дискомфорт или боль в груди. Признаки инсульта включают проблемы с речью, онемение или слабость лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела.
Чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта, управляйте факторами риска, которые вы можете контролировать, такими как артериальное давление, холестерин и сахар в крови.
Спросите своего врача о том, какие скрининговые тесты вам следует пройти. Также рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями, придерживаться противовоспалительной диеты и бросить курить.
Метаболический синдром
Метаболический синдром определяется как сочетание центрального ожирения (жир вокруг талии), высокого кровяного давления, инсулинорезистентности и дислипидемии (высокий уровень триглицеридов, высокий уровень плохого холестерина, низкий уровень хорошего холестерина) .6 Риск метаболического синдрома обычно выше. у людей с псориазом это по сравнению с теми, у кого есть только псориаз или ни один из них. А у людей как с ПсА, так и с метаболическим синдромом, как правило, более тяжелый ПСА и низкий шанс ремиссии или минимальной активности болезни, вызванной ПсА.
Сахарный диабет
Люди с ПсА имеют повышенный риск диабета 2 типа, метаболического заболевания. Диабет 2 типа возникает, когда организм человека не может правильно использовать инсулин и уровень сахара в крови повышается. Согласно исследованию, опубликованному в 2017 году журналом The Journal of Rheumatology, распространенность сахарного диабета (СД) значительно выше у людей с ПсА, у которых наблюдается высокая активность этого заболевания.
DM относится к группе заболеваний, вызывающих повышенный уровень сахара в крови, включая предиабет, диабет 1 и 2 типов и гестационный диабет. Исследователи ПсА-СД обнаружили, что риск развития СД с ПсА на 43% выше, чем у других людей в общей популяции.
Исследователи не уверены, почему связаны ПсА и СД, но они предполагают, что это может быть связано с тем, что эти заболевания имеют схожие системные воспалительные процессы. Кроме того, диабет и ПсА имеют схожие факторы риска, включая генетические факторы, ожирение и метаболические причины. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете признаки диабета 2 типа, включая жажду, голод, помутнение зрения и сильную усталость. Кроме того, сообщите своему врачу, есть ли у вас в семье диабет, чтобы можно было контролировать уровень сахара в крови на предмет предиабета.
Два лучших способа снизить риск диабета 2 типа - это регулярная физическая активность и снижение веса, если у вас избыточный вес.9 Похудение также может улучшить симптомы ПсА, предотвратить диабет и помочь вам лучше контролировать диабет, если у вас есть уже поставлен диагноз.
Остеопороз
Остеопороз - состояние, при котором кости становятся слабыми, хрупкими и склонными к переломам, связанное с ПсА. Исследование, проведенное в 2014 году учеными из Римского университета «Сапиенца», показало высокую распространенность остеопении у людей с псориатическим заболеванием10.
Остеопения - это состояние, при котором организм не создает новую кость так быстро, как реабсорбирует старую. Остеопения считается ранней формой остеопороза. В упомянутом итальянском исследовании ученые искали признаки остеопороза и остеопении у 43 человек с ПсА. Они обнаружили, что 60% страдали остеопенией и 18% жили с остеопорозом10.
Связь ПсА с остеопорозом имеет несколько возможных теорий. Во-первых, тот же воспалительный процесс, который вызывает ПсА, также вызывает остеопороз. Второе возможное объяснение состоит в том, что кортикостероидные препараты, используемые для контроля воспаления, связанного с ПсА, также могут вызывать истончение костей. Кроме того, боль в суставах и скованность могут снизить активность человека, а недостаток движения может привести к ослаблению костей.
Остеопороз - это асимптотическое состояние, что означает, что он не вызывает симптомов, поэтому вы можете даже не знать, что он у вас есть, пока не получите перелом. Если у вас есть другие факторы риска остеопороза, в том числе семейный анамнез, поговорите со своим врачом о скрининге плотности костей, чтобы проверить признаки остеопороза до того, как вы испытаете перелом.
Вы можете замедлить потерю костной массы, оставаясь активным, принимая добавки витамина D и кальция и лекарства от остеопороза, если их рекомендует врач.
Подагра
Подагра - это тип воспалительного артрита, который вызывается накоплением мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота - это нормальный продукт жизнедеятельности организма. Когда уровень мочевой кислоты повышен, она накапливается в суставе и вызывает воспаление, вызывая боль и отек. Избыток мочевой кислоты может быть вызван быстрым обновлением клеток, характерным для псориаза.
Одно исследование, опубликованное в 2015 году Журналом ревматических заболеваний, обнаруживает связь между высоким уровнем мочевой кислоты и псориазом, а также сильную связь с ПсА12. Для мужчин и женщин с ПсА и псориазом их риск в пять раз выше, чем у их сверстников. не болеете псориазом или псориазом.
Если подагра встречается в вашей семье, рекомендуется пересмотреть свою диету, чтобы снизить риск. Ограничьте потребление продуктов, которые с большей вероятностью повышают уровень мочевой кислоты в организме, включая алкоголь и жирную пищу.
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое включает болезнь Крона и язвенный колит (ЯК), известно своим сочетанием с ПсА. ВЗК заставляет организм перерабатывать и атаковать стенки и ткани кишечника.
Обзор исследований в журнале JAMA Dermatology показал, что люди с ПсА имеют повышенный риск ЯК в 1,7 раза и риск болезни Крона в 2,5 раза.13 Вероятно, это связано с тем, что некоторые из тех же генетических вариаций, связанных с ПсА также ассоциируется с ВЗК.
Поговорите со своим врачом, если вы испытываете симптомы воспалительного заболевания кишечника, такие как кровь в стуле, боль в животе, спазмы и частая диарея. ВЗК часто успешно лечится с помощью диеты и лекарств.
Депрессия
Расстройства настроения, такие как депрессия, чаще встречаются у людей с артритом, но люди с ПсА имеют еще более высокий риск. Исследование, опубликованное в 2014 году Журналом ревматологии, показало, что люди с ПсА и псориазом испытывают более высокий уровень тревоги и депрессии, чем люди, живущие только с псориазом.
ПсА может серьезно повлиять на жизнь человека. Например, кожные проблемы, связанные с псориазом, влияют на внешний вид и самооценку, в то время как боль в суставах, ограниченная подвижность и усталость могут затруднить общение и активность, что приведет к изоляции. И все эти факторы играют определенную роль в возникновении эмоционального расстройства и способствуют развитию депрессии. Кроме того, было показано, что воспаление может вызывать изменения в головном мозге, влияющие на эмоциональное состояние15.
Симптомы депрессии включают:
- Потеря интереса к занятиям, которым когда-то нравилось
- Чувство грусти, беспомощности и безнадежности часто
- Проблемы со сном
- Проблемы с концентрацией и вниманием
- Отказ от друзей и семьи
Депрессия может серьезно повлиять на вашу жизнь. Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом о способах лечения и лечения, поскольку отказ от лечения усугубит ПсА.
Проблемы со зрением
ПсА похож на заболевание глаз увеит, которое вызывает воспаление увеита среднего слоя глаза.16 Симптомы увеита включают покраснение, боль и отек в глазах, слезотечение, чувствительность к свету, а также нечеткость и нарушение зрения.
Известно, что увеит быстро становится тяжелым и, если его не лечить, может вызвать потерю зрения. Если вы думаете, что у вас это может быть, поговорите со своим ревматологом или другим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы вылечить это и снизить риск осложнений.
Вам также следует посещать офтальмолога не реже одного раза в год, чтобы проверить свои глаза, и сразу же обратиться к окулисту, если вы испытываете необычные изменения зрения или серьезные глазные симптомы.
Безалкогольная жировая болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является результатом накопления жира в клетках и отложениях печени. Это не имеет ничего общего со злоупотреблением алкоголем. Воспалительный артрит может увеличить риск НАЖБП.
У этого заболевания мало симптомов на ранней стадии, поэтому после постановки диагноза, скорее всего, болезнь уже перешла в стадию. Вот почему врачи контролируют функцию печени с помощью анализа крови у людей с ПсА. Снижение веса и физические упражнения могут снизить риск НАЖБП.
Артрит Mutilans
Arthritis mutilans (AM) - это термин, используемый для пациентов с PSA, которые имеют тяжелую форму деформирующего артрита как часть своего заболевания, затрагивающего около 5% людей с PsA.18 Несмотря на свою редкость, это сопутствующее заболевание PsA, известное своей способностью повредить и разрушая кости.
У людей с AM после разрушения кости не могут быть восстановлены, и мягкие ткани костей в конечном итоге разрушаются. AM в основном поражает пальцы, руки, запястья и ступни. Хорошая новость заключается в том, что это редко бывает у людей с ПсА, которые лечатся биологическими препаратами. И даже если у человека разовьется заболевание, раннее лечение может предотвратить дальнейшую потерю костной массы и замедлить разрушение костей.
Слово от Verywell
Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития коморбидного состояния с ПсА. Убедитесь, что вы ежегодно посещаете своего лечащего врача, чтобы проверить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, проверить артериальное давление и уровень сахара в крови, а также выполнить другие соответствующие обследования. Если вы курите, бросьте курить. Также может помочь сокращение потребления алкоголя, а также регулярные физические упражнения и здоровое питание.
Обеспечение хорошего лечения ПсА также может снизить риск сопутствующих заболеваний. А поскольку депрессия очень распространена при ПсА, не бойтесь просить помощи у близких, через группу поддержки или в разговоре со специалистом по психическому здоровью.
Если вам уже поставили диагноз сопутствующей патологии, убедитесь, что вы обращаетесь за помощью к специалисту по своему заболеванию. Посещение правильных врачей имеет большое значение для вашего общего состояния здоровья и результатов лечения.