Что такое преобладающий дистальный межфаланговый псориатический артрит

Псориатический артрит с преобладанием дистального межфалангового сустава (ДИП) (ПсА) в первую очередь поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, расположенные ближе всего к ногтям. На DIP ПсА приходится менее 10% случаев ПА, и, хотя и редко, состояние ухудшается без надлежащего и успешного лечения.

Симптомы

Известно, что псориатический артрит начинается с дистальных межфаланговых (DIP) суставов, которые являются ближайшими к ногтям рук и ног. Жесткие и воспаленные пальцы затруднят выполнение самых простых задач, таких как застегивание молнии на куртке или открытие банки. Жесткие и опухшие пальцы ног вызывают боль при ходьбе и длительном стоянии.

Отек, связанный с DIP PsA, обычно поражает весь палец или ногу. Он асимметричный, то есть влияет только на одну сторону тела. Это означает, что если поражены все суставы одной руки, то другая рука может вообще не пострадать или задействованы четыре или менее пальца. Однако исследования показывают, что ПсА также может быть симметричным, затрагивая суставы с обеих сторон тела.2 Более того, ДИП ПсА чаще встречается в пальцах ног.

Симптомы DIP PsA включают:

• Скованность в дистальных суставах, особенно по утрам и после периодов отдыха.

• Уменьшенный диапазон движений

• Боль и отек пальцев рук или ног

• Колбасный вид пальцев рук и ног

• Боль в сухожилиях или связках

• Изменения ногтей, включая белые пятна, отслоение, обесцвечивание, болезненность, рассыпание и изъязвление (небольшие вмятины)

Псориатический артрит DIP также вызывает энтезит, воспаление в местах соединения связок и сухожилий между костями. Отек и воспаление могут разрушить суставы и привести к деформации и потере функций.

Уменьшение боли и инвалидности

С незначительной болью и ригидностью можно справиться с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и облегчить боль от DIP PsA.

Для людей с умеренными или тяжелыми симптомами заболевания целевое лечение, включая модифицирующие течение заболевания противоревматические препараты (DMARD) и ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF), могут уменьшить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания. Физическая и профессиональная терапия может защитить суставы и помочь сохранить их функции.

Хирургическое вмешательство рассматривается как последний вариант облегчения сильной боли и восстановления повреждений суставов.4 Однако повреждение суставов от DIP PsA может повториться, особенно в пальцах.

Справиться

Псориатический артрит DIP может быть болезненным и влиять на качество жизни. Следующие способы также помогут справиться с этим:

• Холодная терапия: пакет со льдом или пакет замороженных овощей может помочь уменьшить отек рук и пальцев. Рекомендуется чередовать холод и тепло или выключать и включать каждые 10 минут. Свернутая под ногу бутылка с замороженной водой может уменьшить отек и помассировать ступню, пятку и пальцы ног.

• Защита и уход за ногтями и кутикулой: поскольку DIP PsA влияет на ногти, их следует регулярно подстригать, подпиливать и увлажнять. Если ногти сделаны профессионально, кутикулу не следует обрабатывать, чтобы избежать мелких разрывов. И кожные травмы, независимо от того, насколько они малы, могут вызвать симптомы ПсА и увеличить вероятность заражения у людей, принимающих иммунодепрессанты.

• Замачивание рук и ног: теплые ванны для рук или ног могут облегчить боль и отек рук и ног. Замачивание должно быть коротким, чтобы избежать пересыхания кожи и ухудшения кожных симптомов. Также рекомендуется увлажнять кожу после замачивания.

• Следите за тем, чтобы ноги были сухими: чтобы не потеть на ногах, попробуйте носки, впитывающие влагу. Эти носки из нейлона, полиэстера или шерсти отводят пот от кожи к ткани, а затем испаряют влагу. Если обувь мокрая, снимите ее как можно скорее и дайте ей полностью высохнуть, прежде чем снова надеть.

• Подберите правильную обувь: обувь с широким носком и открытым носком обычно рекомендуется людям с различными типами артрита. Следует избегать обуви с острым носком и высоких каблуков, потому что они сводят стопы и толкают пальцы ног вперед.

Слово от Verywell

Псориатический артрит с преобладанием дистального межфалангового сустава может вызывать боль и инвалидность, а также влиять на распорядок дня и качество жизни. Есть много способов вылечить это состояние, а также способы справиться с болью и отеком. И хотя от DIP PsA нет лекарства, лечение может помочь сделать это заболевание более управляемым и предотвратить деформацию суставов и инвалидность.