Причины боли при ревматоидном артрите и варианты лечения

Ревматоидный артрит (РА) - один из наиболее распространенных типов воспалительного артрита по сравнению с остеоартритом, который встречается гораздо чаще, но не вызывает воспаления. Как и другие формы артрита, РА может вызывать опухание и боль в суставах. Хотя РА может воздействовать на многие суставы по всему телу, он часто начинается в руках и пальцах, что затрудняет захват предметов или открытие контейнеров.

Одним из первых симптомов РА может быть длительная утренняя скованность. Первоначальная боль при артрите может ощущаться как тупая боль или ощущение глубокого жжения. При более прогрессирующем артрите вы можете почувствовать скованность или болезненность, когда вы садитесь или наклоняетесь, и у вас могут возникнуть проблемы с сжатием и разжиманием пальцев или сгибанием коленей.

РА - это аутоиммунное заболевание, поэтому оно может поражать не только суставы человека. В отличие от остеоартрита, РА не является следствием нормального износа стареющей опорно-двигательной системы. Боль при РА может быть сложной, но пациенты могут найти лучшие стратегии преодоления, когда узнают больше о ревматоидном артрите и его симптомах.

Аарон Амат / Getty Images

Что вызывает боль при РА?

Медицинские исследователи остаются неуверенными в том, какие факторы определенно приводят к этому состоянию. Определенные люди имеют более высокий риск развития заболевания, например женщины, лица с семейным анамнезом заболевания и люди в возрасте 60 лет и старше.1 Факторы окружающей среды и образа жизни также играют роль, поскольку курильщики подвержены большему риску, чем те, кто не курят. курильщики.1

Однако мы знаем, что ревматоидный артрит заставляет иммунную систему человека атаковать его собственные суставы и ткани, а именно слизистую оболочку суставов, называемую синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка - это слой мягких тканей, который смягчает и соединяет ваши суставы. Синовиальная оболочка помогает вашим коленям, плечам и запястьям двигаться легко и свободно.

При РА сначала воспаляется синовиальная оболочка. Приток воспалительных клеток сопровождается их пролиферацией, которая вызывает утолщение и ограничивает подвижность суставов.

Некоторые люди описывают свою боль в РА как боль, ожог, покалывание или ощущение скручивания. Однако РА также может иметь несколько симптомов, не связанных с болью.

В тяжелых случаях ревматоидный артрит может вызывать симптомы за пределами суставов. Фактически, почти половина пациентов с РА сообщают, что это состояние влияет на другие части их тела, особенно на их легкие2. Пациенты с РА могут обнаружить, что им трудно перевести дыхание или глубоко дышать.

Около 25% людей с этим заболеванием развивают твердые уплотнения под кожей, называемые ревматоидными узелками. Эти узелки могут появляться возле костных участков, например, на ваших руках или локтях.

Как и многие другие воспалительные и аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит может поражать многие части тела, и разные люди сообщают о разных симптомах. Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы получить официальный диагноз.

Другие причины

Определенные ситуации могут вызвать вспышку RA. Например, погодные изменения, такие как смена сезонов или приближающиеся штормы, могут привести к более высокому или пониженному атмосферному давлению. Такое изменение давления может вызвать раздражение воспаленных суставов. В частности, холодная погода может вызывать скованность суставов.

Физический и психологический стресс также может усугубить симптомы РА.5 Стресс фактически вызывает воспалительную реакцию иммунной системы и может вызвать обострение.

Если ваше тело борется с инфекцией, это повлияет на вашу аутоиммунную систему. Поскольку РА является аутоиммунным заболеванием, ваша иммунная система может атаковать собственные суставы, пытаясь бороться с бактериальной или вирусной инфекцией. Следовательно, другие инфекции или заболевания могут вызвать или усугубить ваши обычные симптомы РА.

Руководство по обсуждению с врачом по ревматоидному артриту

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Лечение боли при РА

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить модифицирующее заболевание противоревматическое лекарство (DMARD), такое как метотрексат.7 Эти препараты помогают подавить сверхактивную иммунную систему, которая не дает вашему организму атаковать ваши суставы. БПАРП можно использовать в пероральной, самоинъекционной или внутривенной инфузионной форме.

С этими лекарствами люди могут меньше замечать воспаление суставов, что может предотвратить долгосрочное повреждение костей и тканей. БПВП используются специально при ревматоидных заболеваниях, таких как РА или заболевания соединительной ткани.

Чтобы облегчить боль, многие пациенты используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые распространенные болеутоляющие НПВП включают Адвил, Мотрин и Алив. Возможные побочные эффекты НПВП включают повреждение почек, вероятность гастрита / язвенной болезни. Тайленол (ацетаминофен) чаще рекомендуется для обезболивания, особенно пожилым людям и людям с основным заболеванием почек.

Иногда ваш врач может прописать более сильное наркотическое обезболивающее, такое как гидрокодон. Эти лекарства могут помочь облегчить сильную боль.

Наиболее эффективными при истинном обострении являются стероиды (преднизон), которые устраняют основное воспаление, а не только боль.

Обезболивающие могут вызывать побочные эффекты, а некоторые (например, опиоиды) вызывают сильную зависимость. Эти лекарства никогда не следует использовать без консультации врача.

Домашние средства

Люди с РА легкой и средней степени тяжести часто используют домашние средства как часть своего плана лечения. Тепло помогает уменьшить скованность и облегчить боль. Одеяла с подогревом, компрессы, ванны и бутылки с горячей водой могут помочь согреть определенные части тела.

Куркума и лимонная вода рекламируются за их противовоспалительные свойства, хотя немногие исследования количественно оценили, насколько эти ингредиенты на самом деле влияют на симптомы РА.

Домашние средства не заменяют официальную медицинскую помощь. Обязательно спросите своего врача о домашних средствах и любых других методах лечения, которые вы планируете использовать в своей повседневной жизни.

Нетрадиционная медицина

Иглоукалывание - популярная форма альтернативной медицины, которую многие пациенты используют, чтобы справиться с легкими или умеренными симптомами артрита. Американский колледж ревматологии включил иглоукалывание в список условных рекомендаций при остеоартрите и РА.9. Люди могут проконсультироваться со своим врачом о включении иглоукалывания в свой обычный план лечения.

Исследователи Пей-Чи Чоу и Хэн-Йи Чу говорят, что артрит является одним из наиболее распространенных состояний, которые лечат с помощью иглоукалывания.10 Они отмечают, что до 2010 года около 41% людей с ревматоидным артритом в Израиле обращались к иглоукалыванию.

Иглоукалывание может высвобождать эндорфины, гормоны, которые могут уменьшить воспаление, в том числе воспаление, которое может вызвать болезненность или жесткость суставов.

Некоторые врачи могут рекомендовать пациентам попробовать масло каннабадиола (CBD), чтобы уменьшить напряжение в их теле. В медицинском исследовании 2019 года исследователи обнаружили, что CBD способствует более спокойному сну, что может принести пользу пациентам с РА, которые в противном случае просыпались бы с болью или скованностью.

Перед тем, как пробовать какое-либо новое лечение, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. Как и перечисленные выше домашние средства, эти альтернативные лекарства предназначены для дополнения, а не замены ваших текущих лекарств.

Модификации образа жизни

Когда вы испытываете боль, последнее, что вы можете делать, - это делать упражнения. Однако медицинское исследование, опубликованное в Journal of Aging Research, показало, что физически здоровые пациенты с РА сообщают о меньшем количестве и менее серьезных симптомах, чем пациенты, которые не занимаются регулярно.

При поддержании режима фитнеса человек с ревматоидным артритом может отдать приоритет деятельности с малой нагрузкой, чтобы предотвратить дальнейшее напряжение или боль. Люди с РА могут учитывать следующее:

• Йога

• Гулять пешком

• Пеший туризм

• Плавание

• Силовые тренировки

• Тай Чи

Упражнения не являются лекарством от РА, но движение может держать ваши суставы открытыми и помогать со временем повысить вашу подвижность. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед тем, как начинать режим упражнений, так как упражнения обычно не рекомендуются людям с активно воспаленными суставами.

гилаксия / Getty Images

Когда обратиться к врачу

Ревматоидный артрит - хроническое заболевание, поэтому вполне вероятно, что со временем ваш РА может измениться. Возможно, вам придется изменить свой план лечения, если ваши симптомы ухудшатся. Есть несколько индикаторов того, что ваше текущее лечение может работать не так эффективно, как должно.

Во-первых, вы можете почувствовать более глубокую или сильную боль. Во-вторых, ваши симптомы могут помешать вам участвовать в вашей обычной деятельности. Возможно, вы не сможете ходить, спать или двигаться без приступов скованности или дискомфорта.

В-третьих, вы можете заметить новые симптомы, такие как узелки. Возможно, вы чувствуете боль в разных местах или вам интересно, распространяется ли ваш артрит, например, если ваша боль или скованность начинались в ваших руках, но теперь вы чувствуете аналогичную болезненность в коленях или спине.

Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных изменений, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину ваших симптомов и выбрать лечение, которое может лучше соответствовать вашим потребностям.

Слово от Verywell

Ревматоидный артрит может заставить вас чувствовать себя изолированным, особенно если из-за боли в суставах вы не можете выйти из дома или заняться обычными делами; однако это очень распространенное состояние. Хотя лекарства от этой болезни пока нет, миллионы людей выживают и процветают с ревматоидным артритом. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете составить план, как справиться с болью при РА.