Инвалидность при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) - это изнурительное заболевание, которое может повлиять на ходьбу, использование рук и способность управлять повседневными делами, включая уход за собой. РА также может привести к ограничению функций и подвижности и даже стать причиной необратимой инвалидности из-за эрозии костей (потери кости) и деформации суставов.

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани. Этот ответ, называемый аутоиммунитетом, вызывает воспаление (болезненный отек), которое поражает слизистую оболочку суставов и другие ткани, включая органы, по всему телу.

Что такое инвалидность?

Медицинское определение инвалидности, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), - это любое состояние ума или тела, которое затрудняет человеку выполнение основных действий и участие в окружающем мире1.

Инвалидность может повлиять на зрение, слух, движение, психическое здоровье, познавательные способности (внимание, восприятие, память, язык, обучение и рассуждение) и / или социальные отношения.

Инвалидность может быть связана с множеством состояний, в том числе:

• Врожденные патологии, присутствующие при рождении, которые продолжают влиять на функции человека с возрастом

• Генные и хромосомные нарушения

• Состояния, связанные с серьезной травмой, например, травмой головного или спинного мозга.

• Давние заболевания, например диабет.

• Периодические заболевания, такие как ревматоидный артрит и рассеянный склероз.

• Прогрессирующие состояния, такие как мышечная дистрофия.

• Статические состояния, такие как потеря конечности

Многие состояния, вызывающие инвалидность, являются невидимыми заболеваниями, симптомы которых не видны другим. Физические симптомы ревматоидного артрита, такие как боль в суставах, скованность и припухлость, а также стойкая усталость, невидимы.

Нарушения, вызванные ревматоидным артритом, могут быть как видимыми, так и невидимыми. Повреждения суставов могут быть видимыми и очевидными, например, на руках и пальцах. Но влияние на качество жизни невозможно увидеть, и оно влияет на многие области жизни людей, включая их трудовую жизнь, социальную жизнь и семейную жизнь.

Как РА влияет на физическую функцию

Ревматоидный артрит вызывает воспаление по всему телу, которое в конечном итоге может ограничить суставы, вызвать стойкий отек и сильную боль. Иногда РА может быть достаточно серьезным, чтобы ограничивать способность стоять, ходить, тянуть, поднимать, переносить, тянуться и сидеть в течение длительного времени.

Это может даже затруднить выполнение таких действий, как купание, одевание и уход за собой. Это также может повлиять на вашу мобильность, способность передвигаться свободно и легко. Функциональные нарушения и инвалидность при РА являются серьезными проблемами для людей с этим заболеванием.

В ходе популяционного группового исследования, опубликованного в 2018 году в Annals of the Rheumatic Diseases, было обнаружено, что распространенность функциональной инвалидности, сообщаемой пациентами, составляла 26% у людей с РА на начальной фазе исследования и 11% процентов у людей без этого заболевания2. между двумя группами продолжалось почти 20 лет наблюдения.

Новое исследование, опубликованное в 2019 году в журнале Mayo Clinic Proceedings, показывает, что функциональная инвалидность, связанная с поражением суставов при РА, может возникнуть за один-два года до получения официального диагноза.3 Подобные исследования показывают, насколько жизненно важно раннее вмешательство в лечение ревматоидного артрита.

Для врачей важно задавать вопросы людям с РА и рассказывать о любых трудностях, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Чем раньше ваш врач получит эту информацию, тем раньше можно будет начать вмешательство в виде физической и профессиональной терапии и более агрессивных лекарств.

Непредсказуемый характер РА

Одна из самых больших проблем жизни с РА - его непредсказуемость. Симптомы заболевания, особенно боль и скованность в суставах, а также хроническая усталость, могут появиться в одночасье, иногда без явных спусковых механизмов. Эти вспышки болезней затрудняют сосредоточение внимания на карьере, семье, общественной жизни и построении планов на будущее.

В отчете Annals of the Rheumatic Diseases за 2017 год отмечается, что ежедневные и часовые колебания боли, усталости и плохого настроения являются проблемой для людей, живущих с RA.4 Далее в отчете отмечается, что ревматоидный артрит часто связан с тревогой и колебаниями настроения в течение дня. .

Депрессия и тревога часто связаны с плохо контролируемой болью и усталостью, а также со стрессом от жизни с непредсказуемой болезнью. Поговорите со своим врачом, если вы обнаружите, что изо всех сил пытаетесь справиться с последствиями РА. Он или она может предложить варианты лечения или направление к специалисту по психическому здоровью, который может помочь.

Лечение снижает инвалидность

Прием модифицирующих течение заболевания противоревматических препаратов (DMARD) уже через шесть месяцев после нового диагноза РА может снизить риск инвалидности. Толчок к раннему лечению РА важен, потому что, как только повреждение произошло, нет никакого способа его исправить. Исследования показали, что даже на ранней стадии постановки диагноза у людей с РА уже может быть повреждение суставов, которое можно увидеть на изображениях.

Исследование, опубликованное в 2017 году в журнале Arthritis & Rheumatology, подтверждает важность раннего лечения с точки зрения долгосрочных результатов для людей с РА.6 В этом исследовании исследователи наблюдали за 602 пациентами с РА в течение 20 лет и собирали данные за 13 лет. 5, 7, 10, 15 и 20.

Исследователи обнаружили, что пациенты, которые не принимали БПВП до истечения шести месяцев после постановки диагноза, имели более высокие баллы индекса инвалидности.6 Исследователи также отметили, что те, кто получал более позднее лечение, имели более высокие радиологические баллы (повреждение суставов) при последующем наблюдении по сравнению с пациентами. те, кого лечили рано.

Лечение РА будет продолжать развиваться, поскольку исследователи работают над оптимизацией существующих методов лечения и разработкой новых, более агрессивных методов лечения. Чтобы узнать больше о снижении риска инвалидности, связанной с РА, поговорите со своим врачом.

РА и твоя работа

РА может усложнить вашу работу. Это связано с несколькими факторами, включая тот факт, что боль, усталость и побочные эффекты лекарств непредсказуемы. Сегодня вы просыпаетесь в состоянии работать и быть продуктивным, а на следующий день вам может быть трудно справляться с задачами.

Люди с РА также борются с повседневными симптомами, из-за которых им труднее выкладываться на работе. Это включает в себя мозговой туман, мышечные спазмы и симптомы гриппа, такие как недомогание (обычно плохое самочувствие). Боль, скованность и подвижность суставов временами также могут быть сильными.

В зависимости от того, как ревматоидный артрит влияет на вас на работе, вы можете испытывать трудности с задачами, связанными с набором текста, сидением или стоянием в течение длительного времени, сгибанием, подъемом, вождением и письмом. У некоторых людей с РА могут быть проблемы с голосовыми связками, что еще больше ограничивает их работу.

Размещение и отпуск по болезни

В соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и Законом о семейном отпуске по болезни (FMLA) существуют определенные меры защиты работы, которые могут иметь люди с РА.

В соответствии с ADA вы можете запросить разумные приспособления на рабочем месте, которые облегчат вашу работу7. Эти приспособления должны иметь важное значение для выполнения работы таким же образом, как и лицо без инвалидности.

Сюда могут входить такие вещи, как эргономичная клавиатура или письменный стул, стол для сидения, дополнительные перерывы для растяжки, программное обеспечение для набора текста для вашего компьютера или измененный график работы. Конечно, приспособления должны быть разумными и не должны создавать чрезмерных затруднений для работодателя.

Согласно FMLA, люди с РА и другими хроническими заболеваниями могут брать до трех месяцев неоплачиваемого отпуска в год, если они не могут работать по состоянию здоровья.7 Этот отпуск необязательно брать сразу, и он может быть прерывистым (в разное время). раз) по мере необходимости на короткие периоды.

Например, человек с ревматоидным артритом может взять временный отпуск на два или три дня, чтобы справиться с обострением болезни. Кратковременный отпуск также может быть использован для посещения врача или приема на лечение, связанное с РА.

Отдел по работе с персоналом вашего работодателя лучше всего сможет объяснить, как работают приспособления ADA и ваши варианты временного отпуска в соответствии с FMLA.

Доход по инвалидности

Некоторые сотрудники могут предлагать временную или постоянную страховку по нетрудоспособности сотруднику, который становится инвалидом. Программа социального страхования по инвалидности Управления социального обеспечения - еще один вариант для людей с РА, которые не могут продолжать работать из-за инвалидности.

Получить разрешение на получение пособия по инвалидности Social Security - нелегкий процесс. Часто, чтобы получить одобрение, вы должны не работать в течение длительного периода времени. Эксперты предлагают нанять адвоката, который специализируется на пособиях по инвалидности Социального обеспечения, чтобы помочь вам с подачей заявления и помочь вам повысить шансы на получение одобрения.

Слово от Verywell

Ревматоидный артрит не означает, что вы в конечном итоге станете инвалидом. Десятилетия назад было огромное количество людей с плохо контролируемым и нелеченным РА, у которых развились необратимые повреждения суставов. Но это уже не так из-за более эффективных лекарств и стратегий лечения. Фактически, перспективы для большинства людей с РА резко улучшились.

Если вы беспокоитесь о том, что станете инвалидом или испытываете трудности с такими занятиями, как чистка зубов, застегивание рубашки или хватание предметов, вам необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Открытость и честность со своим врачом в отношении боли, симптомов, побочных эффектов и проблем - лучший способ предотвратить инвалидность и контролировать свой РА.