Как ревматоидный артрит влияет на плечи

Ревматоидный артрит (РА) известен тем, что вызывает всестороннее воспаление и боль. Это происходит, когда иммунная система дает сбой и атакует синовиальную оболочку, слизистую оболочку суставов.

РА может воздействовать на синовиальную выстилку плечевого сустава. Поскольку РА является симметричным заболеванием, поражающим одни и те же суставы с обеих сторон тела, люди с РА плеча часто испытывают боль и отек в обоих плечах одновременно. RA плеча со временем может вызвать эрозию и деформацию плечевых суставов.

Люди с РА имеют повышенный риск возникновения проблем с плечом в результате продолжающегося воспаления. В то время как количество людей с проблемами плеча в общей популяции меньше, у людей с РА будет заметная болезненность плеча и отек уже через два года после постановки диагноза.

По прошествии первых двух лет 5% людей с РА будут сообщать о боли в плече, а после 12 лет жизни с этим заболеванием у 96% будет эрозивное повреждение плеча.

О плечевом суставе

Плечо состоит из трех костей: плечевой кости (верхняя кость руки), ключицы (ключицы) и лопатки (лопатки) .2 В плече есть два сустава, которые помогают ему двигаться: акромиально-ключичный сустав и плечевой сустав.

Акромиально-ключичный сустав расположен там, где самая высокая точка лопатки встречается с ключицей. Плечевой сустав - это шарнирное соединение между лопаткой и плечевой костью.

Комбинация мышц и сухожилий, называемая вращающей манжетой, удерживает руку по центру в плечевой впадине. Суставы плеча защищены синовиальной оболочкой, которая также смазывает их и облегчает движение.

Повреждение плечевых суставов часто вызвано воспалением или травмой хряща плечевого сустава. Разрушение хряща может повлиять как на плечевой, так и на акромиально-ключичный сустав.

Признаки и симптомы

Люди с РА, у которых есть поражение плеча, будут испытывать боль в обоих плечах.

Дополнительные симптомы плечевого пояса при РА могут включать:

• Нежность и тепло

• Скованность, особенно по утрам при пробуждении

• Ревматоидные узелки под кожей плеч и рук

• Уменьшенный диапазон движений

• Сниженная мышечная сила

• Усталость, жар или потеря веса в результате сильного воспаления плеча.

• Крепитация, скрип, щелчки или растрескивание суставов

• Блокировка плеча, потому что поверхности, соединяющие сустав, больше не гладкие или не скользят в определенных положениях

• Боль усиливается от активности

Поражение плеча, как правило, хуже у людей с длительным РА и пожилых людей в начале болезни.1 По мере того, как поражение плеча ухудшается, движения плеча становятся тяжелее, и может возникнуть значительная боль. Ночная боль является обычным явлением, из-за чего трудно заснуть.

Заболевания плеча, связанные с РА

Ревматоидный артрит был связан с другими заболеваниями плеча из-за хронического воспаления. Это включает дегенерацию и разрывы вращающей манжеты, синдром замороженного плеча и бурсит.

Дегенерация вращательной манжеты

Вращательная манжета представляет собой группу из четырех сухожилий, которые стабилизируют плечевой сустав. Эти сухожилия соединяются с четырьмя мышцами, которые помогают двигать плечом в различных направлениях.

Исследования показывают, что люди с ревматоидным артритом имеют более высокий риск дегенерации и разрывов вращательной манжеты4. Продолжающееся воспаление ревматоидного артрита приводит к повреждению вращательной манжеты.

Синдром замороженного плеча

Замороженное плечо, также известное как адгезивный капсулит, характеризуется болью в плече и скованностью. РА в значительной степени связан с замороженным плечом, и люди с системными заболеваниями, такими как РА, имеют самый высокий риск этого состояния.

Симптомы начнутся постепенно и со временем ухудшатся. Со временем замороженное плечо затрудняет движение плеча. Состояние обычно проходит в течение 3 лет.

Лечение замороженного плеча может помочь устранить симптомы, уменьшить боль и улучшить диапазон движений и мышечную силу в пораженном плече.

Бурсит

Бурсит вызывает воспаление бурсы, небольших заполненных жидкостью мешочков, обнаруживаемых рядом с суставами. Бурсит плеча вызывает болезненное воспаление плечевого сустава, распространяющееся на плечо.

Боль при бурсите усиливается при движении, особенно при поднятии рук над головой. РА известен тем, что вызывает бурсит из-за продолжающегося воспаления, которое он вызывает.

Диагностика

Ваш врач может поставить диагноз РА плеча, изучив ваши симптомы, историю болезни и общее состояние здоровья.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который будет искать:

• Признаки предыдущей травмы, в том числе мышц, сухожилий и связок вокруг сустава

• Слабость плечевой мышцы

• Боль при надавливании на сустав

• Вовлечение других суставов

• Скрежетание при движении сустава

• Нежность

• Уменьшение диапазона движений

Ваш лечащий врач также назначит рентген для выявления сужения суставной щели, изменений костей и образования костных шпор.

Другой метод диагностики предполагает введение местного анестетика в плечевой сустав. Если инъекция помогает облегчить боль, можно поставить диагноз РА в плечевом суставе.

Уход

Ваш врач сначала лечит связанные с РА проблемы с плечом, устраняя их источник - продолжающееся воспаление. Это может означать изменения в вашем плане лечения РА.

Симптомы со стороны плеча также будут рассматриваться отдельно. Лечение РА плеча может включать различные двигательные упражнения, контроль боли, изменение образа жизни и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство.

Диапазон движения упражнения

Лечение РА плеча часто начинается с упражнений на диапазон движений, чтобы ваше плечо оставалось подвижным. Если диапазон движений не был изменен, цель состоит в том, чтобы не допустить ухудшения ситуации. Физическая терапия может быть полезна при обучении упражнениям для укрепления плеч и увеличения диапазона движений.

Вспомогательные устройства

Ваш физиотерапевт или эрготерапевт может посоветовать вспомогательные устройства, которые помогут вам с усложнившимися задачами. Одним из популярных устройств является ричер, который помогает снимать и заменять предметы с высоты, не поднимая руки. Есть также вспомогательные приспособления, которые помогут вам одеться, например, застежки-молнии и туалетные палочки.

Обезболивание

Обезболивание можно осуществить несколькими способами. Пакеты со льдом, например, отлично справляются с болью и могут использоваться по мере необходимости. Грелки также могут помочь облегчить боль в плече и уменьшить боль и скованность в плече.

Лекарства, отпускаемые без рецепта или прописанные врачом, могут использоваться для снятия боли. Вам следует обсудить со своим врачом все преимущества и возможные осложнения лекарств, которые вы используете для снятия боли в плече.

Ваш врач может порекомендовать инъекции для облегчения боли при РА плеча. Есть два типа инъекций, которые используются для лечения РА плеча. Первый тип - это прививка кортизона. Он вводится непосредственно в плечевой сустав и может облегчить боль и уменьшить воспаление.

Другой тип инъекций для лечения РА плеча содержит гиалуроновую кислоту - вещество, подобное тому, которое естественным образом встречается в суставах. Гиалуроновая кислота действует как смазка и амортизатор, поддерживая правильное движение суставов. Инъекция гиалуроновой кислоты может уменьшить боль на несколько недель или даже месяцев.

Модификации образа жизни

Ваш врач может посоветовать вам избегать или прекратить занятия, которые вызывают боль в плече, особенно если боль затрагивает вас каждый день или не дает вам спать по ночам.

Например, если вы занимаетесь спортом, требующим движений плеч и рук, вы хотите перестать этим заниматься или сократить частоту занятий этим видом спорта. Или, если ваша работа требует подъема, вы можете попросить своего работодателя выполнить легкую работу, когда вы не так много поднимаете или переносите тяжелые предметы.

Операция

В некоторых случаях РА плеча может потребоваться операция для людей, которые не реагируют на нехирургические методы лечения.3 Хирургические варианты могут включать операцию по замене плеча, слияние пораженных суставов и частичное удаление воспаленной синовиальной оболочки.

Слово от Verywell

Поговорите со своим врачом, если у вас ревматоидный артрит и у вас начнутся боли в плече или другие симптомы в плече. Поскольку со временем эти симптомы могут ухудшиться, не игнорируйте их. Ваш врач может назначить визуализацию и анализ крови, чтобы определить источник боли в плече и симптомы.