Как ревматоидный артрит влияет на разные системы организма

Ревматоидный артрит (РА) - прогрессирующее заболевание, поражающее в основном суставы. По данным Американского колледжа ревматологии, РА является наиболее распространенным типом аутоиммунного артрита, которым страдают более 1,3 миллиона американцев1.

РА может поражать множество различных систем организма, включая опорно-двигательный аппарат, покровную систему, глазную систему, иммунную систему, систему кровообращения и многое другое. Прочтите, чтобы узнать больше об этих эффектах.

Скелетно-мышечная система

Ваша опорно-двигательная система обеспечивает телу движение, стабильность, форму и поддержку2. Эта система тела делится на две системы: мышечную систему и скелетную систему.

Скелетная система: основная часть скелетной системы - кость. Кости соединяются в суставах, обеспечивая телу стабильный и подвижный скелет. Кости и суставы поддерживаются другими необходимыми структурами, такими как суставной хрящ, связки и сумки.

Суставной хрящ - это гладкая белая ткань, покрывающая концы костей в местах соединения с суставами. Связки - это короткие, жесткие и гибкие волокна соединительной ткани, которые соединяют кости и хрящи и скрепляют суставы. Сумки - это мешочки, заполненные жидкостью, которые смягчают движущиеся части суставов.

Мышечная система: Мышечная система включает в себя все мышцы тела. Например, скелетные мышцы - это те, которые поддерживают суставы при движении. Мышечная система также содержит сухожилия, которые прикрепляют мышцы к костям.

РА в скелетной системе

Одним из первых признаков РА является воспаление мелких суставов кистей и стоп. Часто RA является симметричным, поражая сразу обе стороны тела. Симметрия является ключом к диагностике РА.3 Иногда РА не вызывает симптомов с обеих сторон, особенно на ранних стадиях заболевания. Состояние станет симметричным по мере прогрессирования РА.

Дополнительные симптомы РА для суставов включают боль, отек, скованность и болезненность. Обычно они намного хуже по утрам и могут длиться 30 или более минут. 3 РА также может вызывать покалывание или жжение в суставах.

Симптомы РА могут повлиять на любой из ваших суставов, особенно по мере прогрессирования РА. Это включает симптомы в руках, ногах, плечах, локтях, бедрах, коленях и лодыжках.

По мере прогрессирования болезни поражаются сухожилия, связки и мышцы. Эти симптомы в конечном итоге приведут к проблемам с диапазоном движений и затруднению движений в суставах. Длительное воспаление пораженных суставов приведет к их повреждению и деформации.

Наличие РА может подвергнуть вас более высокому риску развития остеопороза, чем потеря костной массы и слабость.4 Эта слабость может в конечном итоге привести к переломам костей.

Продолжающееся воспаление запястий может привести к так называемому синдрому запястного канала, из-за которого становится сложнее использовать запястья и руки. Это же воспаление может вызвать слабость и повреждение костей шеи и шейного отдела позвоночника, вызывая сильную постоянную боль.

Ваш врач может назначить рентген или другую визуализацию для выявления повреждений суставов или костей от РА.

РА в мышечной системе

Когда воспаление затрудняет движение суставов, прикрепленные суставы ослабевают. Согласно отчету 2017 года в журнале EBioMedicine, у людей с РА наблюдалось снижение мышечной силы на 2575% по сравнению с другими людьми того же возраста без РА5.

У людей с РА может развиться состояние, называемое ревматоидным миозитом, которое вызывает слабость, отек и боль.6 Хотя ревматоидный миозит плохо изучен, исследователи предполагают ряд причин, включая воспаление, лекарства, используемые для лечения РА, нарушение гибкости суставов и снижение подвижности суставов. уровни активности.

Руководство по обсуждению с врачом по ревматоидному артриту

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Покровная система

Покровная система включает кожу, волосы и ногти, и РА может поражать все три.

Кожа

Наиболее распространенными кожными проблемами, связанными с РА, являются ревматоидные узелки, кожная сыпь и язвы, а также кожные реакции от лекарств, используемых для лечения РА.

Ревматоидные узелки: эти твердые комки ткани, как правило, поражают людей с положительной реакцией на ревматоидный фактор (РЧ ).7 РЧ - это белки, вырабатываемые иммунной системой, которые несут ответственность за то, что она ошибочно атакует здоровые суставы, железы и другие клетки организма.

Ревматоидные узелки различаются по размеру, от одного до горошины, от другого до мяча для пинг-понга. Они развиваются под кожей в костных областях, таких как пальцы, лодыжки и локти. Иногда в легких могут образовываться узелки.

Лечение РА, включая модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) и кортикостероиды, может помочь уменьшить узелки, но некоторым людям может потребоваться операция, если узелки становятся слишком большими, инфицированы или болезненны.

Узлы обычно возникают в местах давления. Например, многие люди часто оказывают давление на заднюю часть локтя (локтевой сустав), кладя его на стол или стул. Это очень распространенная сфера деятельности. Если узелок удалить, он может повториться через несколько лет.

Кожная сыпь и язвы: для некоторых людей узелки являются признаком ревматоидного васкулита (ПВ), состояния, при котором воспаляются кровеносные сосуды малого и среднего размера. Когда ПЖ поражает крупные кровеносные сосуды, может возникнуть болезненная сыпь, обычно на ногах.

Высыпания от правого желудочка могут выглядеть как красные болезненные пятна или красные зудящие точки. Кончики пальцев являются наиболее часто поражаемым участком кожи при РА, но может быть поражен любой участок кожи. При тяжелой форме правого желудочка могут образоваться кожные язвы (открытые язвы или раны) и инфицироваться.

Побочные эффекты лекарств: лекарства, которые вы принимаете для лечения РА, могут вызывать проблемы с кожей, включая сыпь, легкие синяки и повышенную чувствительность кожи. Сыпь на коже, вызванная приемом лекарств, обычно является признаком аллергической реакции, поэтому рекомендуется сообщить врачу, если на коже появятся высыпания и зуд.

Некоторые лекарства от РА вызывают истончение кожи или препятствуют свертыванию крови, что может привести к появлению синяков. Некоторые препараты от РА, такие как метотрексат, могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. Это означает, что вам следует избегать прямых солнечных лучей, носить защитную одежду на открытом воздухе, использовать солнцезащитный крем и избегать солярия во время приема этих лекарств.

Волосы

Некоторые люди с РА воспринимают выпадение волос как симптом болезни, а другие - как побочный эффект лечения РА. К счастью, выпадение волос, как правило, является редким осложнением, и когда оно случается, оно не является серьезным. 8 Это означает, что РА истончит ваши волосы, но вы не потеряете их частями.

Одно из наиболее распространенных лекарств, используемых для лечения метотрексата, вызывающего выпадение волос. Это потому, что он заставляет клетки перестать расти, включая клетки, вызывающие воспаление, и те, которые способствуют росту волосяных фолликулов.

Исследование, опубликованное в 2019 году в польском журнале Polski Merkuriusz Lekarski, показывает, что 24,9% участников исследования, принимавших метотрексат, испытывали выпадение волос, и большинство 60% составляли женщины.9

Гвозди

Хотя существует не много исследований, связанных с воздействием РА на ногти пальцев рук и ног, есть исследования, в которых эти эффекты в некоторой степени упоминаются.

Например, в отчете Индийского журнала дерматологии за 2017 год отмечаются различные аномалии ногтей при РА. Они могут включать утолщение ногтей, точечную коррозию (глубокие отверстия в ногтях), обесцвечивание, кровотечение ногтей на участках кожи возле ногтей, вросшие ногти, а также аномалии поверхности и кривизны.

Одно немецкое исследование, упомянутое в этом отчете, показало, что около 27% людей имели изменения ногтей, связанные с РА.

Глазная система

Ваша глазная система состоит из ваших глаз и центральной зрительной системы. РА может вызывать всевозможные проблемы с глазами, в том числе состояния, связанные с сухостью и воспалением, такие как сухой кератоконъюнктивит, склерит и увеит.

• Сухой кератоконъюнктивит вызывает сухость глаз и снижение слезоотдачи, что приводит к покраснению и раздражению.

• Склерит поражает белую часть склеры глаза, вызывая воспаление и боль.

• Увеит воспаляет увеат внутренней части глаза, вызывая покраснение, боль и нечеткость зрения.

Симптомы, указывающие на то, что РА повлиял на ваши глаза, включают:

• Сухость

• Покраснение

• Боль

• Затуманенное зрение

• Чувствительность к свету

• Сухие и песчаные глаза

Если у вас наблюдаются глазные симптомы при РА, сообщите об этом своему ревматологу и запишитесь на прием к офтальмологу. Каждому с РА следует регулярно проверять глаза, чтобы выявлять проблемы со зрением на ранней стадии.

Иммунная система

Ваша иммунная система состоит из сложной сети органов, клеток и тканей, которые работают вместе, чтобы бороться с инфекциями и другими заболеваниями. РА возникает, когда иммунная система атакует здоровые суставы, считая их чужеродными захватчиками.

РА также увеличивает риск всех типов инфекций. Наблюдательные исследования показывают, что риск заражения у людей с РА в два раза выше, чем у других людей в общей популяции.11 Поскольку иммунная система занята атакой суставов и здоровых тканей, она слишком занята, чтобы защитить вас от инфекции.

Лекарства, которые вы принимаете от РА, также увеличивают риск заражения, поскольку они подавляют реакцию иммунной системы. Кортикостероиды представляют самый высокий риск, согласно исследованию, опубликованному в 2016 году в журнале PLoS Medicine.

Сердечно-сосудистая система

Система кровообращения, также называемая сердечно-сосудистой системой или сосудистой системой, - это система органов, которая обеспечивает циркуляцию крови и транспорт кислорода, гормонов, питательных веществ, углекислого газа и клеток крови в организме для обеспечения питания, помощи в борьбе с болезнями и стабилизации температуры тела. и уровни pH.13

Существует два основных заболевания системы кровообращения, при которых РА может повышать риск сердечных заболеваний и васкулита.

Болезнь сердца

Люди с РА имеют более высокий риск сердечно-сосудистых событий, ишемической болезни сердца, сердечного приступа, аритмии, сердечной недостаточности, заболеваний периферических артерий и т. Д., Особенно по сравнению с другими людьми в общей популяции.14 Они также имеют более высокий риск сердечно-сосудистых, респираторных и других заболеваний. общая смертность.

Многие исследователи считают, что воспаление, являющееся движущей силой РА, является причиной повышенного риска сердечных заболеваний у людей с РА.

РА также может вызывать перикардит - состояние, при котором воспаляется мешок вокруг сердца, и миокардит - воспаление сердечной мышцы.

Васкулит

Васкулит - серьезное осложнение РА, возникающее в результате продолжающегося воспаления кровеносных сосудов15. Этот хронический воспалительный процесс в конечном итоге приводит к ослаблению кровеносных сосудов, их расширению или сужению до точки уменьшения или остановки кровотока.

Наиболее часто поражаемые кровеносные сосуды - это артерии, ответственные за перенос крови к нервам, коже, сердцу и мозгу. Васкулит также может поражать вены.

Анемия

РА также может увеличить риск развития анемии, когда организму не хватает здоровых красных кровяных телец, чтобы переносить достаточное количество кислорода к тканям организма. Двумя типами анемии, связанной с РА, являются анемия с хроническим воспалением и железодефицитная анемия.

Хроническое воспаление от РА может снизить выработку красных кровяных телец в костном мозге и высвободить белки, которые влияют на то, как ваше тело использует железо. Воспаление также может влиять на выработку эритропоэтина, гормона, регулирующего выработку красных кровяных телец.

Нервная система

РА может поражать центральную нервную систему (ЦНС), позвоночник и мозг. Согласно обзору исследований, проведенному в 2015 году в журнале Autoimmunity Reviews, неврологические проявления довольно распространены при РА.18 Они включают депрессию, когнитивную дисфункцию, изменения поведения, сдавление спинного мозга и поражение периферических нервов.

Возможные причины неврологических проблем включают воспаление, проблемы со сдавлением нервов в костях и суставах, побочные эффекты лекарств и проблемы совладания, связанные с РА.

Если вы испытываете неврологические проблемы, связанные с РА, важно сообщить об этом вашему ревматологу. Они могут оценить вас, вылечить вас и направить к соответствующим специалистам.

Пищеварительная система

Люди с РА испытывают проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Фактически, исследования показывают, что они больше борются с проблемами желудочно-кишечного тракта, чем другие, не страдающие этим заболеванием.

В исследовании, опубликованном в 2012 году в Журнале ревматологии, наблюдали за 813 людьми с РА и 813 людьми без РА в течение 10 лет.19 Исследователи обнаружили, что люди с РА имеют на 70% более высокий риск проблем с верхними отделами желудочно-кишечного тракта и на 50% больше шансов на нижний отдел желудочно-кишечного тракта. проблемы, по сравнению с людьми без РА.

События верхних отделов желудочно-кишечного тракта включают перфорацию (отверстия в стенке желудочно-кишечного тракта), кровотечение, язвы, непроходимость и воспаление пищевода, состояние, называемое эзофагитом. Проблемы нижних отделов желудочно-кишечного тракта включают колит (отек толстой кишки) и дивертикулит (воспаление мелких мешочков, выстилающих кишечник). Желудочно-кишечные кровотечения из язв часто возникают из-за приема таких лекарств, как НПВП. Этот риск повышен у тех пациентов, которые принимают комбинацию НПВП и кортикостероидов.

Симптомы проблем с желудочно-кишечным трактом могут включать дисфагию (затруднение глотания), боль в животе, расстройство желудка (дискомфорт в верхней части живота), изжогу, черный, дегтеобразный или кровянистый стул, запор, диарею или подтекание стула.

Если вы часто испытываете симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, запишитесь на прием к врачу, чтобы он определил источник и назначил соответствующее лечение.

Дыхательная система

Дыхательная система - это сеть органов и тканей, которые помогают вам дышать. Эта система включает дыхательные пути, легкие, кровеносные сосуды и мышцы, питающие легкие.20. Все эти части работают вместе, перемещая кислород по вашему телу и избавляясь от отработанных газов, таких как углекислый газ.

Исследования подтвердили тесную связь между РА и проблемами легких.21 Проблемы с легкими, связанные с РА, включают плеврит, ревматоидные узелки в легких, интерстициальную болезнь легких и легочную гипертензию.

Плеврит: это заболевание поражает плевру, два больших тонких слоя ткани, которые отделяют легкие от грудной стенки. У людей с РА воспаляется плевра, что приводит к проблемам с дыханием и боли.

Ревматоидные узелки в легких: узелки, образующиеся в легких, обычно безвредны. Однако в некоторых случаях они могут вызвать инфекцию, коллапс легкого или плевральный выпот, когда в слизистой оболочке легких и грудной полости накапливается жидкость.

Интерстициальное заболевание легких (ILD): ILD является частью большой группы заболеваний, вызывающих прогрессирующее рубцевание легочной ткани. Это рубцевание связано с длительным воспалением и может вызвать одышку и хронический сухой кашель.

Легочная гипертензия: это тип высокого кровяного давления, при котором повреждаются артерии в легких и сердце.

Обратитесь к врачу, если у вас РА, и вы начнете испытывать проблемы с дыханием. Они могут лечить заболевания легких, взяв под контроль РА или напрямую лечя проблемы с легкими.

Слизистые оболочки

Слизистые оболочки выстилают многие участки и структуры тела и влияют на несколько систем организма. Слизистые оболочки включают рот, нос, веки, трахею, легкие, желудок, кишечник, влагалище и мочеточники, уретру и мочевой пузырь.

Состояние, называемое синдромом Шегрена, может поражать некоторые слизистые оболочки. По данным Американского колледжа ревматологии, Шегренс поражает от 400 000 до 3,1 миллиона взрослых в Соединенных Штатах.

Когда он вторичен по отношению к первичной причине, такой как РА, он называется вторичным синдромом Шегрена. Исследование, опубликованное в 2020 году, показало, что распространенность вторичного шегрена у людей с РА составляет около 30% .23

У людей с РА Sjogrens часто поражает слезные и слюнные железы, что приводит к сухости глаз, кожи и сухости во рту. Это может вызвать сухость и покраснение глаз и привести к нечеткости зрения. Когда Sjogrens поражает ротовую полость и горло, ему становится трудно есть или глотать. А хроническая сухость во рту может привести к кариесу, инфекциям полости рта и гингивиту.

Sjogrens может вызвать увеличение лимфоузлов на шее и лице и сухость носовых ходов. Женщины с этим заболеванием могут испытывать сухость влагалища.

Слово от Verywell

Ранняя диагностика и лечение могут замедлить прогрессирование РА, уменьшить или предотвратить его влияние на многие системы организма и улучшить качество вашей жизни.

Обязательно информируйте своего врача о любых новых симптомах, которые у вас возникают при РА, чтобы они могли скорректировать ваше лечение по мере необходимости. Они могут запросить тестирование для определения источника новых симптомов или направить вас к другим специалистам, чтобы помочь справиться с симптомами и состояниями, влияющими на другие системы организма, кроме опорно-двигательного аппарата.