Как ревматоидный артрит влияет на каждую часть тела

Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы способами, которые можно как почувствовать, так и, в некоторых случаях, увидеть. Заболевание также может иметь системные эффекты, поражая другие органы

Обзор ревматоидного артрита

Это связано с воспалением синовиальной оболочки (оболочки суставов). Это может вызвать характерный для болезни отек, боль, ограниченный диапазон движений и снижение функции, а также повреждение и деформацию суставов, поскольку синовиальная оболочка начинает утолщаться, а воспаленные клетки выделяют ферменты, которые переваривают кости и хрящи.

RA обычно имеет симметричный рисунок повреждения суставов.1 Например, обычно поражаются оба ваших колена, а не одно. Признаки и симптомы могут незначительно отличаться в зависимости от пораженной части тела.

Руки и запястья

الترجمة

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Ревматоидный артрит чаще всего начинается в мелких суставах пальцев, кистей рук и запястий.2 Он может повредить суставы и вызвать несколько видов деформации кисти, например:

• Ревматоидные узелки: плотные уплотнения под кожей возле суставов.

• Излияние в сустав: аномальное скопление жидкости внутри сустава.

• Жесткость суставов: затрудненное движение или нарушение диапазона движений.

• Локтевой дрейф / локтевое отклонение: характерная деформация, при которой пальцы склоняются к мизинцу.

• Контрактуры: укорочение или затвердение мышц и соединительных тканей, приводящее к деформации и ригидности суставов.

• Подвывих запястья: частичный вывих (см. Ниже)

Лодыжки и ступни

andervelden / Getty Images

Приблизительно у 90% людей с РА в какой-то момент будут проявляться симптомы со стороны стоп и лодыжек, и это одни из самых мелких суставов, которые могут быть затронуты на ранней стадии прогрессирования заболевания.

Конкретные проблемы, связанные с РА стопы и голеностопного сустава, зависят от пораженных суставов: 4

• Голеностопный сустав: ранним признаком поражения голеностопного сустава является боль при ходьбе вверх или вниз по склону или по лестнице.

• Задняя часть стопы (область пятки): первым признаком РА в задней части стопы является затруднение при ходьбе по неровным поверхностям, таким как пересеченная местность или гравий. Боль чаще всего возникает на внешней стороне стопы. Позже движение костей может привести к деформации, называемой плоскостопием, которая включает боль в своде стопы, внутри лодыжки или снаружи лодыжки.

• Середина стопы (верхняя часть стопы): связки, поддерживающие свод стопы, могут быть ослаблены RA, что может привести к разрушению дуги. Это часто приводит к тому, что пальцы ног смотрят наружу, а также может привести к появлению большой шишки на сводах стопы.

• Передняя часть стопы (подушечка стопы, пальцы ног): Осложнения РА в пальцах стопы и подушечке стопы включают бурсит (болезненный отек у основания большого пальца стопы) и постоянно искривленные пальцы стопы, которые называются молотковыми или когтистыми пальцами.

Деформации могут затруднить не только ходьбу, но и ношение обуви.

Плечевой сустав

Энтони Брэдшоу / Getty Images

Шарнирно-шарнирное соединение плеча может быть ранним суставом для удара RA. Исследования показывают, что поражение плеча может быть значительным в первые 18 месяцев активности болезни.

Симптомы, характерные для РА в плече, включают:

• Снижение силы мышц плеча

• Нарушение движений плеч и рук

• Боль в плече

Эти симптомы могут сильно повлиять на ваш уровень активности и способность выполнять повседневные дела.

Локти

choja / Getty Images

Исследования показывают, что локти поражаются от 20% до 65% случаев ревматоидного артрита.6 Вы можете столкнуться с такими локтевыми симптомами, как:

• Боль

• Припухлость

• Совместная нестабильность

Если медикаментозное лечение и другие подходы не помогают справиться с симптомами локтевого сустава, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Первой операцией обычно является артроскопическая синовэктомия, при которой удаляется большая часть синовиальной оболочки. Если это не поможет, можно рассмотреть возможность замены локтевого сустава.

Тазобедренный сустав

РА может поражать любой сустав, и чем он агрессивнее, тем больше поражает суставы. Когда он попадает в ваши опорные суставы, бедра, колени и голеностопный сустав могут сильно повлиять на вашу подвижность.

Симптомы, характерные для РА в области бедер, включают: 4

• Ноющая боль в паху, ягодицах, внешней стороне бедра или коленях

• Боль в тазобедренном суставе, достаточно сильная, чтобы затруднить ходьбу

• Боль, которая усиливается после сидения или сна, но улучшается при физической активности

Операция по замене тазобедренного сустава может уменьшить боль, восстановить функцию и исправить повреждение и деформацию суставов у людей с РА.

Существуют замены суставов и для других суставов, например плечевого, запястья и голеностопного сустава, но наиболее распространенными из них являются бедра и колени. Около 435000 американцев ежегодно заменяют бедро или колено7.

Коленный сустав

sittithat tangwitthayaphum / Getty Images

Коленный сустав - самый большой и сильный в теле. Он образован бедренной костью (бедренной костью), большой берцовой костью (большеберцовой костью) и надколенником (коленной чашечкой), соединенными вместе. В здоровом колене они покрыты клиновидными кусочками хряща (называемыми менисками).

Когда эта область повреждена РА, боль, отек и скованность могут быть сильными, особенно после нескольких часов бездействия. Другие симптомы могут включать:

• Проблемы с сгибанием и / или разгибанием колена

• Колено "блокируется" при ходьбе.

• Скрежет, треск или скрип при ходьбе

• Слабость или коробление

Повреждения и деформации суставов можно исправить с помощью операции по замене коленного сустава, которая также может уменьшить боль и восстановить функцию.

Подвывих и вывих суставов

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Эрозии суставов, которые видны на рентгеновском снимке, связаны с ограниченной подвижностью и функцией суставов.9 Поскольку сустав эродируется и хрящ повреждается, контакт кости с костью может быть болезненным конечным результатом.

Сильное повреждение хрящей, сухожилий, связок и костей может привести к нестабильности суставов. Нестабильность сустава может привести к подвывиху или, реже, вывиху.

Хотя многие суставы могут деформироваться или подвывихиваться из-за РА, пальцы ног являются одними из наиболее распространенных. Связанные с этим боль, повреждения и функциональные ограничения часто приводят к потере подвижности.

Люди, страдающие РА более десяти лет, подвержены риску развития состояния, называемого шейной миелопатией, при котором суставы позвоночника могут смещаться и оказывать давление на ствол головного мозга, спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. необычная, но серьезная проблема, которую необходимо исправить хирургическим путем, чтобы избежать необратимого повреждения.

Руководство по обсуждению с врачом по ревматоидному артриту

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Системное заболевание

Ревматоидный артрит поражает не только суставы. Это заболевание системного воспаления, которое также может влиять на другие части вашего тела, в том числе:

• Кожа

• Легкие

• Сердце

• Нервы

• Почки (редко) 11

Ревматоидное заболевание легких чаще всего встречается у мужчин с положительной реакцией на ревматоидный фактор, подкожными узелками и длительным течением болезни.

Люди с РА также имеют более высокий риск ишемической болезни сердца, чем люди в целом.

Слово от Verywell

Если вам поставили диагноз РА, выполните все обследования, рекомендованные врачом. И будьте открыты в отношении любых возникающих новых симптомов, независимо от того, относятся ли они к вашим суставам или нет.