Ревматоидный артрит и риск заражения

Когда вы живете с ревматоидным артритом (РА), вы часто имеете дело с такими симптомами, как боль, скованность и припухлость. Кроме того, вы сталкиваетесь с повышенным риском заражения. Инфекции, связанные с РА, могут варьироваться от легких до опасных для жизни.

Повышенный риск заражения связан с рядом факторов болезни, включая само заболевание, лекарства, которые нужно принимать, ваше общее состояние здоровья и образ жизни. Читайте дальше, чтобы узнать о риске заражения РА, о том, почему существует этот риск, и как можно оставаться здоровым и снизить риск серьезной инфекции.

Луис Альварес / Getty Images

Каковы риски?

Инфекция возникает, когда в организм попадает другой организм и вызывает его заболевание. Организмов, вызывающих инфекции, очень много, в том числе вирусы, бактерии, паразиты и грибки.

Вы можете заразиться инфекцией разными способами, например, при контакте с инфицированным человеком или при употреблении зараженной пищи или воды. Повышенный риск заражения РА означает, что вы можете столкнуться с более легкими инфекциями, такими как простуда или инфекция носовых пазух.

Кроме того, РА подвергает вас риску серьезных инфекций, таких как пневмония (инфекция, при которой воспаляются воздушные мешочки одного или обоих легких) и сепсис (опасное для жизни инфекционное осложнение). Инфекции у людей с РА могут привести к госпитализации человека, живущего с этим заболеванием, и необходимости в внутривенном введении антибиотиков.

Согласно исследованию клиники Майо, опубликованному в 2012 году, ваш риск развития тяжелой инфекции связан с воздействием болезни, применением кортикостероидов, возрастом и сопутствующими заболеваниями РА, такими как сердечная недостаточность, хронические заболевания легких и заболевания периферических сосудов.

Эти данные были получены от 584 человек, живущих с РА, которые наблюдались в течение 12-летнего периода. Почти половине пациентов потребовалась госпитализация и / или внутривенное введение антибиотиков, потому что у них было более одной серьезной инфекции. Среди всех больных было 646 инфекций.

Клиника Мэйо составила рейтинг риска, основанный на факторах риска у изучаемых пациентов с РА. Изучив оценку риска, исследователи смогли определить, насколько высок риск серьезной инфекции у людей.1 Они также добавили, что пациенты на основе этой оценки нуждаются в более частых наблюдениях, дополнительных мерах по профилактике инфекций и изменениях в самочувствии. методы лечения, которые могут увеличить риск.

По данным Центра артрита Джонса Хопкинса, на инфекции, связанные с РА, приходится четверть всех смертей среди людей с РА.2 И исследования, опубликованные в Rheumatology International, показывают, что инфекция как причина смерти выше у людей с РА по сравнению с другими в население в целом3. Риск смерти включает респираторные инфекции.

Причины

Существует несколько вероятных причин повышенного риска инфицирования людей с РА, включая само заболевание, лекарственные препараты, используемые для лечения этого состояния, общее состояние здоровья, включая сопутствующие заболевания, и вредные привычки в образе жизни.

Сама болезнь

Сверхактивная иммунная система, которая постоянно борется со здоровыми тканями, может снизить способность бороться с инфекцией.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале RMD Open в 2019 году, люди с РА имеют повышенный риск серьезной инфекции по сравнению с другими людьми, живущими с невоспалительным артритом или заболеваниями опорно-двигательного аппарата. инфекциям.

Здесь исследователи стремились определить риск серьезной инфекции у людей с РА в течение пятилетнего периода. По сравнению с группой субъектов исследования, у которых был невоспалительный артрит или состояние опорно-двигательного аппарата, у людей с РА была более высокая заболеваемость всеми типами оцениваемых инфекций, включая бактериальные и респираторные.

У них также был в 2–3 раза выше риск опоясывающего герпеса и других серьезных инфекций из-за ослабленной иммунной системы. Серьезные грибковые инфекции также чаще встречались у людей с РА.

Когда исследователи изучили активность заболевания, они обнаружили, что у людей с РА, которые находились в стадии ремиссии или имели низкую активность заболевания, частота инфицирования была ниже. Риск для людей с РА средней и тяжелой степени был намного выше и в некоторых случаях означал очень серьезные и опасные для жизни инфекции.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения РА, предназначены для подавления вашей сверхактивной иммунной системы. Они также могут подавить способность вашего организма бороться с инфекцией.

В ранее отмеченном RMD Open когортном исследовании участники исследования, получавшие обычные синтетические модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат, имели более высокий риск серьезных инфекций по сравнению с теми, кто получал биологическую терапию, такую как Humira или Actemra, и киназа Janus ( JAK), такие как Xeljanz.4 Риск серьезной инфекции еще больше увеличивался у всех людей с РА, получавших глюкокортикоиды.

Хотя риск заражения снижается с помощью некоторых видов лекарственной терапии РА, риск все еще существует. Например, даже низкие дозы глюкокортикоидов связаны с небольшим, но значительным риском, согласно отчету 2020 года в Annals of Internal Medicine.5 Исследователи отмечают важность балансировки использования низких доз глюкокортикоидов с риском заражения.

В то время как риск заражения при использовании традиционных БПВП выше, биологические препараты также могут увеличить риск заражения РА и других типов воспалительного артрита, согласно отчету 2019 года в Журнале перспективных исследований6. использование биологических DMARD в течение 11-летнего периода.

В целом, 289 пациентов (4,2%) были госпитализированы в этот период времени по поводу инфекции, и 55% этих госпитализаций приходились на людей, впервые принимавших биопрепараты.6 Наиболее частыми инфекциями, зарегистрированными при использовании биологических препаратов для лечения воспалительного артрита, были инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Инфекции, которые возникают в легких, грудной клетке, носовых пазухах, носу или горле.

Общее самочувствие

Было показано, что наличие других состояний, называемых коморбидными состояниями с РА, увеличивает риск инфицирования. Термин коморбидность используется для описания наличия у человека одного или нескольких состояний здоровья в дополнение к его первичному заболеванию.

Отчет 2013 года в журнале «Ревматология» показывает, что риск развития РА более чем в два раза выше для серьезных инфекций.7 Авторы отчетов указывают на пожилой возраст и конкретные сопутствующие заболевания, чтобы задать вопрос о повышенном риске. Они также отмечают, что инфекции выше у людей с РА, у которых может быть хроническая обструктивная болезнь легких и связанное с РА заболевание легких, хроническое заболевание почек и диабет.

Стиль жизни

Нездоровые привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя, также могут увеличить риск заражения РА. Курение считается значительным риском развития инфекций.7 Это также фактор риска развития РА и более тяжелого заболевания при РА.

Согласно отчету 2013 года, опубликованному в The Journal Clinical & Cellular Immunology, курение сигарет увеличивает риск нескольких типов инфекций, включая вирусные, бактериальные и грибковые.8 Курение сигарет также способствует развитию провоспалительных белков, связанных с усилением воспаления при РА. Это означает, что курение с РА может быть проблематичным, особенно когда речь идет о серьезных и опасных для жизни инфекциях.

Чрезмерное употребление алкоголя со временем приведет к ослаблению иммунной системы.9 Слабая иммунная система увеличивает риск бактериальных и вирусных инфекций. Он также может снизить эффект вакцинации, включая вакцины против гриппа и пневмонии.

Хроническое употребление алкоголя также увеличивает воспаление во всем теле, что означает более тяжелое заболевание и повышенную уязвимость к инфекции для людей с РА.

Снижение риска заражения

Как человек с РА, который уязвим к инфекции, вы захотите сделать все возможное, чтобы снизить риск серьезной инфекции. Некоторые способы снизить риск - это здоровая и сбалансированная диета, много сна и отказ от курения. Кроме того, вы захотите предпринять еще несколько важных шагов.

Сделайте прививку

Людям с РА важно оставаться в курсе прививок от респираторных инфекций, таких как грипп и пневмония. Это особенно важно, если вы принимаете иммунодепрессанты для лечения РА. Спросите своего лечащего врача, какие прививки вам следует делать в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Часто мойте руки

Многие инфекции можно просто избежать, вымыв руки. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, вы должны мыть руки не менее 20 секунд до, во время и после приготовления еды, до и после еды, после похода в спальню или смены подгузника и после сморкания. среди других ключевых периодов времени, когда вы можете распространить или заразиться микробами.

Избегайте больных людей

Каждому с РА важно избегать контактов с больными. Будет хорошей идеей объяснить семье и друзьям, что у вас ослабленная иммунная система и что вам нужно быть особенно осторожным. Если вам необходимо находиться рядом с больным человеком, наденьте маску во время контакта и выбросьте маску после того, как вы окажетесь вдали от больного человека.

Пересмотрите свой план лечения

Поскольку тяжелый и неконтролируемый РА связаны с повышенным риском инфицирования, важно контролировать симптомы. Спросите своего врача, принимаете ли вы самые безопасные и самые низкие дозы лекарств от РА, чтобы снизить риск заражения. Чтобы поддерживать баланс, ваш ревматолог должен регулярно проверять активность заболевания и проверять наличие признаков инфекции.

Управление коморбидными состояниями

Вероятность заражения РА еще выше, если у вас другое заболевание. Следовательно, важно управлять РА и сопутствующим заболеванием. Управляя этим вторым заболеванием, принимая предписанные лекарства, здоровое питание и активный образ жизни, вы можете еще больше снизить вероятность заражения.

Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете

Людям с РА важно знать, как они себя чувствуют изо дня в день и какие инфекции распространены при приеме лекарств. Вам следует обратить внимание на ранние признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб и пот, боль в горле, кашель, заложенность носа или ригидность шеи.

Если вы чувствуете себя необычно или думаете, что вам может понадобиться антибиотик, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может попросить вас прекратить прием любых лекарств, которые могут взаимодействовать с антибиотиком и ухудшать положение. Они также захотят следить за вашими симптомами и сразу же назначать соответствующее лечение.

Спросите своего врача о добавках

Некоторые витамины и добавки, такие как витамин С и цинк, могут укрепить вашу иммунную систему и потенциально снизить риск заражения. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, потому что некоторые из них вызывают побочные эффекты или взаимодействуют с лекарствами, которые вы принимаете.

РА и COVID-19 инфекции

COVID-19 вызывается коронавирусом, который может передаваться от человека к человеку. Люди с тяжелыми состояниями, такими как РА, имеют более высокий риск осложнений COVID-19, таких как дополнительные инфекции, пневмония, проблемы с дыханием, органная недостаточность, проблемы с сердцем и сгустки крови.

Поскольку РА - это состояние, которое ослабляет вашу иммунную систему, вам нужно будет проявлять особые усердие, чтобы предотвратить инфекцию COVID-19. В 2020 году исследователи из Новой Зеландии и Австралии провели исследование, которое выявило доказательства того, что люди с РА могут иметь повышенный риск смерти от COVID-19.12

Этот риск был в основном связан с ослабленной реакцией иммунной системы на использование иммуносупрессивных лекарств, хотя исследователи предполагают, что наличие определенных генных мутаций, связанных с РА, также может играть определенную роль.

Исследователи также смогли определить, что РА не увеличивает риск диагностирования COVID-19.12 Исследователи отметили, что риск смерти у людей с РА требует дальнейшего изучения, чтобы работать над улучшением результатов лечения.

К настоящему времени превентивные меры против COVID-19 хорошо известны и сводятся к базовой профилактике инфекций, такой как регулярное мытье рук, ношение маски в общественных местах и поддержание социального дистанцирования. Для людей с РА также особенно важно обновлять свои вакцины, особенно от гриппа. Спросите своего врача, нужна ли вам вакцина против пневмонии или опоясывающего лишая.

Также неплохо воспользоваться услугами телемедицины. Таким образом, вы будете оставаться на связи со своим врачом и по-прежнему уделять первоочередное внимание своему здоровью, сокращая количество раз, когда вы выходите из дома.

Слово от Verywell

Люди с РА должны знать о своем риске инфекций и работать со своими врачами, чтобы опережать любые проблемы.

Убедитесь, что вы регулярно посещаете своего врача и выполняете все последующие лабораторные работы, о которых врач просил. Лабораторные работы могут помочь вашему врачу отслеживать, насколько ослаблена ваша иммунная система и каков ваш риск заражения.

Вам также следует заранее обсудить со своим врачом, что вам следует делать, если у вас начнутся признаки инфекции. Узнайте, на что следует обращать внимание и на какие симптомы могут быть похожи. Осведомленность и подготовка могут иметь большое значение для предотвращения инфекций, прежде чем они станут серьезными и опасными для жизни.