Симптомы ревматоидного артрита в руках

Ревматоидный артрит (РА) - это воспалительная форма артрита, которая начинается незаметно и может поражать многие суставы и органы тела. Этот тип артрита чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у людей в возрасте от третьего до шестого десятилетия жизни, он может быть особенно разрушительным для суставов ваших рук.1 Несколько характерных симптомов могут указывать на то, что вы, возможно, страдаете этим заболеванием.

ljubaphoto / Getty Images

Общие симптомы

По мере прогрессирования РА он почти всегда становится полиартикулярным (то есть поражает 5 или более суставов тела) .1 Однако в начале процесса болезни симптомы обычно проявляются в одном-двух меньших суставах тела. Рука - частое стартовое место. В разделах ниже подробно описаны общие симптомы, которые могут быть заметны на ваших руках или пальцах, если у вас РА.

Боль

Один из отличительных признаков РА - боль и болезненность в руках и пальцах. Люди с РА в руках обычно испытывают как болезненность самих суставов, так и боль при различных движениях рук.

Боль при ревматоидном артрите может начаться внезапно и может стать довольно интенсивной в течение 24-48 часов с момента своего появления. Та же самая боль также может исчезнуть так же быстро. Иногда боль затрагивает один и тот же сустав при каждом обострении RA, а иногда она перескакивает с сустава на сустав руки.

Чаще всего поражаются суставы пальцев, которые соединяются с кистью (пястно-фаланговые суставы или суставы MCP) и суставы нижних пальцев (проксимальные межфаланговые суставы или суставы PIP).

Скованность и припухлость

Наряду с болью в руке, ригидность отдельных суставов пальцев и кистей также довольно часто встречается при РА. РА вызывает хроническое воспаление в клетках, которые покрывают и смазывают суставы вашего тела (известные как синовиальная ткань). Одним из побочных продуктов этого воспаления является опухоль в том месте, где оно возникает.

По мере усугубления отека и воспаления может возникнуть скованность, поскольку жидкость занимает пространство в суставах кисти и пальцев и ограничивает диапазон их движений. Эта жесткость может быть особенно заметна утром, когда вы просыпаетесь, и после долгого использования рук.

Возникающие в результате ограничения движения также могут сделать такие действия, как застегивание рубашки, удерживание ключа или крепкое удержание объекта, довольно сложным. Выполнение мягких движений руками (например, многократное разжимание и смыкание пальцев или сжатие кулака) может помочь вам расслабить руки и подготовить их к повседневным задачам.

Почему мои руки выглядят опухшими?

Поскольку суставы кисти и пальцев относительно малы, отек в этой области может значительно изменить внешний вид руки. Ладонь руки может выглядеть довольно опухшей, а пальцы на отдельных суставах могут выглядеть раздутыми в зависимости от степени опухоли.

Холодные или обесцвеченные пальцы

Люди с РА имеют более высокий риск развития другого состояния, называемого синдромом Рейно, которое вызывает изменение цвета и температуры пальцев.

Эта проблема возникает, когда кровеносные сосуды на пальцах (которые и без того очень маленькие) сужаются и еще больше уменьшаются в размерах. В результате меньше кровотока может проходить к вашим рукам и пальцам. Обычно последствия синдрома более серьезны у людей, чья болезнь Рейно является результатом другого состояния, такого как РА.

Люди с Рейно становятся чрезвычайно чувствительными к холоду и могут заметить, что их пальцы становятся белыми или голубоватыми по мере уменьшения кровотока. Эти изменения также могут сопровождать онемение, покалывание или чувствительность в руках. В тяжелых случаях может развиться изъязвление кожи или даже гангрена, если ваш Raynauds не будет должным образом лечен врачом.

Онемение / покалывание

В некоторых случаях РА воспаление и отек, возникающие в руке, могут вызвать сдавливание нервов в этой области. Это сжатие может привести к онемению и покалыванию в руках и пальцах, а также к ощущению, что эта область заснула.

Один нерв, который обычно поражается, - это срединный нерв, который проходит через запястный канал в основании кисти. Этот нерв обеспечивает чувствительность стороны большого пальца или внешней половины ладони. Он также дает ощущение большого пальца, указателя, среднего и части безымянных пальцев.

Воспаление, вызванное РА, может сдавливать этот нерв и вызывать онемение и покалывание в этих областях. Этот тип невропатии также может затруднить удержание предметов в руке или манипулирование ими.

Шлифование

По мере того, как ваш РА прогрессирует и выстилка сустава (синовиальная оболочка) воспаляется, хрящи и кости в руке начинают разрушаться и изнашиваться. Эта эрозия приводит к тому, что поверхность кости становится неровной и влияет на движения суставов рук и пальцев.

В результате суставы в этих областях больше не стыкуются друг с другом гладко, и движение рук и пальцев может стать шумным и неудобным. Это ощущение скрежета или хлопка при движении суставов называется крепитацией и обычно сопровождается болью. Из-за того, как часто вы ежедневно пользуетесь руками, это может привести к значительной инвалидности и помешать вам выполнять повседневные задачи, такие как купание, одевание или приготовление еды.

Совместная деформация

Ранее упомянутая эрозия хряща и кости в суставах рук и пальцев также может вызывать физические деформации в этих областях. В некоторых случаях для исправления этих прогрессирующих изменений костной ткани может потребоваться наложение шин или фиксация. Наиболее распространенными типами деформаций, связанных с РА, являются:

• Деформация бутоньерки: сустав нижнего пальца (PIP) сгибается по направлению к ладонной стороне кисти, а сустав верхнего пальца (дистальный межфаланговый или DIP) отходит от ладони.

• Деформация шеи «лебедь»: суставы MCP и DIP сгибаются по направлению к ладони, а суставы PIP чрезмерно растягиваются.

• Деформация большого пальца у автостопщиков: нижний сустав большого пальца (MCP) сгибается, а верхний сустав большого пальца чрезмерно разгибается. Это также можно назвать Z-образной деформацией.

• Локтевое отклонение: по мере прогрессирования РА и воспаления синовиальной оболочки суставы рук и пальцев могут начать отклоняться или смещаться со стороны большого пальца предплечья. Эта деформация, известная как локтевое отклонение или смещение локтевого сустава, может сильно повлиять на силу захвата и движение пальцев.

Узлы и кисты

Примерно у четверти пациентов с РА рыхлые комочки или узелки начинают расти прямо под кожей в различных местах по всему телу. Хотя эти узлы часто видны на тыльной стороне суставов пальцев или пальцев, их также можно найти на локтях, коленях, предплечьях или пятках.

Не совсем понятно, почему развиваются эти узелки, однако они обычно больше раздражают зрение, чем реальную проблему для здоровья. Однако в более редких случаях кожа, покрывающая узелок, может инфицироваться или узелок может развиться в чувствительной области, что приводит к боли.

Сравнение узелков

Узелки или кисты, связанные с РА, трудно отличить от увеличения сустава пальца, вызванного остеоартритом.

Узелки RA обычно твердые, но упругие на ощупь. Однако при остеоартрите узлы пальцев, которые развиваются в результате набухания костей (называемые узлами Бушара на суставах PIP и узлами Heberdens на суставах DIP), могут быть немного более твердыми и жесткими.

Выросты, связанные с РА, также не следует путать с другой разновидностью, называемой слизистой кистой, которая поражает сустав DIP на верхней части пальцев. Этот тип кисты обычно возникает в результате травмы или остеоартрита, но также может возникать спонтанно без известной причины.

Хотя слизистые кисты, как правило, безвредны, они могут вызывать зазубрины или гребни на ногтях и даже их выпадение. Иногда дерматолог может дренировать или удалить кисту этого типа, если она вызывает проблемы.

Слабое место

Еще одна часто встречающаяся жалоба при РА - слабость кистей или пальцев. Этот впечатляющий симптом может возникать по разным причинам. Постоянный отек пальцев или рук может уменьшить подвижность суставов и ограничить эффективность мышц в этой области.

Кроме того, описанные выше деформации суставов также могут привести к постоянному перемещению или смещению ваших мышечных сухожилий. Это изменение значительно влияет на способность мышц пальцев и рук нормально сокращаться, что приводит к слабости пальцев и хватки.

Кроме того, хроническое воспаление синовиальной оболочки суставов рук может в конечном итоге затронуть сами мышцы и привести к разрыву сухожилий. У людей с РА это особенно характерно для сухожилий разгибателей кисти и может вызвать затруднения при разгибании рук или разгибании пальцев.

Костные шпоры

Как упоминалось ранее, РА и связанное с ним воспаление в синовиальной ткани тела могут привести к образованию узелков и узлов на тыльной стороне руки возле суставов пальцев. Эти заполненные жидкостью мешочки отличаются от костных шпор, которые в первую очередь наблюдаются при остеоартрите.

При остеоартрите (ОА) амортизирующий хрящ на конце кости начинает истончаться и разрушаться, что приводит к неровной поверхности. Поскольку этот сустав, пораженный артритом, периодически перемещается, в суставе развивается новая кость (также известная как костная шпора), что еще больше ограничивает нормальное движение. В отличие от узелков, связанных с РА, костные шпоры обычно твердые и не податливые.

Костные шпоры не являются признаком РА

Хотя, безусловно, возможны как РА, так и ОА, костные шпоры на руке, как правило, не являются признаком РА.

Осложнения

К сожалению, поскольку РА - это заболевание, которое поражает вас системно (а не локально, как остеоартрит), его последствия не ограничиваются рукой. Напротив, это изнурительное состояние может иметь далеко идущие осложнения по всему телу.

Одной из потенциальных проблем, вызываемых РА, является плеврит, который возникает, когда ткань, отделяющая легкие от грудной стенки, воспаляется. Состояние может сопровождаться отеком легких и снижением их емкости. Хроническое воспаление, связанное с заболеванием, также может привести к усилению атеросклероза - накоплению бляшек, уменьшающих кровоток, в артериях тела. Фактически, это осложнение является основной причиной смерти людей с РА.

Кроме того, РА и связанное с ним воспаление также могут влиять на другие области. В глазах это может вызвать чрезмерную сухость или покраснение роговицы. Это также может повлиять на функцию ваших нервов в голенях и привести к периферической невропатии - болезненному состоянию, которое вызывает жжение, онемение и покалывание в ступнях.

Наконец, примерно у 10-15% людей с РА может развиться аутоиммунная проблема, называемая синдромом Шегрена. Это состояние влияет на экзокринную железу тела и может привести к снижению выработки слез, уменьшению количества слюны и сухости во рту, а также уменьшению вагинальных выделений.

Когда обратиться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас может быть РА, или если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, важно поговорить со своим врачом. Как упоминалось ранее, РА может вызвать серьезные проблемы с легкими, глазами, нервами и кровеносными сосудами. Фактически, это может даже привести к сверхурочной смерти, если его не лечить.

К счастью, у большого процента людей РА можно эффективно лечить с помощью соответствующих лекарств. По этой причине крайне важно, чтобы вас обследовал квалифицированный врач, имеющий опыт лечения этого заболевания.

Слово от Verywell

Хотя борьба с РА и связанными с ним эффектами, которые он может оказать на ваше тело, может показаться пугающим, не теряйте надежды. Работа с ревматологом может помочь вам смягчить многие симптомы, вызванные заболеванием, и уменьшить влияние этого состояния на вашу жизнь. Фактически, недавние достижения в области медицины повысили шансы продолжать повседневную деятельность, несмотря на ваш РА. Кроме того, новые методы лечения также увеличили ваши шансы на нормальную продолжительность жизни, несмотря на эту проблему.