Каковы риски невылеченного ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки суставов, особенно рук и пальцев. Поскольку РА является прогрессирующим заболеванием, со временем оно будет ухудшаться. При отсутствии лечения он может вызвать серьезное повреждение суставов, привести к инвалидности и повредить основные органы.

Хотя оставаться на вершине лечения РА иногда может показаться неудобным, оно того стоит, особенно в долгосрочной перспективе, потому что невыполнение этого может потенциально поставить под угрозу качество вашей жизни. Нелеченый РА также может подвергнуть вас риску серьезных проблем, угрожающих жизни.

Вот что вам нужно знать о краткосрочных и долгосрочных опасностях нелеченного РА и о том, что вы можете сделать, чтобы дать себе наилучшие шансы на благополучную жизнь с этим хроническим заболеванием.

Веривелл / Лаура Портер

Краткосрочные последствия

Двумя наиболее частыми краткосрочными последствиями РА являются обострения болезни и инфекции. К счастью, вы можете снизить риск, если будете принимать лекарства в соответствии с предписаниями и следовать плану лечения болезни, назначенному вашим врачом. Тем не менее, и то и другое может привести к серьезным и опасным для жизни проблемам.

Вспышки

Обострение болезни - период высокой активности болезни и серьезных симптомов - может вызвать у вас боль и чувство усталости из-за общего недомогания, усталости и даже лихорадки. Вспышки RA могут быть очень болезненными.

С самого начала они могут прервать вашу жизнь на несколько дней и недель. И они могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать вашей работе, уходу за семьей и повседневным задачам, таким как одевание, вождение или приготовление еды.

Постоянные и частые обострения болезни могут привести к повреждению суставных и мышечных тканей. Повреждение тканей может вызвать длительную и сильную боль, нарушить равновесие и привести к деформации суставов. Продолжающееся воспаление также может вызвать проблемы в легких, сердце и глазах.

Инфекционное заболевание

Отсутствие лечения РА увеличивает риск возникновения всех типов респираторных, бактериальных, вирусных инфекций и т. Д. Наблюдательные исследования РА показывают, что риск инфицирования у людей с РА в два раза выше, чем у людей без РА.

Риск заражения применяется, даже если вы успешно лечите свое заболевание, а невылеченный РА подвергает вас еще большему риску заражения. При РА ваша иммунная система слишком занята атакой на суставы и другие ткани, поэтому она не защищает вас от инфекции. И чем тяжелее ваш РА, тем выше риск заражения.

Лекарства, которые вы принимаете для лечения РА, также могут увеличить риск заражения, потому что они подавляют иммунную систему, а это означает, что ваша иммунная система не может защитить вас так, как должна. Согласно исследованию, опубликованному в 2016 году журналом PLoS Medicine, кортикостероиды представляют наибольший риск.

Это крупное исследование показало, что риск заражения был в два-шесть раз выше у людей, принимающих пероральные кортикостероиды, по сравнению с людьми того же возраста, пола и основного заболевания, которые не принимали кортикостероиды. Исследователи отметили, что степень риска зависит от дозы и продолжительности приема стероида.

Обычные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, такие как метотрексат и лефлуномид, также могут увеличить ваш риск. Биологические препараты, такие как Хумира и Актемра, также сопряжены с более высоким риском инфекций, особенно респираторных, кожных и мягких тканей.

Все лекарства сопряжены с определенным риском, но ваш врач составил план лечения с пониманием того, что польза перевешивает риски или что этими рисками можно управлять. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены риском заражения или у вас есть другие проблемы. Не прекращайте прием назначенного лечения, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Долгосрочные последствия

Если не лечить в течение длительного времени, РА не только повлияет на качество вашей жизни, но также может подвергнуть вашу жизнь серьезной опасности. Длительное неконтролируемое воспаление может привести к инвалидности и обезображиванию суставов, глазным осложнениям, кожным симптомам, проблемам с шеей и позвоночником, сердечным заболеваниям, болезням кровеносных сосудов, проблемам клеток крови, проблемам с легкими, остеопорозу, депрессии и тревоге.

Инвалидность и уродство суставов

При РА иммунная система организма атакует синовиальную оболочку суставов. Эта продолжающаяся атака приведет к повреждению хрящей и костей. Если не лечить РА, хроническое воспаление суставов приведет к необратимому повреждению и деформации суставов.

Воспаление РА также влияет на ткани, которые окружают ваши суставы, включая мышцы, сухожилия и связки, отвечающие за стабилизацию суставов. Это продолжающееся нападение на эти ткани в конечном итоге ослабляет их до такой степени, что они больше не могут поддерживать ваши суставы, что приводит к потере функции и инвалидности.

В исследовании, опубликованном в 2019 году в медицинском журнале Mayo Clinic Proceedings, оценивались тенденции функциональной инвалидности у людей с РА по сравнению с людьми без этого заболевания4. Это было сделано с помощью анкет самоотчета относительно повседневной активности.

Исследователи обнаружили, что у людей с РА уровень функциональной инвалидности на 15% выше по сравнению с людьми без РА в большинстве возрастных групп.4 Исследователи пришли к выводу, что, поскольку люди с РА, особенно те, кто был положительным по ревматоидному фактору и / или циклическому цитруллинированному пептиду, уже имели недостаток, требовалась дополнительная помощь для улучшения их функциональных результатов.

Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду связаны с развитием РА, прогрессированием заболевания и тяжелым заболеванием.

Ведение и лечение РА - лучший способ предотвратить инвалидность и деформацию суставов. Для успешного лечения РА потребуются рецептурные и безрецептурные лекарства, методы лечения образа жизни (например, диета и упражнения) и регулярное посещение врача.

Проблемы с глазами

То же воспаление, которое поражает суставы, также может повлиять на глаза. Любая часть глаза может быть поражена РА, но большинство людей с РА испытывают проблемы в передней части глаза.

Воспаление склеры (белой части глаза) RA может привести к сухости, покраснению и боли в глазах. РА также влияет на сосудистую оболочку глаза, слой между сетчаткой и белком глаза, что приводит к боли, покраснению, нечеткости зрения и светочувствительности.

Если у вас РА и вы испытываете воспаление глаз, изменения зрения или другие проблемы с глазами, обратитесь к офтальмологу для обследования. Ранняя диагностика и лечение глазных проблем могут предотвратить потерю зрения и серьезные проблемы со зрением.

РА также подвергает вас риску заболевания, называемого синдромом Шегрена, при котором иммунная система атакует железы, производящие слезы. Это вызовет ощущение сухости и песка в глазах.

Без лечения глаза могут инфицироваться, или у вас может развиться рубцевание конъюнктивы (оболочки, покрывающей глаз) или роговицы (прозрачной передней части глаза, покрывающей радужную оболочку, зрачок и переднюю камеру). Синдром Шегрена также может вызывать сухость кожи, сухой кашель и сухость влагалища.

Кожа

Тот же иммунный ответ, который вызывает воспаление суставов, также может повлиять на вашу кожу. Сыпь, волдыри и узелки (комки ткани под кожей) часто встречаются при нелеченом РА.

Некоторые лекарства от РА могут повысить вероятность появления синяков, потому что они истончают вашу кожу и препятствуют свертыванию крови. Другие лекарства, используемые для лечения РА, могут сделать кожу более чувствительной к солнцу, что приведет к покраснению, зуду, боли, крошечным волдырям или крапивнице на коже.

Проблемы с шеей, спиной и позвоночником

Хотя РА чаще встречается в других суставах, он также может влиять на позвоночник, особенно на шею. РА, который поражает шейный отдел позвоночника (шею), не является остеоартрозом, так называемым артритом износа. Вместо этого это то, что врачи считают воспалительным артритом.

При болях в шее при РА вы можете испытывать боль, даже если эти суставы не используются.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при РА поражении позвоночника, включают:

• Боль в основании черепа

• Болезненность пораженных участков позвоночника

• Потеря гибкости в пораженных участках позвоночника

• Ощущение хруста крепитуса при движении; это наиболее заметно на шее, но также может ощущаться в пояснице.

• Головные боли

• Боль, которая распространяется в одну или обе руки, если воспален шейный спинномозговой нерв.

• Боль, отдающая в одну или обе ноги при воспалении поясничного нерва.

• Изменения в походке, указывающие на давление на спинной мозг.

• Онемение, слабость или покалывание в руках или ногах

• Проблемы с кишечником или мочевым пузырем, такие как потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Если у вас появились признаки дисфункции кишечника или мочевого пузыря или изменилась ваша способность ходить или двигаться, немедленно обратитесь за медицинской помощью7. Это серьезные медицинские симптомы, которые необходимо быстро устранить.

Серьезные симптомы со стороны позвоночника, независимо от их связи с РА, необходимо устранить, поскольку они могут вызвать проблемы с качеством жизни и привести к необратимой инвалидности. Обратитесь к врачу, если считаете, что РА влияет на здоровье позвоночника.

Болезнь сердца

Отсутствие лечения РА увеличивает риск сердечных заболеваний. Это связано с тем, что воспаление, поражающее суставы, поражает и сердце.

Согласно исследованию, опубликованному в 2020 году в журнале RMD Open, РА связан с повышенным риском серьезных сердечно-сосудистых событий.8 К таким событиям, среди прочего, относятся инфаркт миокарда (сердечный приступ), инсульт и сердечная недостаточность.

В исследовании RMD Open исследователи изучали риск этих событий и ранней смерти у людей с РА, которые были направлены на компьютерную томографию сердца (КТ) после жалоб на боль в груди.

Они обнаружили тенденцию сердечно-сосудистых заболеваний и исходов у людей с РА, которые имели тяжелое заболевание и / или были серопозитивными даже после соответствующей диагностики и лечения РА.

У людей с серопозитивным РА есть антитела в крови, которые, вероятно, способствуют атаке на их суставы и другие ткани тела. Эти антитела включают ревматоидный фактор и циклический цитруллинированный пептид.

Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с РА, еще выше, если вам нравятся дополнительные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, диабет и в основном малоподвижный (неактивный) образ жизни. А запущенный или нелеченый РА еще больше увеличивает эти шансы.

Заболевание кровеносных сосудов

Когда кровеносные сосуды воспаляются, они ослабевают и утолщаются. Ревматоидный васкулит может привести к повреждению кровеносных сосудов, снижению притока крови к органам и, в конечном итоге, к повреждению органов. Он может поражать кровеносные сосуды как малого, так и среднего размера и может поражать несколько органов: кожу, нервы, глаза, сердце, легкие и многое другое.

К счастью, благодаря более совершенным вариантам лечения РА васкулит стал чрезвычайно редким осложнением. Тем не менее, он часто встречается при длительном тяжелом, нелеченном или недолеченном РА.

Заболевания крови

РА и некоторые лекарства, используемые для его лечения, могут затруднить выработку необходимого количества здоровых клеток крови или тромбоцитов для вашего организма. Сюда входят такие состояния, как анемия, тромбоцитоз и синдром Фелти.

Анемия означает, что у вас недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород по вашему телу. Симптомы анемии включают усталость, учащенное сердцебиение, одышку, головокружение, слабость, головные боли, судороги ног и проблемы со сном.

Тромбоцитоз возникает, когда воспаление приводит к увеличению количества тромбоцитов в крови. Неизвестно, способствует ли это повышенному риску образования тромбов, инсультов и сердечных приступов у людей с активным ревматоидным артритом.

Синдром Фелти вызывает лейкопению (снижение количества лейкоцитов) и увеличение селезенки. Это может увеличить риск серьезных инфекций и некоторых видов рака.

Проблемы с легкими

Поражение легких может поражать людей с РА.11 Это включает такие состояния, как плеврит, ревматоидные узелки в легких, интерстициальное заболевание легких и легочная гипертензия.

РА может вызвать воспаление легких, которое приводит к плевриту, состоянию, поражающему два тонких слоя плевры, которые выстилают внешнюю часть легких и внутреннюю часть грудной стенки. Плеврит вызывает боль, усиливающуюся при дыхании.

В легких могут образовываться ревматоидные узелки в легких. Часто они безвредны, но в других случаях они могут привести к коллапсу легкого, инфекции или плевральному выпоту - скоплению жидкости в слизистой оболочке легких и грудной полости.

РА также известен тем, что вызывает интерстициальное заболевание легких (рубцевание легких) и легочную гипертензию - тип высокого кровяного давления, который повреждает артерии легких и сердца.

Люди с РА могут быть не в состоянии предотвратить проблемы с легкими, но они могут снизить свой риск, удерживая РА под контролем, не куря и проходя регулярные осмотры, чтобы контролировать и проверять наличие проблем с легкими или дыханием. Чем раньше будет диагностировано заболевание легких, тем легче будет его вылечить.

Остеопороз

Люди с РА имеют повышенный риск остеопороза, состояния истончения костей.12 Риск остеопороза наиболее высок у женщин с РА.

Причины повышенной потери костной массы, ведущей к остеопорозу у людей с РА, включают воспаление, малоподвижный образ жизни и прием кортикостероидов.

Депрессия и тревога

Депрессия и тревога - два наиболее распространенных психических заболевания, связанных с РА. Исследование, опубликованное в 2017 году в Британском журнале общей практики, показало, что уровень депрессии у людей с РА составляет около 39%, а уровень тревожности - 20% .13

Хотя депрессия и тревога не вызывают физических симптомов РА, они действительно затрудняют управление РА.

Ранняя смерть

Отсутствие лечения РА увеличивает риск преждевременной смерти. Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году в журнале Arthritis Care and Research, люди с РА имеют значительно повышенный риск ранней смерти14. Риск ранней смерти связан с осложнениями заболевания и сердечно-сосудистыми проблемами.

Защита от опасностей РА

Существует ряд высокоэффективных методов лечения, которые могут предотвратить повреждение суставов, сохранить функцию и подвижность, уменьшить прогрессирование заболевания и сохранить хорошее качество жизни при РА и несмотря на него.

Ваш ревматолог, скорее всего, назначит вам модифицирующие болезнь противоревматические препараты или БПВП, такие как метотрексат и биологические препараты. Эти лекарства эффективны для замедления или остановки прогрессирования заболевания.

Ваш ревматолог также может порекомендовать безрецептурные обезболивающие для лечения боли и воспаления, регулярные упражнения и физиотерапию. Вам также следует сделать выбор в пользу здорового образа жизни, например не курить или злоупотреблять алкоголем, поддерживать здоровую массу тела и соблюдать сбалансированную и питательную диету.

Дайте себе время отреагировать на новую терапию и сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы с лечением, такие как побочные эффекты, или если лекарство не работает. Может потребоваться время, чтобы подобрать правильные лекарства для лечения РА, но важно придерживаться своего плана лечения, если вы хотите получить контроль над РА и своей жизнью.

Слово от Verywell

РА - это хроническое пожизненное заболевание, требующее длительного лечения и ведения болезни. Найдите ревматолога, с которым вам будет комфортно работать, и с которым вы можете открыто и честно рассказать о своих проблемах со здоровьем.

Если у вас есть вопросы или вы обеспокоены какой-либо частью вашего плана лечения, обратитесь к врачу, чтобы обсудить их. Когда вы поддерживаете открытость каналов связи, вы можете помочь обеспечить успешные результаты лечения и лучшее качество жизни с РА.