Ревматоидный артрит (РА) - одна из наиболее распространенных форм артрита, от которой страдают более 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах.1 Это аутоиммунное заболевание, при котором ваше тело по ошибке атакует здоровые клетки. При ревматоидном артрите иммунная система воздействует на суставы, обычно на многие суставы одновременно.2 Это воспалительное состояние поражает коленный сустав почти у 30% пациентов с РА.
Ревматоидный артрит колена вызывает отек синовиальной оболочки, выстилающей коленный сустав, что приводит к боли и скованности. Исследования показали, что РА коленного сустава повреждает не только суставной хрящ, но и мениски колена.
Чардей Пенн / Getty Images
Симптомы
Симптомы ревматоидного артрита колена варьируются от человека к человеку, но все пациенты с РА имеют некоторые общие симптомы.
Боль
Когда организм случайно атакует синовиальную оболочку, это может вызвать воспаление, вызывающее боль и отек коленного сустава. Большинство людей испытывают постепенное начало, которое обычно наиболее заметно при пробуждении утром; у других может наблюдаться резкое усиление боли в течение короткого периода времени.
Ревматоидный артрит может вызвать сильный дискомфорт, скованность и даже деформацию из-за повреждения костей и хрящей.
РА является симметричным заболеванием, и поэтому ревматоидный артрит коленного сустава обычно вызывает симптомы в обоих коленях. Напротив, боль при остеоартрите (ОА) обычно не симметрична.
Ревматоидный артрит - это болезнь, которая обостряется, а это означает, что бывают периоды, когда симптомы ухудшаются. Жизненный стресс или физическая травма могут вызвать вспышку.
Системные симптомы
Системные симптомы относятся к симптомам, влияющим на все тело. РА воздействует не только на суставы, но и на другие части тела. Например, РА может повлиять на сердце и глаза.
Системные симптомы, которые могут возникнуть, включают: 2
- Необъяснимая потеря веса, которая может быть связана с потерей мышечной массы из-за снижения нагрузки в результате усталости, утомляемости или боли в суставах. Потеря веса была идентифицирована как клинический признак, связанный с внесуставными элементами РА, такими как узелки.
- Жар. Воспаление, связанное с ревматоидным артритом, может вызвать повышение температуры.
- Усталость, утомляемость и слабость.
Причины
Точная причина ревматоидного артрита неизвестна, но ученые определили несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания, в том числе: 2
- Возраст (РА чаще всего встречается у людей старше 60 лет)
- Женский пол (новых случаев РА у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин)
- Наличие гена лейкоцитарного антигена человека (HLA)
- Курение
- Отсутствие живорождений в анамнезе (женщины, которые никогда не рожали, подвергаются более высокому риску развития РА)
- Риски в раннем детстве, например, курение в детстве
- Ожирение
Полнофункциональная иммунная система основана на способности вашего тела отличать нормальные клетки от аномальных или чужеродных угроз. При аутоиммунных заболеваниях вырабатываются аутоантитела, которые по ошибке атакуют ваши собственные нормальные клетки. Существует более 80 аутоиммунных заболеваний, наиболее распространенными из которых являются диабет 1 типа, волчанка и воспалительные заболевания кишечника.
Диагностика
Ревматоидный артрит диагностирует ревматолог. Процесс диагностики РА коленного сустава включает: 8
- Осмотр коленных суставов
- Оценка симптомов
- Проверка на маркеры воспаления
Не существует единого теста, который подтверждает или исключает РА у всех пациентов.9 Клинический контекст играет ключевую роль в оценке и постановке соответствующего диагноза пациентам с РА. А ранняя диагностика является ключом к улучшению долгосрочной перспективы.
Физическое обследование
Может быть проведен подсчет суставов, при котором ваш врач проверяет ваши суставы на нежность, отек, тепло, деформацию, неровности под кожей и ограниченный диапазон движений.
Часть вашего плана обследования может также включать физиотерапию. Врач будет следить за вашей походкой (ходьба, бег) и диапазоном движений коленных суставов, выполнять тест на силу колен или использовать изокинетику, оценку вашей осанки и оценку дыхания.
Ваш врач также спросит вас о продолжительности и интенсивности ваших симптомов, о том, какие действия улучшают их или ухудшают, и есть ли у кого-либо в вашей семье РА.
Лабораторные тесты
Анализы крови проводятся для проверки уровня оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ). Высокий уровень этих воспалительных маркеров в сочетании с другими подсказками может помочь вашему врачу поставить диагноз РА.
Что такое антитела?
Ваше тело вырабатывает особый вид белка, называемый антителами, для предотвращения инфекций. После заражения ваше тело вырабатывает антитела, чтобы защитить вас от болезни, если вы столкнетесь со вторым контактом. Для развития этих антител может потребоваться некоторое время, и это не гарантирует, что у вас будет иммунитет.
Ваш врач также проверит ревматоидный фактор (RF) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (CCPs) .5 RF - это антитела, обнаруженные примерно у 80% людей с RA, в то время как CCPs обнаруживаются у 60-70% людей с РА. Не каждый пациент с РА имеет высокий уровень антител к ЦЦП, и при постановке диагноза РА учитывается вся клиническая картина.
Визуализация
Рентген можно использовать для проверки эрозий костей при РА, но эти эрозии можно увидеть только на рентгеновских снимках через один-два года после начала заболевания.10 Однако магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ могут выявить ранние, не костные признаки РА, которые рентгенологически не обнаруживает. Эти два визуализирующих теста также более чувствительны, чем рентген, для выявления эрозий костей.
МРТ позволяет обнаруживать все соответствующие патологии, такие как синовит, теносиновит, отек костного мозга (остит) и повреждение хряща.11 Также было обнаружено, что он более чувствителен, чем клиническое обследование, для мониторинга воспаления и более чувствителен, чем рентген и ультразвук. для наблюдения за совместным разрушением.
Уход
Целью лечения РА является облегчение симптомов, ремиссия заболевания, предотвращение повреждения суставов и органов и уменьшение долгосрочных осложнений. Есть несколько способов, с помощью которых люди с РА могут предотвратить вмешательство своего состояния и симптомов в их повседневную жизнь.
Управление болью
Обезболивание при ревматоидном артрите колена часто включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные методы лечения, такие как крем с капсаицином. В небольшом исследовании с участием трех пациентов с РА было показано, что крем с капсаицином обладает обезболивающим действием.12 Капсаицин действует на истощение запасов химического вещества, участвующего в передаче болевых сигналов в мозг, и, следовательно, при срабатывании сенсорных нервных волокон колена, участвующих в РА. , в мозг поступает меньше болевых сигналов и ощущается меньше боли.
Антиревматические препараты, модифицирующие заболевание
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) являются препаратами первой линии для лечения ревматоидного артрита.13 DMARD - это препараты, обладающие иммунодепрессивным и иммуномодулирующим действием, то есть они подавляют или изменяют определенные аспекты иммунной системы организма. Поскольку ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором организм случайно атакует нормальные клетки, иммунодепрессанты и иммуномодуляторы могут помочь смягчить воздействие этих атак. Хотя все они разные, каждый DMARD имеет свой собственный способ вмешательства в механизм действия путей, связанных с воспалением.
Новые исследования изменений микроРНК, которые происходят при РА, представили новые биомаркеры, которые, возможно, могут быть использованы в диагностике и лечении РА.15 Биомаркер можно использовать для диагностики состояния и мониторинга его активности.
Лечебная физкультура
Систематический обзор литературы шести рандомизированных исследований, посвященных лечебной физкультуре при РА, показал, что существует положительная взаимосвязь между динамической лечебной физкультурой и физической силой у пациентов с РА.
Операция
Было продемонстрировано, что артропластика коленного сустава, также известная как замена сустава, улучшает функциональность поврежденного коленного сустава и уменьшает боль и воспаление.17 В исследовании, в котором колени 17 пациентов с РА подвергались артропластике коленного сустава, 45,7% достигли клинической ремиссии в течение 36 лет. месяцев операции. В исследовании сделан вывод, что хирургическое вмешательство посредством артропластики коленного сустава является безопасной процедурой, которая требует лишь короткого пребывания в больнице и может уменьшить воспаление, связанное с РА коленного сустава.
Справиться
Отдых является ключевым моментом, особенно при управлении вспышкой. Ставьте разумные цели. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы изменятся, потому что они внесут коррективы в ваши лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы. При РА коленного сустава вам может потребоваться выделить дополнительное время в течение дня для поездок на работу или попросить любимого помочь с вашими поручениями.
Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит колена, это нормально, особенно если вы очень активны и занимаетесь спортом, который может быть тяжелым для колен, например бегом на длинные дистанции.
Уход за собой очень важен, особенно если вы страдаете хроническим заболеванием. Раннее составление плана - хороший способ позаботиться о своем здоровье.
Слово от Verywell
Ревматоидный артрит колена может быть болезненным и неприятным состоянием. Боль и отек могут казаться ограниченными, но с ранней диагностикой и лечением вы все равно можете вести активную и приятную жизнь. Хотя вам, возможно, придется пойти на компромисс в некоторых делах, не позволяйте RA мешать вам пробовать что-то новое и оставаться активным. Как и в случае со многими другими заболеваниями, курение табака увеличивает риск РА и симптомов РА. Сокращение или прекращение употребления табачных сигарет может помочь уменьшить ваши симптомы.