Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое, часто пожизненное аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы. Наиболее распространенным типом РА является серопозитивный РА, когда у человека с РА обнаруживаются антитела к антициклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) и / или к ревматоидному фактору (РФ), которые могут идентифицировать заболевание.
Высокие уровни одного или обоих связаны с воспалением и повышением тяжести заболевания. По определению, у людей с серонегативным РА нет определяемых уровней анти-ЦЦП или РФ.
Серопозитивный РА не означает, что вы должны терять всякую надежду. Многие из текущих вариантов лечения могут позволить людям с РА, независимо от типа РА, замедлить прогрессирование болезни и наслаждаться хорошим качеством жизни.
RF и анти-CCP белки
Значительное количество людей с РА являются серопозитивными. Развитие РА, его тяжесть и серопозитивность зависят от ревматоидного фактора и белков против ЦЦП. Процент людей с РА, у которых будет положительный результат теста на ревматоидный фактор, составляет 70–90% .1
RF - это белковые антитела, вырабатываемые иммунной системой, которые связаны с воспалением суставов. Высокие уровни RF обычно связаны с такими состояниями, как РА, но также встречаются и при других хронических заболеваниях. Также возможно, что RF выявляется у здоровых людей, а у людей с RA могут быть нормальные / отрицательные уровни RF.
Напротив, анти-CCP более специфичен для РА и может проявиться за много лет до того, как у вас появятся симптомы. Подобно RF-белкам, антитела против CPP связаны с воспалением в суставах и могут даже способствовать прямой атаке на ткани суставов. Сравнительное исследование, проведенное в 2014 году, показало, что антитела против CCP обнаружены у 69% пациентов с РА.
Конкретные причины РА неизвестны, хотя исследователи предполагают, что РА связан с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Наследственность серопозитивного РА составляет от 40 до 65% .3
Серопозитивные симптомы РА
РА имеет определенный набор симптомов, связанных с ним, и они будут появляться и исчезать на протяжении всей вашей жизни. У вас бывают периоды, когда активность и симптомы заболевания называются обострениями, и периоды ремиссии, когда вы испытываете лишь несколько симптомов или совсем не испытываете их.
Специфические симптомы РА могут включать:
- Боль и припухлость суставов, особенно кистей и стоп.
- Несколько пораженных суставов
- Симметричная боль в суставах, означающая, что поражены одни и те же суставы с обеих сторон тела.
- Скованность по утрам, которая длится 30 и более минут4
- Ухудшение хряща и кости, показанное на рентгеновских снимках
- Развитие ревматоидных узелков, плотных шишек под кожей возле суставов.
Другие симптомы РА, которые также наблюдаются при других аутоиммунных заболеваниях и подобных состояниях, включают:
- Хроническая усталость
- Депрессия
- Анемия
- Боль в мышцах
Исследование показывает, что у людей с серопозитивным РА симптомы обычно более тяжелые, чем у серонегативных, хотя это относится не ко всем3. Результаты лечения могут быть не такими положительными, как при серонегативном РА.
У людей с серопозитивным РА выше вероятность развития осложнений заболевания, включая ревматоидный васкулит (воспаление кровеносных сосудов) и ревматоидное заболевание легких. У них также выше риск возникновения сопутствующих заболеваний РА, таких как сердечно-сосудистые заболевания и депрессия.
Руководство по обсуждению с врачом по ревматоидному артриту
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
:strip_icc()/DoctorDiscussionGuideOldWoman-5c3e5dd746e0fb0001e4dbd7.png)
Отправить себе или любимому человеку.
Серопозитивный против серонегативного
По данным Американского колледжа ревматологии, количество людей, страдающих РА, в США составляет около 1,3 миллиона человек. На самом деле это число не изменилось, но изменилось то, что число людей с серопозитивным РА сократилось.
Анализ клиники Мэйо за 2019 год, опубликованный в журнале Annals of the Rheumatic Diseases, показывает, что с 1985 по 1994 год только 12 из каждых 100000 человек с РА были серонегативными (RF-отрицательными) .6 А с 2005 по 2014 год это число росло. до 20 на каждые 100 000 человек.
Люди с серонегативным RA будут отрицательными на RF и белки против CCP. Их диагностируют на основании других критериев РА, таких как опухшие суставы и рентгенологические изменения суставов.
Исследование, опубликованное в 2016 году журналом Rheumatology, показывает, что 38% процентов людей с диагнозом РА являются серонегативными.7 Иногда люди с серонегативным РА остаются серопозитивными, особенно те, у кого чрезвычайно низкий уровень РФ или анти-ЦЦП.
Здесь исследователи обнаружили, что серонегативный RA может повлиять на запястья, лодыжки и крупные суставы, в то время как серопозитивный RA не вызывает такого же разрушения этих суставов.8 Серопозитивный RA все еще может вызывать повреждение суставов и инвалидность, но серонегативный RA, по-видимому, больше влияет на определенные суставы. довольно часто.
Многие эксперты считают, что у людей с серопозитивным РА симптомы заболевания более тяжелые. Тем не менее, некоторые случаи серонегативного ревматоидного артрита могут быть тяжелыми, как показано в отчете BMC о заболеваниях опорно-двигательного аппарата за 2015 год.
Исследователи пришли к выводу, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять отдаленные результаты как серонегативного, так и серопозитивного РА. Кроме того, сравнительное исследование 2018 года, опубликованное PLoS One, показывает, что по сравнению с людьми с серопозитивным РА, люди с серонегативным РА начинают с более тяжелыми симптомами, но лучше реагируют на терапию.
Исследователи также отметили, что люди с серонегативным РА лучше реагируют на лечение, чем люди с серопозитивным РА, что может дать некоторое представление о том, почему у них может быть более тяжелое заболевание.
Уход
Независимо от того, какой у вас тип РА, варианты лечения будут одинаковыми. Лечение будет направлено на снятие боли и воспаления и предотвращение повреждения суставов. Для обоих типов РА лечение включает комбинацию лекарств, изменение образа жизни, дополнительные методы лечения и хирургическое вмешательство.
Медикамент
Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих лекарств, чтобы помочь справиться с вашими симптомами:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен.
- Кортикостероиды, такие как преднизон
- Традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), такие как метотрексат и сульфасалазин
- Биологические препараты DMARD, такие как Orencia (абатацепт) и Humira (адалимумаб)
Изменения образа жизни
Образ жизни, такой как диета и упражнения, могут помочь вам справиться с серопозитивным РА. Соблюдение противовоспалительной диеты может помочь вам уменьшить количество обострений РА. Здоровая диета также может снизить риск других заболеваний, особенно тех, которые считаются сопутствующими РА.
Упражнения помогут сохранить подвижность суставов и укрепить мышцы. Спросите своего врача, как можно безопасно включить упражнения в свой план лечения РА.
Также рекомендуется не курить с RA. Курение связано с более тяжелым заболеванием при РА и может снизить эффективность некоторых методов лечения, которые вы принимаете для лечения РА. Это особенно важно для людей с серопозитивным РА, потому что они не реагируют на лечение, независимо от того, курят они или нет.
Дополнительные методы лечения
Ваш врач может порекомендовать вам физиотерапию и трудотерапию, чтобы научить вас упражнениям, которые помогут сохранить подвижность и гибкость суставов. Ваш терапевт может также посоветовать способы выполнения повседневных задач, которые не оказывают большого давления на ваши суставы.
Эрготерапевт может посоветовать вспомогательные устройства, чтобы вы не вызывали стресса в болезненных суставах. Сюда входят такие вещи, как трость, крючки для пуговиц, которые помогут вам одеться, или ричер, который поможет вам хватать предметы, не дотянувшись до них.
Операция
Когда лекарства не могут предотвратить или замедлить повреждение костей и суставов, ваш врач может предложить операцию. Хирургия может помочь восстановить способность использовать сустав, уменьшить боль и улучшить функцию.
Слово от Verywell
Серопозитивный ревматоидный артрит неизлечим, но эффективное лечение означает, что вы по-прежнему можете наслаждаться хорошим качеством жизни. Вам следует обратиться к врачу, как только вы начнете испытывать симптомы РА. Ранняя диагностика и лечение потенциально могут означать меньшее количество заболеваний суставов и снижение прогрессирования заболевания.