Олумиант (барицитиниб) - пероральный препарат, который иногда используется для лечения ревматоидного артрита. Он принадлежит к относительно новому классу лекарств, известных как ингибиторы янус-киназы (JAK). Эти препараты блокируют группу сложных сигнальных путей в организме, некоторые из которых участвуют в воспалении.1 Олумиант также является одним из многих методов лечения, которые исследуются для использования при COVID-19.
Использует
С 2018 года Olumiant был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения взрослых с ревматоидным артритом. В частности, он одобрен для людей с умеренным или тяжелым заболеванием, у которых не было хорошего ответа на другой тип терапии ревматоидного артрита, ингибиторы TNF.
На практике его также могут иногда назначать людям, которые ранее пробовали другие методы лечения ревматоидного артрита, такие как метотрексат, сульфасалазин или гидроксихлорохин.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-483875270-9ce77b0ce4b54633b8be43ff7886a53c.jpg)
Использование вне лейбла
Поскольку Olumiant в целом снижает воспаление, он может применяться при многих различных заболеваниях. Например, некоторые данные свидетельствуют о том, что олумиант может быть полезен людям с атопическим дерматитом (широко известным как экзема) .3 Он также использовался для лечения редких генетических аутовоспалительных заболеваний, а также других воспалительных состояний.
Olumiant не прошел полный набор окончательных исследований эффективности, необходимых для утверждения FDA в этих условиях. Тем не менее, ваш врач все равно может назначить Олумиант, если нет хороших альтернатив для лечения, и предварительная информация предполагает, что препарат может быть эффективным.
Использование не по назначению при COVID-19
В последнее время некоторые исследователи изучают возможность использования Olumiant и других типов ингибиторов JAK для лечения тяжелых симптомов COVID-19. 5 Данные показывают, что неконтролируемое воспаление может быть частью того, что приводит к тому, что у некоторых людей возникают тяжелые симптомы из-за вируса. , потенциально связанное с состоянием, называемым цитокиновым штормом.
Теоретически препараты, подавляющие иммунную систему, могут быть эффективными в уменьшении воздействия болезней. Ученым полезно изучить известные препараты, такие как Олумиант, поскольку безопасность препарата уже изучена.
В дополнение к некоторым многообещающим результатам очень небольших начальных исследований, Olumiant в настоящее время изучается в рамках большого рандомизированного контролируемого клинического исследования COVID-19, проводимого Национальными институтами здравоохранения.
Это испытание, названное ACTT-2 (испытание адаптивного лечения COVID-19), направлено на выяснение того, является ли Олумиант в сочетании с другим лекарством, ремдесивиром, более эффективным, чем один ремдесивир, у людей, госпитализированных с COVID-19.
Предварительные результаты, опубликованные в ходе испытания, действительно показали преимущество добавления Olumiant в плане сокращения времени восстановления, но будет появляться больше информации6.
Перед приемом
Маловероятно, что вы начнете принимать Olumiant в качестве первого средства для лечения ревматоидного артрита, но вы можете попробовать его, если другие варианты не сработали.
Ваш врач должен будет провести тщательное медицинское обследование перед началом приема препарата Олумиант. Вам нужно будет поговорить о любых текущих симптомах, которые у вас есть. Вам также нужно будет рассказать о своей истории болезни. Важно, чтобы ваш лечащий врач удостоверился, что у вас нет других условий, которые делают прием Olumiant опасным с медицинской точки зрения.
Чтобы помочь в оценке этого, вам, вероятно, потребуется пройти определенные тесты, прежде чем вы начнете. Это может включать:
- Анализы на туберкулез (например, кожная проба или рентген)
- Общий анализ крови (для проверки на анемию и низкий уровень лейкоцитов)
- Анализы крови при заболевании почек
- Анализы крови при заболеваниях печени
- Анализы крови на липиды2
Пока вы продолжаете лечение, вам может потребоваться повторение некоторых из этих тестов, чтобы убедиться, что Olumiant по-прежнему является для вас безопасным выбором.
Ваш врач может также захотеть проверить вашу историю прививок перед началом приема препарата Олумиант. Не рекомендуется, чтобы люди получали определенные типы вакцин, называемых живыми вакцинами, во время приема препарата. Поэтому, если вам нужна одна из этих вакцин (например, вакцина от опоясывающего лишая), вы можете получить ее до начала лечения.
Меры предосторожности и противопоказания
Если у вас есть признаки или симптомы активной инфекции, вам следует подождать до начала приема Olumiant. Людям с анемией также следует дождаться начала болезни, если их гемоглобин составляет 8 граммов на децилитр (г / дл) или ниже.
Если по какой-то причине у вас низкий уровень лейкоцитов, вам также может потребоваться отложить лечение. Если у вас туберкулез, вам необходимо пройти курс лечения, прежде чем принимать Олумиант.
Не рекомендуется принимать Олумиант, если у вас тяжелое заболевание печени. Он также не рекомендуется людям с умеренным или тяжелым заболеванием почек. Олумиант следует использовать с осторожностью, если у вас есть заболевание, повышающее риск образования тромбов или повышающее риск перфорации желудочно-кишечного тракта (например, дивертикулит).
Не рекомендуется принимать Olumiant вместе с другими ингибиторами JAK или с биологическими препаратами для лечения ревматоидного артрита (например, Enbrel). Его также не следует принимать с некоторыми лекарствами, которые сильно влияют на иммунную систему, такими как азатиоприн и циклоспорин.
Если вы используете Olumiant, также следует избегать некоторых типов препаратов, известных как ингибиторы OAT3. Самый распространенный пример - пробенецид, средство, которое иногда используется для лечения подагры.
Потенциальные риски во время беременности при приеме Олумианта не ясны, но следует соблюдать осторожность. Во время приема препарата не рекомендуется кормить грудью.
Другие ингибиторы янус-киназы
Olumiant - не единственный препарат, доступный в своем классе. Например, Rinvoq (упадацитиниб) и Xeljanz (тофацитиниб) - два других подобных препарата киназы JAK, одобренных для лечения умеренного и тяжелого ревматоидного артрита.
Однако, несмотря на то, что это похожие препараты, они не влияют на одни и те же ферменты, и у вас может быть разная реакция на них.
Другие методы лечения ревматоидного артрита средней и тяжелой степени
Если вы пробовали ингибиторы ФНО, разумным выбором будет ингибитор JAK, такой как Olumiant. Однако есть и другие варианты. В дополнение к ингибиторам TNF доступны другие биологические методы лечения ревматоидного артрита.
Такие виды лечения, как оренсия (абатацепт) или актемра (тоцилизумаб), могут быть разумной альтернативой.7 В отличие от почти всех биологических методов лечения, которые необходимо вводить в виде инъекций или инфузий, Олумиант - это фармацевтический препарат, который можно принимать внутрь.
Дозировка
Олумиант обычно принимают в дозах 2 миллиграмма (мг) в день в виде одной таблетки. В некоторых случаях вместо этого вам может быть прописана доза 4 мг в день.9 Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
Лекарство можно хранить при комнатной температуре. Его можно принимать с едой или без нее. Если вы пропустите одну дозу, не увеличивайте вдвое следующую. Если вы случайно приняли больше рекомендованного, обратитесь к врачу за советом.
Olumiant можно принимать в качестве единственного средства лечения ревматоидного артрита. Однако его также можно сочетать с некоторыми лекарствами, такими как метотрексат.
Побочные эффекты
Olumiant может вызывать симптомы инфекций верхних дыхательных путей, такие как боль в горле или насморк. Другой возможный побочный эффект - тошнота.
В редких случаях люди, принимающие Олумиант, сообщали о кожных симптомах, связанных с простым герпесом, таких как кожные язвы. Это также может вызвать реактивацию вируса опоясывающего герпеса, что приводит к болезненным симптомам опоясывающего лишая.
Olumiant также иногда вызывает увеличение липидов, таких как холестерин, и повышение определенных тестов, связанных с печенью. Вы можете не заметить прямых симптомов от них, но они могут повлиять на дальнейший план лечения.
Серьезный
В редких случаях Olumiant был связан с серьезными проблемами. Это включает:
- Перфорация желудочно-кишечного тракта
- Серьезная инфекция
- Сгустки крови
- Интерстициальное заболевание легких
- Лимфомы и другие злокачественные новообразования11
Предупреждения
Информация, выпущенная FDA о Olumiant, включает предупреждения о повышенном риске злокачественных новообразований (особенно лимфомы), повышенном риске тромбоза и повышенном риске серьезных инфекций.
Риск злокачественного новообразования
Предупреждение о повышенном риске рака было основано на информации из ранних исследований Olumiant. Однако исследователи спорят, действительно ли существует повышенный риск.11
Сам по себе ревматоидный артрит несет в себе повышенный риск некоторых видов рака, особенно лимфомы, по сравнению с населением в целом, что затрудняет понимание истинного увеличения риска.
Риск тромбоза
Другой важный риск - это возможность тромбоза, тромба, который может заблокировать сосуд в части вашего тела. Олумиант, по-видимому, немного увеличивает риск образования такого сгустка крови, который может вызвать тромбоэмболию легочной артерии или тромбоз глубоких вен.10 Хотя этот риск встречается редко, к этому риску следует относиться серьезно.
Если у вас есть такие симптомы, как внезапная одышка, немедленно обратитесь за медицинской помощью. У вас может быть тромбоэмболия легочной артерии, потенциально опасное для жизни состояние. Точно так же немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас тепло и отек ноги. Это могут быть симптомы тромбоза глубоких вен.
Повышенный риск заражения
Olumiant также вызывает повышенный риск заражения. Например, у вас может быть больше шансов заразиться необычной грибковой инфекцией, с которой у большинства людей не возникнет проблем. У вас также может быть больше шансов получить определенные виды вирусных и бактериальных инфекций, чем если бы вы не принимали препарат.
Однако этот повышенный риск, по-видимому, сопоставим с риском инфицирования, вызванного биологическими препаратами для лечения ревматоидного артрита, такими как ингибиторы TNF.11
Как и все лекарства, Olumiant имеет свои риски и свои потенциальные преимущества. Это может иметь или не иметь для вас смысла в зависимости от тяжести вашего заболевания и истории лечения, других ваших заболеваний и ваших личных предпочтений. Поговорите со своим врачом о вашей конкретной ситуации, чтобы сделать лучший выбор для вас.