Что нужно знать о сульфасалазине

Сульфасалазин - это противоревматический препарат, модифицирующий заболевание (DMARD). Его можно использовать отдельно или с другими методами лечения. Сульфасалазин работает, изменяя способ воздействия болезни на организм.

Он может уменьшить воспаление суставов, боль и скованность при различных воспалительных артритах, таких как ревматоидный артрит (РА) и ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). Он также используется для лечения язвенного колита (ЯК), хронического воспалительного заболевания кишечника, которое вызывает воспаление пищеварительного тракта.

Сульфасалазин выпускается под торговой маркой Азульфидин1. Он также доступен как непатентованный препарат, который стоит меньше, чем фирменная версия. Узнайте об использовании сульфасалазина, о том, что нужно знать перед его применением, как принимать, о побочных эффектах и многом другом.

Использует

Не совсем понятно, как действует сульфасалазин, но исследователи считают, что он прерывает процессы в организме, которые обычно вызывают воспаление.

Сульфасалазин часто рекомендуется для лечения ЮИА. ЮИА, который иногда называют ювенильным ревматоидным артритом, является наиболее распространенным типом артрита, поражающим детей и подростков.2 В одном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в 2013 году, исследователи обнаружили, что сульфасалазин является безопасным и эффективным средством лечения ЮИА, в том числе ЮИА, включающего энтезит. 3

Энтезит

Энтезит означает воспаление энтезов, мест вхождения связок или сухожилий в кость.

При РА, типе воспалительного артрита, в основном поражающего суставы, сульфасалазин может помочь людям, которые плохо отреагировали на другие методы лечения.4 Он может помочь уменьшить боль и отек в суставах, воздействуя на процессы, вызывающие воспаление. Это особенно полезно при использовании с другими методами лечения (комбинированная терапия), такими как метотрексат.

При ЯК сульфасалазин может помочь при воспалении желудка и кишечника. Это также может уменьшить количество вспышек ЯК, с которыми вы сталкиваетесь. Исследования ЯК показали, что сульфасалазин эффективен в тех случаях, когда другие методы лечения ЯК не помогли.

Сульфасалазин также может помочь при лечении легкой или умеренной боли, связанной с ЯК. Он часто используется с другими препаратами для лечения ЯК.

Использование вне лейбла

Использование сульфасалазина не по назначению включает лечение анкилозирующего спондилита, болезни Крона, псориаза и псориатического артрита.

Использование не по назначению означает, что лекарство или другая терапия используется способом, не указанным в маркировке Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения.6 Прежде чем FDA одобрит лекарственное средство для использования не по назначению, производитель должен доказать, что препарат безопасен и эффективен для предполагаемого использования.

Анкилозирующий спондилит (АС): Американский колледж ревматологии рекомендовал сульфасалазин людям с активным АС, которым нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не помогли или у которых есть противопоказания к препаратам-ингибиторам ФНО (тип биологического препарата). 7

Болезнь Крона: согласно клиническим рекомендациям Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению болезни Крона у взрослых, сульфасалазин является безопасным и эффективным средством лечения легкой и умеренно активной болезни Крона.

Псориаз и псориатический артрит (ПсА): по данным Национального фонда псориаза, сульфасалазин может использоваться не по назначению для лечения как псориаза, так и ПсА.

Перед приемом

Сульфасалазин - это обычная терапия БПВП первой линии, которая часто используется для уменьшения воспаления и боли при многих различных воспалительных состояниях. Терапия первой линии означает, что она назначается в качестве первой терапии болезни или недомогания.

Прежде чем принять решение о назначении сульфасалазина для лечения вашего воспалительного состояния, ваш врач объяснит все риски и преимущества, связанные с этим лекарством. Решение о начале лечения принимаете вы и ваш врач вместе.

Чтобы принять это решение, ваш врач рассмотрит другие состояния, текущие методы лечения этих состояний, аллергию и другие факторы, такие как ваш возраст и общее состояние здоровья.

Меры предосторожности и противопоказания

Прежде чем начинать прием сульфасалазина, ваш врач должен узнать, есть ли у вас аллергия на сульфамидные препараты или салицилаты.10 Сульфаниламидные препараты получают из сульфаниламида, серосодержащего химического вещества. Салицилат содержится в аспирине и некоторых продуктах питания.

Сульфасалазин может взаимодействовать с другими лекарствами, растительными добавками и витаминами, которые вы, возможно, принимаете. Взаимодействие с лекарствами может изменить способ действия лекарства.11 Взаимодействия могут причинить вред или помешать эффективному действию лекарства.

Лучший способ избежать взаимодействий - убедиться, что ваш врач знает обо всех лекарствах, витаминах и травяных добавках, которые вы принимаете.

Исследование сульфасалазина показало, что препарат не увеличивает осложнения беременности или риск врожденных дефектов.12 Тем не менее, сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, прежде чем начинать сульфасалазин, чтобы ваш врач мог назначить лечение решения, относящиеся к вашей ситуации со здоровьем.

Некоторым людям нельзя принимать сульфасалазин. Сюда входят люди с закупоркой мочевого пузыря или кишечника, а также люди с порфирией - генетическим ферментативным заболеванием, которое вызывает симптомы кожи и нервной системы13.

Безопасность и эффективность сульфасалазина не установлены для детей в возрасте до 2 лет. 14 Он может быть назначен детям в возрасте до 6 лет для лечения ЮИА и ЯК по усмотрению врачей.

Другие DMARD

БПВП - это лекарства, которые действуют на иммунную систему, замедляя прогрессирование воспалительных аутоиммунных заболеваний, которые заставляют организм атаковать его здоровые ткани. Существует множество широко используемых DMARD, и большинство из них можно использовать в сочетании с сульфасалазином.

Плаквенил (гидроксихлорохин) используется при легкой форме РА, волчанки и других аутоиммунных заболеваний. Он не считается таким мощным, как другие БПВП, но может вызывать меньше побочных эффектов15. Плаквенил в редких случаях может отрицательно повлиять на глаза, поэтому люди, принимающие этот препарат, могут обратиться к офтальмологу в течение первого года терапии, а затем проходить ежегодное наблюдение. назначать встречи.

Метотрексат является наиболее часто используемым БПВП. Было показано, что он работает лучше, чем любое другое отдельное лечение многих аутоиммунных заболеваний.15 Как и другие DMARD, он может вызывать побочные эффекты, включая сыпь, расстройство желудка, токсичность для печени и врожденные дефекты. Ваш врач попросит вас регулярно сдавать анализ крови во время приема метотрексата.

Считается, что арава (лефлуномид) действует так же, как и метотрексат, и лучше действует в сочетании с метотрексатом.15 Побочные эффекты аналогичны метотрексату.

Биологические DMARD, такие как Orencia (абатацепт), Humira (адалимумаб), Enbrel (этанерцепт) и Remicade (инфликсимаб), являются более новыми препаратами для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как RA. Их вводят путем инъекции или внутривенной инфузии. Они нейтрализуют один или несколько сигналов иммунной системы, которые вызывают воспаление и повреждение суставов.

Биопрепараты могут увеличить риск всех типов инфекций. Обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки инфекции, включая жар, озноб и пот, кашель, боль в горле, одышку, заложенность носа, ригидность шеи, жжение или боль при мочеиспускании.

Дозировка

Сульфасалазин выпускается в пероральных таблетках с немедленным высвобождением и пролонгированным высвобождением по 500 миллиграмм (мг).

Указанные дозировки являются рекомендациями производителя. Ваша дозировка, состав и частота приема препарата будут зависеть от состояния, которое лечат, степени тяжести состояния, других заболеваний, вашего возраста и того, как вы реагируете на первую дозу.

Для лечения РА и других типов воспалительного артрита сульфасалазин обычно назначают взрослым в дозах от 500 до 1000 мг в день, но не более двух раз в день14. Максимальная суточная доза ограничена 3000 мг в день. Для детей в возрасте от 6 лет и старше доза зависит от массы тела и не превышает 2000 мг в день. Его редко дают детям до 6 лет.

Для лечения ЯК доза для взрослых составляет от 500 мг до 1000 мг каждые шесть-восемь часов, максимальная - 4000 мг в день14. Для детей в возрасте от 6 лет и старше доза зависит от массы тела.

Как брать и хранить

Сульфасалазин - это длительное лечение. Обычно это безопасно, но может быть сопряжено с риском, если вы не примете его в соответствии с предписаниями.

Например, если вы перестанете принимать лекарство или не примете его полностью, у вас с большей вероятностью возникнут обострения состояния, для лечения которого он был прописан. Никогда не рекомендуется прекращать прием лекарств до разговора с врачом.

Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию, сульфасалазин может не подействовать, или он может перестать работать.10 Чтобы сульфасалазин работал правильно, он должен постоянно находиться в вашем организме. Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если пришло время принять следующую дозу, не увеличивайте ее вдвое; просто примите следующую дозу.

Если вы примете слишком много, может произойти накопление высокого или опасного уровня препарата в вашем организме, что может привести к передозировке.10 Прием слишком большого количества может увеличить риск побочных эффектов, особенно более серьезных.

Признаки того, что вы приняли слишком много сульфасалазина, включают тошноту и рвоту, боль в животе, сонливость и судороги.

Если вы считаете, что приняли слишком много, позвоните своему врачу или свяжитесь с Американской ассоциацией центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222. Если у вас серьезные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Чтобы избежать расстройства желудка, лучше всего принимать сульфасалазин после еды или во время перекуса.10 Для предотвращения образования камней в почках его следует запивать полным стаканом (8 унций) воды. Убедитесь, что вы принимаете препарат каждый день в одно и то же время, и постарайтесь не допускать, чтобы между приемами проходило более восьми часов.

Таблетки следует принимать целиком. Не раздавливайте, не ломайте, не раскалывайте и не разжевывайте таблетки.

Пейте больше жидкости с сульфасалазином, потому что это лекарство заставит вас больше мочиться. Употребление большего количества воды также поможет снизить риск возникновения проблем с почками.

Если вы видите таблетку в стуле, сообщите об этом своему врачу16. Это может быть признаком того, что ваше тело не усваивает лекарство.

Вы узнаете, что сульфасалазин работает, потому что у вас уменьшатся симптомы воспалительного состояния. При воспалительном артрите у вас будет меньше боли в суставах. При ЯК у вас будет меньше боли в животе и менее частые обострения.

Сульфасалазин следует хранить в той таре, в которой он поступил, плотно закрытой и недоступной для детей и домашних животных. Хранить препарат при комнатной температуре, вдали от источников тепла и влаги.

Дополнительные соображения

Помните об этих дополнительных соображениях при лечении сульфасалазином:

• Вакцинация: обычно люди, принимающие сульфасалазин, могут пройти вакцинацию, но вы всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться, что вакцина безопасна17. выстрелил.

• Последующие действия: важно регулярно консультироваться с врачом во время приема сульфасалазина. Таким образом, ваш врач может проверить, правильно ли действует лекарство. Кроме того, они захотят, чтобы у вас были анализы крови, печени и почек, чтобы проверить наличие нежелательных эффектов лекарств.

• Анализ крови: сульфасалазин может снизить количество клеток крови и повысить риск заражения. Вначале ваш врач захочет чаще проверять вашу кровь. После этого анализ крови проводится реже.

• Печеночные пробы: сульфасалазин увеличивает риск повреждения печени.18 Ваш врач попросит вас регулярно проходить тестирование функции печени, анализы крови, которые предоставляют информацию о состоянии вашей печени.

• Функция почек: исследователи не знают, почему сульфасалазин вызывает неблагоприятное воздействие на почки у некоторых людей19. Ваш врач попросит вас регулярно проходить функциональные тесты почек, чтобы можно было решить любые проблемы с почками до того, как они станут серьезными.

Функциональные тесты почек - это анализы крови и мочи, которые могут помочь выявить проблемы с почками. Если почки плохо работают, они не смогут избавить организм от препарата, что усилит побочные эффекты от препарата.

Побочные эффекты

Сульфасалазин может вызывать нежелательные побочные эффекты. Некоторые из них являются обычными, а другие тяжелыми и могут повлиять на вашу способность принимать препарат.

Общие побочные эффекты

Большинство побочных эффектов обычно возникают в первые три месяца лечения сульфасалазином и проходят после снижения дозы. Если вы испытываете побочные эффекты, ваш врач может снизить дозу на 50%. Возможно, ваш врач сможет увеличить дозу, если ваша реакция на лекарство улучшится и лекарство поможет.

Наиболее частые побочные эффекты сульфасалазина:

• Головная боль

• Головокружение

• Сыпь

• Понос

• Оранжевый цвет мочи

• Уменьшение количества сперматозоидов16

По данным клиники Кливленда, общие побочные эффекты сульфасалазина обычно не требуют лечения.16 Однако, если побочные эффекты сохраняются или вызывают беспокойство, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Тяжелые побочные эффекты

О серьезных побочных эффектах следует как можно скорее сообщить врачу. Серьезные побочные эффекты сульфасалазина могут включать:

• Аллергическая реакция: симптомы могут включать кожную сыпь, зуд, крапивницу или отек лица, губ, языка или горла.

• Болезненное, затрудненное или ограниченное мочеиспускание

• Кожные симптомы: покраснение, образование пузырей или шелушение кожи или внутри рта.

• Сильная боль в животе

• Необычное кровотечение или синяк

• Крайняя слабость или утомляемость

• Пожелтение кожи или глаз

Предупреждения и взаимодействия

Сульфасалазин имеет предупреждения. К ним относятся предупреждение о чувствительности к солнцу, повышенный риск заражения и предупреждение об аллергии на сульфамид.

Чувствительность к солнцу

Сульфасалазин может сделать вас более чувствительным к солнечному свету.1 Планируйте избегать ненужного и продолжительного воздействия солнечного света и используйте солнцезащитный крем, солнцезащитные очки и защитную одежду, когда находитесь на солнце в течение длительного времени. Не пользуйтесь лампами для загара или соляриями.

Риск заражения

Сульфасалазин может увеличить риск заражения16. Это связано с тем, что препарат снижает иммунную защиту организма. Немедленно сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция.

Признаки инфекции могут включать:

• Больное горло

• Жар

• Озноб

• Сбивчивое дыхание

• Скованность мышц шеи

• Заложенность носа

• Симптомы со стороны мочевыводящих путей: учащение или жжение или боль при мочеиспускании.

• Тошнота и рвота

• Боль в животе

• Покраснение, болезненность или отек любой области тела

Поскольку сульфасалазин увеличивает риск заражения, вы захотите найти способы снизить этот риск.

Вот несколько способов снизить риск заражения:

• Избегайте контакта с больными людьми. Если вам нужно навестить больного, наденьте маску и почаще мойте руки.

• Мытье рук всегда важно. Регулярно мойте руки и носите с собой небольшую бутылочку дезинфицирующего средства для рук.

• Бросьте курить, если курите.

• Регулярно чистите зубы. Будьте осторожны при использовании зубной щетки, зубной нити или зубочисток. Убедитесь, что вы регулярно посещаете стоматолога.

• Правильно храните и готовьте пищу.

• Следите за чистотой и гигиеной дома, особенно на кухне и в ванной.

Аллергия

Сульфасалазин может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, особенно у людей с аллергией на сульфамидные препараты. Согласно отчету, опубликованному в журнале Pharmacy за 2019 год, до 8% людей имели аллергическую реакцию на сульфамидные препараты.

Симптомы аллергии на сульфасалазин могут включать проблемы с дыханием, отек языка или горла и крапивницу. Если у вас появятся эти признаки, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Взаимодействия

Сульфасалазин может взаимодействовать с другими лекарствами. Лекарства, о которых известно, что они взаимодействуют с сульфасалазином, включают фолиевую кислоту и дигоксин, применяемый для лечения сердечной недостаточности.

Фолиевая кислота, также называемая витамином B9, меньше усваивается организмом при приеме с сульфасалазином. Ваш врач может порекомендовать вам принимать высокие дозы фолиевой кислоты с сульфасалазином.

При приеме сульфасалазина с дигоксином организм усваивает меньше дигоксина. Ваш врач может контролировать дозировку дигоксина и при необходимости увеличивать ее.