Почему аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин

Аутоиммунные заболевания - это состояния, при которых иммунная система по ошибке атакует собственные здоровые ткани и органы. Считается, что эти состояния вызывают наследственность, генетика и факторы окружающей среды. Существует более 100 различных типов, и до 75% людей, живущих с такими заболеваниями, составляют женщины и девочки1.

Существует множество теорий о том, почему женщины более восприимчивы к этим условиям, но у исследователей нет однозначных ответов. Продолжайте читать, чтобы узнать, почему аутоиммунные заболевания могут повлиять на большее количество женщин, какие из них чаще всего встречаются у женщин, и какой эффект они оказывают.

Что такое аутоиммунные заболевания?

Здоровая иммунная система защищает организм от вирусов, бактерий и других посторонних веществ. Когда иммунная система ошибочно принимает здоровые ткани за больные, она может атаковать сама себя. Этот процесс называется аутоиммунитетом и является основным признаком аутоиммунных заболеваний.

По данным Управления по охране здоровья женщин, аутоиммунные заболевания являются обычным явлением и затрагивают более 23,5 миллионов американцев2. Эти состояния являются основной причиной смерти и инвалидности.

Аутоиммунные заболевания могут поражать любую часть тела, ослабляя определенные функции организма и потенциально вызывая опасные для жизни осложнения. Некоторыми хорошо известными аутоиммунными заболеваниями являются ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (волчанка), рассеянный склероз (РС) и болезнь Грейвса.

Аутоиммунные заболевания неизлечимы, и большинство из них требует пожизненного лечения, чтобы контролировать симптомы и снизить вероятность возникновения опасных для жизни проблем.

Начальные симптомы аутоиммунных заболеваний обычно нечеткие, что затрудняет своевременную постановку диагноза. Диагноз аутоиммунного заболевания обычно ставится на основании медицинского осмотра, истории болезни, анализов крови, визуализации и других диагностических тестов.

Хотя эти состояния невозможно вылечить, достижения в области лекарств для лечения аутоиммунных заболеваний улучшают прогноз и функции пациентов. Модификации образа жизни, такие как снижение стресса, здоровое питание и упражнения, также могут быть полезны для уменьшения аутоиммунных обострений.

Почему женщины чаще страдают от этого?

Существует множество теорий о том, почему женщины чаще болеют аутоиммунными заболеваниями, чем мужчины. Исследователи предполагают, что гендерные различия в иммунитете, половых гормонах, генетической предрасположенности, триггерах окружающей среды и стрессе могут играть определенную роль в развитии этих состояний и повышенном риске

Половые различия в иммунитете

У женщин, как правило, более отзывчивая и более чувствительная иммунная система по сравнению с мужчинами3. Кроме того, они, естественно, имеют более сильные воспалительные реакции при срабатывании их иммунной системы.

Воспалительная реакция

Воспалительная реакция - это реакция организма на болезнь или травму. Главный признак такой реакции - воспаление. Воспаление характеризуется болью, теплом, покраснением и припухлостью. Воспалительные реакции ответственны за развитие и ухудшение симптомов аутоиммунных заболеваний.

При нормальных обстоятельствах воспаление должно реагировать на атаку патогена как можно быстрее, и воспалительный процесс прекращается. Однако при аутоиммунных заболеваниях воспалительные реакции становятся хроническими и в конечном итоге приводят к значительному повреждению тканей, органов и суставов.

Половые гормоны и беременность

Другая возможная теория о том, почему женщины имеют более высокий риск аутоиммунных заболеваний, связана с гормональными различиями. Фактически, половые гормоны у женщин могут усиливать реакцию иммунной системы на инфекцию, что в конечном итоге приводит к развитию аутоиммунного заболевания.

Женщины и девочки на протяжении всей своей жизни испытывают значительные гормональные нарушения, от полового созревания до беременности и до менопаузы. Все эти события могут усилить реакцию иммунной системы до уровней, которые, наряду с другими факторами риска (гены, окружающая среда и т. Д.), Могут спровоцировать развитие аутоиммунного расстройства.

Исследования показывают, что женский гормон эстроген может влиять на иммунную систему. Одно исследование, опубликованное в 2018 году в журнале Science Signaling, показало, что секреция гормона эстрогена может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний у женщин.

Согласно отчету, опубликованному в журнале Cureus за 2020 год, беременность вызывает вторжение гормональных изменений и изменений в организме, которые могут продолжаться до года после беременности.4 Эти изменения показателей метаболизма, уровня липидов и увеличения веса могут вызвать аутоиммунные реакции.

Кроме того, беременность будет включать значительные изменения в уровнях гормонов эстриола, прогестерона и пролактина. У женщин с аутоиммунными заболеваниями беременность может улучшить или обострить (ухудшить) эти состояния.

Другие данные показывают, что плод полагается на иммунную систему матери, потенциально заставляя материнскую иммунную систему подавлять себя, чтобы защитить плод.4 Подавленная иммунная система является еще одним возможным пусковым механизмом для развития аутоиммунного заболевания, как и гормональные изменения. в послеродовой период.

Есть также свидетельства того, что фетальные клетки могут оставаться и циркулировать в организме женщины через много лет после беременности.7 Эти клетки могут быть вовлечены в развитие или ухудшение некоторых аутоиммунных заболеваний.

Генетическая предрасположенность

Некоторые исследователи считают, что, поскольку женщины имеют две Х-хромосомы, они генетически предрасположены к развитию аутоиммунных заболеваний. Они подозревают, что дефекты Х-хромосом связаны с аутоиммунитетом. А поскольку у женщин две Х-хромосомы, их риск аутоиммунных заболеваний может быть в два или более раз выше, чем у мужчин8.

Исследование 2019 года, проведенное учеными из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), показало, что конкретный генетический ген в Х-хромосомах может предложить некоторое объяснение того, почему женщины и девочки более восприимчивы к аутоиммунным состояниям, таким как РА и РС8.

Этот ген известен как KDm6a, и было обнаружено, что он более заметен в женских клетках. Исследователи также нашли аналогичные доказательства у самок мышей. Когда ген был удален у самок мышей, у них улучшились симптомы, уменьшилось воспаление и меньше повреждений спинного мозга.

Исследовательская группа Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе поделилась, что, по их мнению, эти результаты помогают объяснить, почему женщины имеют более высокий риск развития большинства аутоиммунных заболеваний. Кроме того, они пришли к выводу, что дальнейшие исследования по подавлению гена Kdm6a могут быть полезны для лечения и контроля симптомов аутоиммунного

Триггеры среды

Исследователи уделяют много внимания тому, как факторы окружающей среды играют роль в запуске аутоиммунных заболеваний. Большинство считает, что воздействие различных типов внешних токсинов, включая загрязнители окружающей среды и определенные лекарства, может вызвать аутоиммунные реакции.9

Исследователи обнаружили предвзятость женского пола для некоторых воздействий, таких как связь между косметикой и повышенным риском волчанки или РА у женщин.9 Хотя исследования ограничены, исследователи продолжают изучать продукты, которые женщины используют чаще, такие как краски для волос и макияж, чтобы определить, какие именно триггеры окружающей среды вызывают наибольшие

Стресс

Стресс может повлиять на иммунную систему вашего организма. Фактически, аутоиммунитет может развиться, когда стресс изменяет способность кортизола регулировать воспаление. Исследование, опубликованное в 2019 году в Журнале Медицинской ассоциации, показало, что стресс от травмирующих и стрессовых жизненных событий может увеличить риск развития аутоиммунного заболевания10.

Женщины воспринимают стрессовые факторы иначе, чем мужчины, и их тела по-разному реагируют на стрессовые ситуации. Исследование, опубликованное в 2017 году в Journal of Neuroscience Research, показало, что, хотя мужчины и женщины сообщали об одинаковом уровне стресса в стрессовых ситуациях, у мужчин были более устойчивые реакции, а у женщин - меньше и слабее

Если человек испытывает хронический стресс, снижение уровня кортизола не может защитить от воспаления. А аномальные и хронические воспалительные реакции могут в конечном итоге привести к аутоиммунным заболеваниям, особенно у людей, которые имеют более слабую реакцию на стресс.

Аутоиммунные заболевания, наиболее часто встречающиеся у женщин

Некоторые из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний в первую очередь поражают женщин. Каждый из них уникален по своим процессам, но большинство из них имеют общие симптомы, включая усталость, боль и субфебрильную температуру.

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото - это аутоиммунное заболевание, вызывающее гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы). С помощью Hashimotos иммунная система атакует и повреждает щитовидную железу, небольшую железу на передней части шеи, которую разделяет бабочка.

Поврежденная щитовидная железа не может производить достаточное количество гормона щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы важны для вашего тела, потому что они контролируют использование энергии почти для всех функций организма. Без достаточного количества щитовидной железы ваше тело функционирует медленно

Болезнь Хашимотос в 8 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.12 Хотя заболевание может поражать подростков и молодых женщин, большинству женщин диагноз ставится в возрасте от 40 до 60 лет. Болезнь Хашимотос имеет наследственный компонент, и вы больше. может развиться заболевание, если оно есть у кого-то из членов вашей семьи.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, вызывающее гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы). При Грейвсе иммунная система атакует щитовидную железу и заставляет ее производить больше гормонов, чем нужно организму.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), болезнь Грейвса поражает в 7-8 раз больше женщин, чем мужчин.13 Как и у Хашимотоса, ваши шансы на развитие Грейвса намного выше, если у вас есть член семьи, болеющий этим заболеванием. .

Ревматоидный артрит

РА - это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма атакует суставы. РА поражает слизистую оболочку суставов, вызывая болезненное воспаление, которое в конечном итоге приводит к эрозии костей и деформации суставов. РА также может вызывать повреждение нескольких систем организма и поражать кожу, сердце, глаза и кровеносные сосуды.

РА у женщин больше, чем у мужчин. Мировые исследования распространенности показывают, что РА поражает женщин в 3 раза чаще, чем мужчин14.

Системная красная волчанка (волчанка)

Волчанка возникает, когда иммунная система атакует суставы и здоровые ткани по всему телу. Это может быть трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы волчанки обнаруживаются при других аутоиммунных заболеваниях. Волчанка известна тем, что иногда вызывает лицевую сыпь на щеках, напоминающую крылья бабочки.

Согласно отчету, опубликованному в журнале Mayo Clinic Proceedings за 2020 год, волчанка поражает женщин в 9 раз чаще, чем мужчин15. Средний возраст для постановки диагноза составляет около 35 лет, и большинству женщин диагноз ставится в какой-то момент в репродуктивном возрасте.

Миастения Гравис

Миастения (MG) - это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственные нервно-мышечные связи. Эти атаки нарушают связь между нервами и мышцами, что в конечном итоге приводит к мышечной слабости. MG воздействует на скелетные мышцы, отвечающие за движение и дыхание.

По данным Американского фонда миастении Гравис, MG поражает больше женщин в возрасте до 40 лет. 16 Однако он становится более распространенным среди мужчин после 60 лет.

Рассеянный склероз

РС - это инвалидизирующее заболевание головного и спинного мозга, при котором иммунная система атакует защитные оболочки нервных волокон. Эти атаки прерывают связи между мозгом и остальным телом, что приводит к необратимому повреждению нервов.

По данным Национального общества рассеянного склероза, у женщин РС в 3 раза чаще, чем у мужчин17. Вероятно, это связано с половыми гормонами, которые способствуют более высокой восприимчивости женщин к развитию этого заболевания.

Признаки и симптомы рассеянного склероза зависят от того, какие нервы поражены. Некоторые люди теряют способность ходить, в то время как у других наступает ремиссия болезни (без признаков и симптомов болезни). РС неизлечим, но лечение может замедлить развитие болезни и ее последствия.

Степень тяжести заболевания и лечение

Исследования изучали тяжесть аутоиммунных заболеваний у женщин по сравнению с мужчинами. Они обнаружили, что пол играет роль в тяжести аутоиммунных заболеваний и степени инвалидности.18 Но этот эффект будет варьироваться в зависимости от аутоиммунного заболевания, которое вызывает симптомы.

Например, у женщин с РА обычно наблюдаются более агрессивные симптомы заболевания и более высокая частота инвалидности14. Иногда исследователи указывают на снижение мышечной силы, снижение стрессовых реакций и влияние определенных половых гормонов, чтобы объяснить это.

Другой пример - из обзора гендерных различий в аутоиммунных заболеваниях, проведенного в 2014 году, который показал, что пациенты женского пола с волчанкой чаще страдают инфекциями мочевыводящих путей, гипотиреозом, депрессией, пищеводным рефлюксом, астмой и фибромиалгией »18. Менопауза также, по-видимому, ухудшает симптомы волчанки. , особенно у женщин в постменопаузе.

Аутоиммунные заболевания не лечатся по признаку пола. Это потому, что врачи знают, что эти состояния субъективны. Это означает, что, хотя вы можете испытывать симптомы, аналогичные симптомам этого заболевания, вы все равно можете испытывать более тяжелое бремя болезни с большей болью, скованностью, утомляемостью и инвалидностью.

Врачи знают, что у женщин будет другой опыт болезней, чем у мужчин. Таким образом, они будут проводить лечение на основе факторов, специфичных для вас, включая то, как болезнь влияет на вашу жизнь, и любые имеющиеся у вас факторы риска сопутствующих заболеваний, связанных с конкретным аутоиммунным заболеванием.

Слово от Verywell

Аутоиммунные заболевания - это пожизненное состояние, которое невозможно вылечить. Это означает, что вам нужно будет управлять своим аутоиммунным заболеванием и лечить его всю оставшуюся жизнь. И независимо от вашего пола, ваш опыт болезни будет отличаться от опыта других людей с этим заболеванием.

Но независимо от того, какие симптомы заболевания вы испытываете, жизненно важно работать со своим врачом, чтобы найти успешный план лечения, который максимизирует ваши перспективы и позволит вам иметь хорошее качество жизни. Спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы контролировать свои симптомы и как избежать долгосрочных последствий вашего конкретного аутоиммунного расстройства.