Физиотерапия тазового дна для сексуального здоровья

Физиотерапия (ФТ) тазового дна может использоваться для лечения или помощи в лечении ряда проблем сексуального здоровья. Он также обычно используется для лечения таких проблем, как недержание мочи или кала, особенно когда недержание мочи возникает после родов или операции на предстательной железе. Условия, при которых может быть полезна физкультура тазового дна, включают:

• Боль при сексе

• Боль в области таза

• Вагинизм

• Вульводиния

• Интерстициальный цистит

• Недержание мочи или кала

• Запор

• Эректильная дисфункция

• Симптомы менопаузы

• Дисменорея (болезненные месячные)

• Выпадение тазовых органов

У всех этих состояний есть одна общая черта: на них влияет функция тазового дна.

Что такое тазовое дно?

Тазовое дно выполняет несколько различных функций. Во-первых, он поддерживает органы брюшной полости, такие как мочевой пузырь, кишечник и внутренние половые органы (то есть матку) внутри таза. Во-вторых, он противостоит давлению, которое создается в тазу и животе во время таких действий, как кашель или поднятие тяжестей. Наконец, именно действие тазового дна позволяет людям задерживать мочу и фекалии до тех пор, пока они не будут готовы воспользоваться ванной. Уретра и прямая кишка проходят через отверстия в тазовом дне. Он расслабляет мышцы тазового дна, что способствует мочеиспусканию и дефекации. Нормальное напряжение мышц тазового дна служит сфинктером для удержания этих веществ.

Тазовое дно лежит у основания таза. Часто описываемый как имеющий форму воронки или чаши, он состоит из двух групп мышц - мышцы, поднимающей задний проход, и копчика. Каждая мышца тазового дна выполняет свою функцию. Физиотерапия тазового дна может быть полезна, если есть проблемы с одной или несколькими из этих мышц, что называется дисфункцией тазового дна.

Дисфункция тазового дна

Дисфункция тазового дна просто означает, что одна или несколько мышц тазового дна не работают должным образом. Это может означать, что они слишком напряжены, слишком расслаблены или что человеку трудно сжимать и отпускать их должным образом. Также возможно повреждение мышц тазового дна при родах, медицинском лечении или некоторых хирургических вмешательствах, таких как простатэктомия.

Дисфункцию тазового дна можно диагностировать с помощью сбора анамнеза, физического обследования, МРТ и / или УЗИ. Считается, что от него страдают до четверти женщин в Соединенных Штатах1. Данных о распространенности у мужчин меньше. Дисфункцию тазового дна можно лечить с помощью ряда средств, включая лекарства, хирургическое вмешательство и физиотерапию тазового дна. Физиотерапия тазового дна часто является хорошим вариантом первой линии, поскольку она имеет гораздо меньше рисков и побочных эффектов, чем другие варианты. Это особенно верно в отношении хирургических вариантов восстановления тазового дна, которые могут иметь серьезные сексуальные и другие побочные эффекты.

Дисфункция тазового дна и сексуальное здоровье

Дисфункция тазового дна может повлиять на ряд сфер сексуального здоровья. Эти эффекты могут быть как прямыми, так и косвенными. Например, прямым следствием дисфункции тазового дна может быть боль во время полового акта. Потенциальные прямые сексуальные последствия дисфункции тазового дна многочисленны, поскольку мышцы тазового дна влияют на многие аспекты сексуальной функции. Сокращение мышц играет роль в сексуальном возбуждении и оргазме, а также в ригидности полового члена.

Косвенным эффектом может быть стрессовое недержание мочи, ведущее к страху сексуальной близости. Типы проблем сексуального здоровья, связанных с дисфункцией тазового дна, также можно разделить на категории, вызванные гиперактивными или недостаточно активными мышцами. Как правило, прямые эффекты, как правило, вызываются слишком сильным сокращением мышц тазового дна, в то время как косвенные эффекты, как правило, вызываются слишком слабыми.

Гиперактивные мышцы

Гиперактивные мышцы тазового дна могут вызывать боль в области таза и боль при сексуальной активности. У мужчин эта боль может распространяться от яичек до кончика полового члена или живота. У мужчин гиперактивные мышцы тазового дна также могут способствовать:

• эректильные проблемы

• преждевременная эякуляция

• боль после семяизвержения

У женщин гиперактивные мышцы могут способствовать:

• зуд или жжение вульвы (наружная часть гениталий)

• боль в клиторе

• боль во влагалище

У всех людей сексуальная дисфункция, вызванная сверхактивными мышцами тазового дна, может сопровождаться или не сопровождаться болью.

Мышцы с недостаточной активностью

Недостаточная активность мышц тазового дна увеличивает риск таких состояний, как пролапс тазовых органов и недержание мочи. Было показано, что как недержание мочи, так и пролапс тазовых органов отрицательно влияют на половую жизнь человека. 3 Каждое состояние может повлиять на самооценку человека, а также могут возникнуть опасения по поводу боли во время секса (при пролапсе) или запаха (при недержании мочи).

Стоит отметить, что у некоторых людей мышцы тазового дна одновременно чрезмерно и недостаточно активны. Это компонент некоторых типов синдрома тазовой боли.

Физиотерапия тазового дна

Посещение первичной консультации по физкультуре тазового дна может быть пугающим опытом, особенно если вы не знаете, чего ожидать. Конкретный опыт работы с физиотерапевтом тазового дна будет зависеть от того, почему вы обращаетесь за помощью. Тем не менее, есть несколько примеров, которые будут характерны для большинства консультаций с физиотерапевтом тазового дна.

• История. Вас попросят рассказать о том, что привело вас к физиотерапии тазового дна. Если вы пришли из-за определенного симптома, вас могут спросить о потенциально связанных симптомах. Поскольку при разговоре о симптомах тазового дна речь идет о сексуальности, мочеиспускании и какании, некоторым людям это может быть очень сложно. Возможно, вам будет полезно заранее составить список того, что вас беспокоит. Вас также могут попросить заполнить анкету о симптомах и функциях тазового дна. Есть несколько инструментов оценки, которые медицинские работники используют для оценки состояния таза.

• Экзамен. Может быть как внешний, так и внутренний экзамен. Внешний осмотр может включать в себя давление физиотерапевта тазового дна на различные мышцы или выполнение действий, которые могут активировать эти мышцы (например, кашель). Это также может включать изучение диапазона движений в окружающих областях. Внутренний осмотр может включать в себя то, что медработник вставляет пальцы в ваше влагалище и / или прямую кишку, чтобы проверить напряжение в мышцах, которые окружают и поддерживают эти ткани.

• Вмешательство. При работе с тазовым дном физиотерапевты используют ряд различных техник.

Некоторые распространенные типы вмешательств на тазовом дне включают:

• Обучение актуальным аспектам анатомии, функции и гигиены тазовых органов

• упражнения, призванные научить пациентов сокращать и расслаблять мышцы тазового дна. «Кегель» - это форма упражнений для тазового дна.

• Дыхательные упражнения, помогающие расслабиться и повышающие эффективность других упражнений.

• Мануальная терапия, которая может включать ручной массаж или растяжку. При некоторых состояниях мануальная терапия может включать в себя то, что врач должен помещать пальцы во влагалище или прямую кишку, чтобы получить доступ к пораженным мышцам.

• Биологическая обратная связь, которая часто использует технологии, чтобы показать пациентам, как они активируют мышцы тазового дна. Это может включать использование зонда, который помещается во влагалище или мышцы и подключается к компьютеру. Изображения на компьютере показывают человеку, как его движения влияют на его мышцы. Затем они могут использовать это, чтобы научиться расслаблять и сокращать определенные мышцы. Биологическая обратная связь также может выполняться терапевтом, который устно сообщает о сокращении мышц.

• Электрическая стимуляция групп мышц, чтобы научить людей координировать движение этих мышц. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва - это еще один метод электростимуляции, при котором для стимуляции нервов мочевого пузыря используется электрод, помещаемый рядом с лодыжкой. Есть также некоторые свидетельства того, что он может улучшить сексуальную функцию.

• Использование вагинальных расширителей, чтобы помочь пациентам научиться расслаблять мышцы таза. Влагалищные расширители также можно использовать в других случаях, например, после вагинопластики или для лечения агенезии влагалища.

Одна из самых важных вещей в любой физиотерапии заключается в том, что для того, чтобы она работала, пациенты должны выполнять свою работу. Вот почему личная физиотерапия иногда может быть лучшим вариантом для пациентов, чем получение инструкций и просьба делать упражнения дома. Если врач или другой поставщик медицинских услуг просит вас сделать упражнения для тазового дна, и вы думаете, что не справитесь самостоятельно, вам может быть полезно направление к физиотерапевту.

Работает ли физическая нагрузка на тазовое дно для сексуального здоровья?

Весной 2020 года Американский колледж акушеров и гинекологов выпустил практический бюллетень по тазовой боли, в котором они обсудили, что комбинация физиотерапии тазового дна и сексотерапии может быть важна для людей, испытывающих боль во время секса.5 Это потому, что: для многих людей боль во время секса является отражением сочетания нервно-мышечных и психосоциальных факторов. Секс-терапия помогает с психосоциальными факторами. Физиотерапия тазового дна помогает нервно-мышечным.

Специальная подготовка для физиотерапевтов тазового дна

Специалисты по лечению тазового дна получают докторскую степень. Затем они должны пройти дополнительное, более специализированное обучение, чтобы научиться работать с заболеваниями тазового дна, особенно с теми, которые требуют внутренних экзаменов или процедур. Некоторые терапевты тазового дна идут еще дальше и проходят сертификацию в качестве терапевта по тазовой реабилитации (PRPC) или клинического специалиста по женскому здоровью (WCS) или для получения сертификата достижений в области тазовой физиотерапии (CAPP).

Может быть полезно найти терапевтов, которые либо сертифицированы советом по тазовой специальности, либо в настоящее время проходят такую сертификацию под наблюдением. Физиотерапевты и другие специалисты, которые особенно заинтересованы в сексуальном здоровье, могут также пройти обучение или пройти сертификацию в специализированной организации, такой как Американская ассоциация сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов (AASECT).

Могут ли люди всех полов получать пользу от физиотерапии тазового дна?

У всех есть тазовое дно. Таким образом, у любого человека может развиться дисфункция тазового дна. Это верно независимо от вашего пола или пола. В зависимости от конкретной клиники PT для тазового дна терапевты могут посещать больше людей того или иного пола. Однако такие проблемы, как стрессовое недержание мочи, не зависят от пола. Тем не менее, определенные факторы риска часто связаны с полом. Например, двумя относительно частыми причинами недержания мочи являются травма во время родов, хирургия рака простаты и облучение.

Трансгендеры также могут получить пользу от физиотерапии тазового дна. Физиотерапия тазового дна часто рекомендуется лицам, планирующим вагинопластику, как до, так и после процедуры. Физиотерапия тазового дна перед операцией может выявить проблемы, связанные с дисфункцией тазового дна, и помочь с ними. После операции ФТ тазового дна может помочь сохранить здоровье тазового дна. Это также может помочь женщинам, у которых возникают проблемы с расширением влагалища, которое требуется после вагинопластики.

Слово от Verywell

Если вы испытываете сексуальные или другие проблемы, которые могут быть связаны с дисфункцией тазового дна, поговорите со своим врачом о том, имеет ли смысл исследовать физическую нагрузку тазового дна. Физическая активность тазового дна может изменить правила игры для некоторых людей, которые испытывают сексуальные трудности, такие как боль или трудности с проникновением. Это также может быть большим подспорьем для тех, кто имеет дело с проблемами, которые могут повлиять на их сексуальное представление о себе, например, недержание мочи.

Если вы пытаетесь найти PT для тазового дна, вам может потребоваться немного обзвонить. Уточните в своей страховой компании, какие поставщики физиотерапевтических услуг входят в сеть, а затем поднимите трубку. Вы захотите спросить не только, предоставляет ли офис физкультуру тазового дна, но и такие вещи, как:

• Если какой-либо из их терапевтов сертифицирован в области физкультуры тазового дна.

• Что, если таковые имели место, прошли поставщики специализированного обучения

• Есть ли у них опыт лечения вашего конкретного состояния

• Есть ли у них опыт лечения людей вашего пола

Из-за близости физического прикосновения, связанного с физкультурой тазового дна, также разумно спросить о поле потенциального поставщика, если это важно для вас. Физическая активность тазового дна не связана с сексуальным прикосновением. Однако для некоторых людей клиническое прикосновение к сексуализированным участкам тела может быть легче с поставщиком одного или другого пола.