Остановите преждевременное половое созревание с помощью блокаторов полового созревания

Преждевременное половое созревание - это когда ребенок начинает проявлять признаки полового созревания раньше, чем это считается нормальным. Для тех, кому при рождении назначен мальчик, признаки полового созревания до 9 лет обычно считаются преждевременным половым созреванием. Для детей, которым при рождении была назначена девочка, признаки полового созревания в возрасте до 8 лет считаются потенциально проблематичными.1 Однако некоторые молодые девушки испытывают только симптомы полового созревания в виде раннего роста груди или развития лобковых волос. Ранний рост волос на лобке чаще встречается у молодых чернокожих девочек.1 Эти признаки сами по себе не обязательно считаются преждевременным половым созреванием. Определить, является ли половая зрелость преждевременной, может потребоваться медицинское заключение.

Стоит отметить, что данные свидетельствуют о том, что половое созревание с течением времени наступает в более молодом возрасте2. Существует несколько гипотез, объясняющих, почему это может происходить. Более раннее половое созревание может быть связано с улучшением питания в детстве. Это может быть связано с учащением случаев избыточного веса в детстве2. С другой стороны, есть свидетельства того, что раннее наступление половой зрелости может быть связано с изменениями в окружающей среде. Ученые указали на все, от стресса до изменений светового цикла и химических загрязнителей, которые, возможно, способствуют тенденции к половой зрелости, начиная с более раннего возраста. На самом деле никто не знает.

Однако важно понимать разницу между преждевременным половым созреванием и тенденцией к более раннему половому созреванию в популяции в целом. Преждевременное половое созревание - это период полового созревания, который наступает достаточно рано и потенциально может вызвать социальные или медицинские проблемы у молодого человека. Если половое созревание наступает раньше в популяции в целом, этих проблем можно ожидать.

Есть ли проблемы, связанные с преждевременным половым созреванием?

С преждевременным половым созреванием связан ряд различных состояний. Однако доказательств для некоторых из этих условий больше, чем для других. Например, есть убедительные доказательства того, что у детей с преждевременным половым созреванием будет ранний всплеск роста, но затем их рост будет ниже, чем у их сверстников.1 Низкий рост в основном является проблемой для детей, которые начинают половое созревание в очень раннем возрасте . Это происходит потому, что их кости созревают и перестают расти слишком быстро. Это одно из состояний, на которое могут положительно повлиять блокаторы полового созревания. (Из-за социальных ожиданий в отношении пола низкий рост считается более серьезной проблемой для цисгендерных мальчиков.)

Доказательства других проблем, связанных с преждевременным половым созреванием, более неоднозначны. Некоторые исследования показывают, что преждевременное половое созревание может привести к неправильному сексуальному поведению. Исследования противоречиво показали, что преждевременное половое созревание связано с поведенческими проблемами и плохими социальными навыками3. Есть также некоторые свидетельства того, что преждевременное половое созревание может привести к эмоциональным проблемам, которые сохранятся во взрослой жизни. Однако некоторые социальные и эмоциональные побочные эффекты, связанные со стрессом в раннем половом созревании, могут быть уменьшены за счет хорошей родительской поддержки и образования. С другими лучше всего справиться с помощью социальных изменений и акцента на принятии людей с отличиями.

Есть некоторые свидетельства того, что раннее половое созревание может быть связано с другими долгосрочными рисками для здоровья. Может быть несколько повышенный риск диабета, сердечных заболеваний или инсульта3. Однако эти риски осложняются тем фактом, что избыточный вес связан как с ранним половым созреванием, так и со всеми тремя состояниями здоровья. Другими словами, лишний вес может стать причиной как раннего полового созревания, так и риска для здоровья. Также может быть немного более высокий риск рака груди у женщин, назначенных при рождении, у которых первая менструация или развитие груди произошли в более раннем возрасте.

Что вызывает преждевременное половое созревание?

С преждевременным половым созреванием связан ряд различных факторов, хотя точная причина до сих пор остается загадкой. Блокаторы полового созревания используются для лечения так называемого центрального преждевременного полового созревания.5 Центральное преждевременное половое созревание происходит, когда мозг начинает посылать сигналы о начале полового созревания до того времени, когда обычно ожидается половая зрелость.

Некоторые факторы, связанные с центральным преждевременным половым созреванием, включают:

• Генетика

• Ранние проблемы с питанием, за которыми следует ожирение

• Травмы головного мозга и центральной нервной системы

К сожалению, многие случаи центрального преждевременного полового созревания являются идиопатическими.6 Это означает, что врачи не знают, почему они возникают.

Существует вторая категория преждевременного полового созревания, известная как периферическое преждевременное половое созревание или ГнРГ-независимое преждевременное половое созревание. Эти случаи вызваны аномальной выработкой гормонов, которая начинается за пределами мозга.7 На эти причины не влияют блокаторы полового созревания.

Что такое блокаторы полового созревания? Как они предотвращают преждевременное половое созревание?

Блокаторы полового созревания более известны как аналоги ГнРГ или агонисты ГнРГ. Их также называют лечением ГнРГ. Эти препараты прерывают сигналы, посылаемые мозгом, чтобы приказать телу начать производство гормонов, связанных с половым созреванием.6 До полового созревания у детей есть лишь небольшое количество гормона, называемого гонадотропин-рилизинг-гормоном. Гормон выделяется нечасто и в небольших количествах. Когда начинается половая зрелость, организм начинает вырабатывать больше гонадолиберина и чаще его выделять. Лечение гонадолиберином подавляет этот сигнал до тех пор, пока врачи и пациенты не будут готовы к началу полового созревания. Половое созревание обычно начинается в пределах от 6 месяцев до года после прекращения лечения гонадолиберином.

Исследования показали, что молодые люди, которые получают лечение ГнРГ в возрасте до шести лет из-за преждевременного полового созревания, достигают большего взросления, чем те, кто не лечится.6 Однако метаанализ 2019 года не обнаружил такого эффекта у цис-девочек, получающих лечение в возрасте от 20 лет. семь и десять.8

Исследования показывают, что молодые люди, получающие лечение, также могут испытывать меньший стресс и стигму из-за того, что преждевременное половое созревание отличает их от своих сверстников. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем ученые получат истинное представление о психологических эффектах лечения преждевременного полового созревания.

Доступны как кратковременные, так и пролонгированные формы блокаторов полового созревания. Формы пролонгированного действия могут сохраняться до 2 лет без необходимости повторного лечения. Они либо принимают форму долгосрочных инъекций, либо имплантатов. Специфические методы лечения включают имплантат гистрелина и инъекции депо ацетата лейпролида.

Блокаторы гендерной идентичности и полового созревания

Еще одним показанием для применения блокаторов полового созревания является гендерная идентичность, отличная от той, которая связана с полом при рождении. Для трансгендерной и небинарной молодежи начало полового созревания может быть невероятно печальным опытом. Блокаторы полового созревания - это способ, с помощью которого врачи могут дать подросткам и их родителям время, чтобы полностью понять гендерную идентичность молодого человека.9 Когда он будет готов, молодой человек может пройти период полового созревания в своем идентифицированном поле. Если это пол, связанный с их полом, назначенным при рождении, они могут прекратить прием блокаторов и начать половое созревание естественным путем. Если это не так, их можно лечить с помощью гормональной терапии другого пола.

Безопасны ли блокаторы полового созревания?

Блокаторы полового созревания использовались более трех десятилетий для лечения преждевременного полового созревания. Обычно они считаются безопасными и эффективными. Исследования показывают, что молодые люди, которые принимали блокаторы полового созревания, имеют нормальную репродуктивную функцию после прекращения их приема.5 Данные также показывают, что блокаторы полового созревания не оказывают длительного воздействия на здоровье костей или метаболизм. Тем не менее, некоторые ученые все же хотели бы увидеть исследования пожизненных эффектов этих методов лечения, прежде чем объявить их действительно безопасными.

Следует отметить, что одним из основных соображений для молодых людей, получающих лечение ГнРГ, является поддержание контроля веса. Результаты исследования вызывают споры о том, вызывают ли эти препараты увеличение веса.10 Поскольку избыточный вес также связан с преждевременным половым созреванием, важно обращать внимание на диету, упражнения и другие факторы, которые могут помочь молодому человеку поддерживать здоровый вес. Однако хорошие новости заключаются в том, что исследования показывают, что в долгосрочной перспективе лечение ГнРГ связано с достижением здорового веса, по крайней мере, для девочек из стран СНГ. Следовательно, это не должно быть основным фактором при принятии решения о начале лечения.